Z新基层医师临床策略和操作指南
本书遵循国内外相关指南要求,较为全面翔实地介绍高血压、糖尿病以及代谢综合征的流行病学、发病机制、诊断、合并症、治疗用药、早期预防、循证医学研究进展,旨在融合贯通,为临床诊疗提供依据和参考,使读者有所帮助和获益。汇集众多资深医学专家的集体智慧,秉持科学性、系统性、完整性、权威性、实用性的编著特色,介绍当前高血压、糖尿病、代谢综合征的相关防治策略,充分兼顾教学培训以及基层临床工作的实际需要,旨在最终能为患者提供高质量的医疗服务。
第一篇 高血压、糖尿病的共同土壤
第一章认识代谢综合征3
第一节胰岛素抵抗与代谢综合征3
第二节高血压与代谢综合征3
第三节糖耐量异常或糖尿病与代谢综合征4
第四节“共同土壤”学说4
第二章代谢综合征的方方面面5
第一节超重与肥胖5
第二节代谢综合征血脂异常的特点8
第三节高尿酸血症12
第四节脂肪肝21
第五节高同型半胱氨酸血症39
第三章代谢综合征的早期诊断45
第一节基本概念45
第二节糖尿病或糖尿病前期应关注血压45
第三节高血压或正常血压高值应关注血糖46
第四节如何及早发现代谢综合征47
第五节代谢综合征与原醛症50
第六节代谢综合征与血甲状旁腺素、维生素D的关系50
第四章代谢综合征的综合治疗53
第一节如何科学减肥53
第二节如何合理调脂治疗57
第三节何时启动降压治疗63
第四节代谢综合征患者24h动态血压的特点65
第五节何时启动降糖治疗69
第六节抗血小板药物的应用74
第二篇 高血压
第一章认识高血压83
第一节高血压定义的变化史83
第二节大气污染与高血压的关系84
第三节各种高血压患者的血压目标值86
第四节血压测定方法学及指导实践的价值89
第二章高血压管理的根本: 健康的生活方式95
第一节健康的生活方式可预防高血压的发生95
第二节不健康的生活方式影响降压药疗效106
第三节早期管理与高血压同存的危险因素111
第三章如何早期排除继发性高血压125
第一节原醛症的早期诊断125
第二节肾实质性高血压的早期诊断130
第三节肾血管性高血压的早期诊断133
第四节阻塞性睡眠呼吸相关性高血压的早期诊断136
第五节嗜铬细胞瘤的早期诊断141
第六节库欣综合征的早期诊断144
第四章个体化合理使用降压药的技能148
第一节降压药物个体化治疗原则148
第二节常用各类降压药的药理及临床适应证149
第三节特殊高血压患者联合使用降压药的配伍方法168
第五章高血压的循证医学研究192
第一节循证医学的定义192
第二节高血压领域的循证医学证据192
第三篇 糖尿病
第一章认识糖尿病205
第一节糖尿病的基本概念205
第二节糖尿病前期的筛查与干预207
第三节糖尿病的三级预防209
第二章诊断糖尿病212
第一节糖尿病的诊断标准212
第二节糖尿病的诊断分型213
第三节糖尿病的分型路径215
第四节糖尿病的病因诊断216
第三章监测糖尿病219
第一节糖代谢监测219
第二节胰岛功能监测222
第三节心血管疾病危险因素和并发症监测223
第四章治疗糖尿病225
第一节不易发生低血糖的降糖药225
第二节低血糖风险较高的降糖药232
第三节基层医生降糖药物联合应用技能237
第四节伴有特殊情况糖尿病
治疗应区别对待239
第五节糖尿病治疗新技术进展246
第五章管理糖尿病249
第一节健康教育249
第二节强化生活方式管理250
第三节烟酒管理254
第四节体重管理256
第五节血糖管理257
第六节血压管理260
第七节血脂管理262
第八节抗栓管理264
第六章防治急性并发症267
第一节低血糖267
第二节糖尿病酮症酸中毒270
第三节高渗高血糖综合征274
第四节糖尿病合并感染275
第七章防治慢性并发症278
第一节糖尿病肾脏疾病278
第二节糖尿病视网膜病变281
第三节糖尿病周围神经病变284
第四节糖尿病足287
第五节糖尿病会加重各种慢性病291
第八章糖尿病的临床试验研究294
第一节降糖理念证据试验294
第二节降糖药物干预试验302
第三节调脂药物干预试验312
第四节代谢手术干预试验314
第五节糖尿病降压干预试验315
第六节抗血小板药物干预试验318
第四篇 高血压、糖尿病的共同结局
第一章心脑血管事件是二者共同结局321
第一节高血压、糖尿病与心脑血管事件321
第二节心脑血管事件的共同土壤322
第二章心脏并发症324
第一节老年退行性心瓣膜病324
第二节动脉钙化与动脉粥样硬化的差别326
第三节房颤的新认识与防治策略329
第四节慢性心衰的早期诊断与防治337
第五节冠心病的诊治要点350
第三章脑卒中361
第一节短暂性脑缺血发作361
第二节缺血性脑卒中的早期诊治365
第三节脑出血的诊治369
第四节脑卒中康复宜早不宜迟373
第五节痴呆的诊治进展376
第四章慢性肾功能衰竭384
第一节如何早期发现CKDCRF384
第二节微量白蛋白尿、24h尿蛋白定量测定的临床意义386
第三节CKDCRF治疗控制目标389
第四节高血压伴CKDCRF治疗控制目标392
第五节糖尿病伴CKDCRF治疗用药要点395
第六节高血脂伴CKDCRF治疗控制目标397
第七节CKDCRF营养治疗403
第五章高血压、糖尿病与肿瘤的关系409
第一节流行病学现状409
第二节高血压、糖尿病与肿瘤有共同土壤409
第三节高血压、糖尿病与肿瘤的发生、预后密切相关410
第四节降压、降糖药物对肿瘤的影响411
参考文献414
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