(毕增祺部分)在美国当“全科医生”的日子
董:1971年到 1976年,您曾被选派担任首任中国常驻联合国代表团代表,请谈谈这段经历。
毕:这段经历特别复杂。当时中美还没建交,国家要派代表团驻到 纽约去,随团要派一个大夫,突然一天通知我,说一个礼拜后出发。我挺意外,也不知道什么情况,就去了。那时候去美国差不多要绕地球一个圈,先从上海到巴基斯坦,然后到法国,在法国住一两天再飞美国。代表团有二三十人,团长是黄华 。
到美国后,开始租住在饭店,给了我一个单间。等进去以后再出来,美国的便衣就站在门口了。你上厕所也好,或者下楼办点事,他都跟着你,说保护你,那当然也是监视。后来代表团就买了一座房子,给我一间作为医务室。
我在那里的几年,还真是当了全科医生,医疗上压力很大。轻的病我就自己处理,重的病需要住院,美国指定了一家医院,还有一位医生跟我联系。大概是环境一紧张,人的病也多了。有一个参赞,连续发烧几天,开始诊断不太清楚,我就带他到美国医生那儿去,美国医生一看,同意我的看法,说他是感冒。可是回来后,第二天早上去一看,脖子硬了,神志不清楚了。赶快送医院,结果诊断是结核性脑膜炎。还有一位工人,发烧了,到医院去一看是肺结核。这也怪了,当时咱们国内已经没有新发的结核病了,怎么到了美国却得了结核。
另外,在宴请前我们要检食。菜都是外购来的,万一哪个地方出点问题,别的不说,大家吃了腹泻都不好。所以我就主张厨师、勤杂人员,包括我在内,第二天宴请要吃的东西,前一天晚上我们先试吃。为了保证安全,没有别的办法。
徐乐天部分 进藏:“我一拍胸脯,去! ”
董:是因为您在西北的这段经历,所以后来才被选派去拉萨吗?
徐:不是,去拉萨是一个偶然的机会。1951年 5月 23日,中央人民政府和西藏地方政府签订了《关于和平解放西藏办法的协议》,也叫“十七条协议 ”。中央派张经武 B将军带领 14人队伍,争取最快时间到拉萨,执行 “十七条协议 ”。这 14个人中要一个大夫、一个护士、一个司药。那时候从部队里调一两个党员的司药、护士容易,找一个大夫马上来跟着一块儿出去,不太容易。找了几个最后找到我了,我一拍胸脯,去!就这么去的。当时说是三个月的出差任务,跟着张经武将军,经过海路去拉萨,那时陆路还不通。
1951年 6月 13日,我们从北京出发,乘火车专列,先到广州,再到香港,在香港办出国手续和进藏手续。为了争取时间,我们分成两批,张经武将军带着 4个人坐商用飞机先走,我们剩下的 9个人坐船,一个很小的商船,带着六七十个箱子,箱子里是礼品和必要的物资。7月 16日,我们经印度进入西藏,到了亚东。8月 9日,张经武将军到达拉萨。9月 8日,我们 9个人到达拉萨。根据 “十七条协议 ”,那时候一切安全和生活保障都是由地方政府来负责。
董:从北京到拉萨经过了很漫长的路程,有哪些让您印象特别深刻的事?
徐:从北京到香港,从香港坐船,这就是一般的旅行了。亚东是一个小镇,海拔 2300多米,它处于喜马拉雅山的山口,气候比较好,山清水秀、鸟语花香。从那儿以后就进藏了,进藏实际上是爬高坡。随着海拔的升高,气候也变化无常,白天一会儿下雪,一会儿下雨,有的时候是穷山恶水,有的时候是奇花异草,可以说是雄伟壮丽、气象万千,没走过那个路自然想象不到的。
董:刚到拉萨时,当地的医疗状况是什么样的?
徐:1951年以前,拉萨有医疗机构,一个是医药寺院,在拉萨有个甲骨山,就在布达拉宫的旁边,山顶上有个寺院,有医药喇嘛。还有一个叫门孜康,门孜康我去过,主要负责人是个四品官,叫钦绕诺布,他也种痘,但有的人种完痘以后,都腐烂、化脓了。这就是当时拉萨的医疗状况。
(杜寿玢部分)临床研究填补国内空白
董:您在国内最早开展了食物血糖生成指数测定,率先研发了糖尿病食物交换份,请谈谈这两项研究。
杜:营养治疗国外有很多进展,1981年,加拿大有一个博士叫 Jenkins A,他做了血糖指数的研究,发现吃同样的碳水化合物,到人体内所引起的血糖的高度是不一样的。当时中国还没有人研究,我想中国的食物和外国不一样,1985年,我就开始研究中国食物的血糖指数,选择了 24种食物进行实验,这样就使得我们的进度和国外接近了。
过去糖尿病治疗采用主食固定法,控制食物摄入,少吃主食,当然血糖就低下来了,甚至一天才让病人吃 2两到 4两粮食,不能吃水果,病人很痛苦。我们做了一个调查,发现这样的情况下,80%的病人营养不良,病情不但没有好转,反而更糟糕了。我们做完血糖指数的研究 后,经过临床试验,可以为糖尿病患者选择食物提供依据,填补了我们国家的一个薄弱环节。
我们在糖尿病的营养工作中看到一个问题,病人和医务人员之间怎么能更好地交流,就是我讲的话病人能听懂、病人讲的话我也能理解。20世纪 80年代末,别的国家都有食物交换份,中国还没有,我先看了国外的做法,要使食物多样化、让病人和家属与医务人员有共同的语言,每个国家的方法不一样。美国是用 15克碳水化合物作为交换份,日本是用 80千卡热量作为交换份,我不能抄人家的,必须设计我们中国自己的,我就设计了一个 90千卡的交换份。为什么是 90千卡呢?因为中国以前实行了一段粮票制度,每个人都知道自己应该吃多少粮食,正好半两粮食就是 90千卡热量。我是按照中国的特点,用 90千卡热量作为一个交换份的单位,设计出了我们中国自己的食物交换份,让糖尿病病人得到一个平衡膳食,一直到现在还在用。后来我又设计了医用教学食物交换份模型。
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