本书力图全面、 详尽地分析日本医疗保障制度的历史和现状ꎬ 着重介绍 ２０世纪 ８０ 年代以后ꎬ 日本快速老龄化给医疗保障带来的挑战和政策对应ꎮ 如何应对人口老龄化和医疗费用的快速上涨ꎬ 如何平衡医疗费用的有效使用和保障平等的医疗服务ꎬ 是 ２１ 世纪世界各国医疗保障面临的共同难题ꎮ 日本作为率先进入高度老龄化社会的国家ꎬ 在医疗保障制度改革中的经验和教训对包括我国在内的各国医疗保障制度改革具有不可忽视的参照意义ꎮ 希

目 录

第一章 日本医疗保障制度概述  001

第一节 日本医疗保障的现状  001

第二节 日本医疗保障制度的总体框架  005

第三节 日本医疗保障制度的主要特征  009

第二章 日本医疗保障制度的历史沿革  013

第一节 明治维新到 20 世纪 60 年代: 日本医疗保障体系的形成  013

第二节 20 世纪 70 年代至 80 年代: 医疗保障政策的转折期  018

第三节 20 世纪 90 年代至 21 世纪初: 全面应对老龄化  024

第四节 2010 年以后至今: 探索 21 世纪新型医疗保障制度  029

第三章 医疗保障制度体系  035

第一节 社会医疗保险制度  035

第二节 高额疗养费制度  044

第三节 公费医疗制度  050

第四节 商业医疗保险 (民间医疗保险)  055

第四章 医疗费用与医保财政  061

第一节 国民医疗费的范围、 结构及发展  061

第二节 医疗保险各制度的财政状况  070

第三节 医疗保险制度间的财政调剂  083

第五章 医疗保险的费用支付  088

第一节 诊疗报酬制度  088

第二节 对急性期住院医疗的定额支付 (DPC / PDPS)  096

第三节 对保险外医疗的管理  100

第六章 医疗服务的提供与管理  106

第一节 医疗服务提供体系概述  106

Ⅰ

日本医疗保障

●

第二节 «医疗法» 与医疗法人制度  120

第三节 医疗服务成本、 价格与支付  127

第四节 整合型医疗服务与医保支付  136

第七章 药价基准制度  143

第一节 药价基准制度及其发展历程  144

第二节 新药药价的计算方式  147

第三节 仿制药和长期收录药价的计算方式  157

第八章 医疗保险的经办与监管  165

第一节 医疗保障的决策体系  165

第二节 医疗保险的承办/ 经办机构 (保险者)  170

第三节 审查支付机构  177

第四节 医疗保险的监管  181

参考文献  185