《骨伤疾病中医特色外治169法/当代中医外治临床丛书》：
第二节 骨伤科常用外治法
中医骨伤科外治法是指运用手法、手术或配合一定的器械以及药物等对损伤局部进行治疗的方法。外治法是和内治法相对而言的法则，在骨伤科临床上占有重要的地位。清代吴师机在《理瀹骈文》中说：“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。”兹将基层临床医师常用如药物、封闭、针灸、针刀等常用外治法介绍如下。
一、外用药物疗法
外用药物治疗骨伤科疾病是中医骨伤科重要的疗法之一，它是在辨证论治的基础上，具体贯彻内外兼治，即局部与整体兼顾的主要手段。外用药物治疗骨伤科疾病有着悠久的历史，早在秦汉时期，就有以膏药为主治疗各种创伤的方法和方药，应用贴敷治伤已很普遍。唐代《仙授理伤续断秘方》介绍了洗、贴、掺、揩等外用方法和药物治疗骨关节损伤。到了宋代的《太平圣惠方》《圣济总录》则比较系统全面地介绍了贴敷的方药。吴师机根据自己丰富的临床经验在《理瀹骈文·略言》中提出“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取、外取并列，未尝教人专用内治也”与“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者法耳”的观点，颇为后世骨伤医家所推崇。骨伤科临床非常重视外用药的应用，并积累了很多外治经验，研制了许多行之有效的外治方法和药物。由于这些方法疗效卓著，易于掌握，作用直接，而且简便、价廉，所以经久不衰。按其剂型可分为贴敷药、涂擦药、熏洗药、湿敷药与热熨药。
（一）贴敷药
外用贴敷药应用最多的是膏药、药膏和药粉3种。使用时是将药物制剂直接贴敷在损伤局部，使药力发挥作用，可收到较好的疗效，正如吴师机论其功用：“一是拔一是截，凡病所结聚之处，拔之则病自出，无深入内陷之患；病所经由之处，截之则邪自断，无妄行传变之虞。”
1.药膏
（1）药膏的配制是将药碾成细末，然后选加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或医用凡士林等，调匀如糊状，涂敷伤处。近代伤科各家的药膏用饴糖较多，主要是取其硬结后药物本身的作用和固定、保护伤处的作用。饴糖与药物的比例按3：1调制。对于有创面的创伤，使用药物与油类熬炼或拌匀制成的油膏，因其柔软，且有滋润创面的作用。
（2）药膏的种类
①祛瘀消肿止痛类：适用于骨折、筋伤初期肿胀疼痛剧烈者，可选用消瘀止痛药膏、定痛膏、双柏膏、消肿散等药膏外敷。
②舒筋活血类：适用于扭挫伤筋、肿痛逐步减退的中期患者。可选用三色敷药、舒筋活络药膏、活血散等药膏外敷。
⑧接骨续筋类：适用于骨折整复后，位置良好，肿痛消退之中期患者。可选用接骨续筋药膏，外用接骨散、驳骨散等药膏外敷。
④温经通络、祛风散寒除湿类：适用于损伤日久，复感风寒湿邪，肿痛加剧者。可用温经通络药膏外敷；或用舒筋活络类药膏，酌加温散风寒、除湿的药物外敷。
⑤清热解毒类：适用于伤后感染邪毒，局部红、肿、热、痛者。可选用金黄膏、四黄膏等药膏外敷。
⑥生肌拔毒长肉类：适用于伤后创面感染者，可选用橡皮膏、生肌玉红膏、红油膏等药膏外敷。
2.药粉
药粉即散剂，又称掺药。
（1）药粉的配制是将药物碾成极细的粉末，收贮瓶内备用。使用时或将药粉直接掺于伤口处，或置于膏药上，将膏药烘热后贴患处。
（2）药粉的分类按其功用可分为以下几类。
①止血收口类：适用于一般创伤出血，常用的有桃花散、花蕊石散、金花铁扇散、如意金刀散、云南白药等。
②祛腐拔毒类：适用于创面腐脓未净，腐肉未去，或肉芽过长的患者。常用的有九一丹、七三丹以及红升丹、白降丹。
③生肌长肉类：适用于脓水稀少，疮面新肉难长的患者。常用的有生肌八宝丹等，也可与祛腐拔毒类散剂掺合在一起应用。
④温经散寒类：适用于损伤后期，气血凝滞，风寒湿邪痹阻疼痛的患者。常用的有丁桂散、桂麝散等。
⑤活血止痛类：适用于损伤后，局部瘀血阻滞肿痛的患者。常用的有四生散、代痛散等。
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