实验一
细胞和组织的适应、损伤与修复
一、 目的要求
● 1. 掌握萎缩、肥大、增生和化生的形态学特点。
● 2. 掌握水样变性、脂肪变性和玻璃样变性的形态特点。
● 3. 掌握坏死的基本病变，各型坏死的形态特点。
● 4. 掌握肉芽组织的形态特点。
二、 实验内容
大 体 标 本
（1） 心肌肥大 （6） 脂肪肝
（2） 心肌萎缩 （7） 足干性坏疽
（3） 肾盂积水 （8） 肠湿性坏疽
（4） 甲状腺骨化 （9） 二期愈合瘢痕
（5） 肾浊肿
病 理 切 片
（1） 肾浊肿 （3） 肝细胞脂肪变性
（2） 结缔组织玻璃样变性 （4） 肉芽组织
彩图1—1 心肌肥大彩图1—3 肾盂积水
彩图1—2 心肌萎缩彩图1—4 甲状腺骨化
心脏体积增大，心尖钝圆，左心室心肌明
显肥厚↑。
由于肾盂积水压迫肾实质，肾实质明显萎
缩变薄↑。
（一） 大体标本观察
1. 心肌肥大（彩图1—1）
2. 心肌萎缩（彩图1—2）
心脏体积缩小，心尖变锐，表面血管迂曲
↑，伴有脂肪组织增生。
4. 甲状腺骨化（彩图1—4）
3. 肾盂积水（彩图1—3）
甲状腺内出现白色软骨样组织↑并且伴
有出血↑。
彩图1—5 肾浊肿
彩图1—6 脂肪肝
5. 肾浊肿（彩图1—5）
6. 脂肪肝（彩图1—6）
肝脏体积增大，切面油腻，色黄，质地
如泥↑。
彩图1—7 足干性坏疽
7. 足干性坏疽（彩图1—7）
8. 肠湿性坏疽（彩图1—8）
肾体积增大，肾包膜紧胀，肾皮质和髓质
分界不清↑，似被开水烫过一般混浊。
坏死脚趾已脱落，坏死面黑褐色↑，表面
干燥，与周围组织分界清楚。
彩图1—8 肠湿性坏疽
坏死的肠组织肿胀，坏死区伴有出血↑，
与周围组织分界不清。
9. 二期愈合瘢痕（彩图1—9）
二期愈合的瘢痕明显突出↑。
（二） 病理切片观察
1. 肾浊肿（彩图1—10）
低倍镜下在肾小球↑周围的近曲小管↑
上皮细胞体积增大，染色淡红。
彩图1—10B 肾浊肿（10×40）
彩图1—11A 结缔组织玻璃样变性（10×10）
低倍镜下可见结缔组织↑均匀红染，半
透明。
高倍镜下病变的肾小管（主要为近曲小管
↑）上皮细胞明显肿胀、向管腔突出，致管
腔不规则且变小，胞质内可见淡红细小颗
粒。↑示远曲小管，↑示肾小球。
2. 结缔组织玻璃样变性（彩图1—11）
彩图1—11B 结缔组织玻璃样变性（10×40） 彩图1—12B 肝细胞脂肪变性 （10×40）
彩图1—12A 肝细胞脂肪变性（10×10） 彩图1—13 肉芽组织（10×40）
高倍镜下胶原纤维互相增粗融合成片
状、梁状的半透明样物↑，可见少量的
纤维细胞↑。
高倍镜下肝小叶周边部的一些肝细胞胞
质内可见大小不等的空泡↑，此为脂肪变
性的肝细胞，空泡为脂肪小滴，在制片过
程中被有机溶剂溶解。
3. 肝细胞脂肪变性（彩图1—12） 4. 肉芽组织（彩图1—13）
低倍镜下可见肝小叶周边部的一些肝细
胞呈空泡状，↑为中央静脉，↑为肝小叶、
↑为汇管区。
高倍镜下可见肉芽组织由新生的毛细
血管↑，炎症细胞↑ 和纤维母细胞↑
构成。
三、 病例分析
［病史摘要］
患者，男，75 岁，独居老人。半年前因下床时不慎跌倒，右股骨颈骨折，此后长期卧
床不起，近3 个月来背、臀部发生褥疮，逐渐加剧。卧床以来食欲减退，进食少。近3 周
来出现咳嗽、咳浓痰、气急、发热等症状。检查：消瘦，全身水肿，褥疮上有脓性分泌物。
两肺闻及湿性啰音。T38℃，血常规：白细胞20×109/L，分类：中性粒细胞0.8，淋巴细胞
0.2。X线透视：左右肺各叶均见散在分布片灶状阴影。患者数日未见进食，症状日渐加
重，随后死亡。
［尸检摘要］
尸体极度消瘦，皮下脂肪消失。两下肢及背部水肿明显，骶尾部有12 cm×13 cm褥
疮，形状不规则，溃疡面有组织坏死并伴有脓液渗出。右下肢缩短约1.5 cm，股骨颈向后
移位，未愈合。
心脏：重160 g，褐色，冠状动脉呈蛇形弯曲，心外膜水肿呈胶冻状。镜检：？
肺：两肺各叶散在分布1～3 cm灰白色实变病灶。镜检：细支气管腔及肺泡腔内有大
量中性粒细胞渗出。
肝脏： 重875 g，体积明显缩小，镜检：肝细胞缩小，肝索变细。
脑：重1 025 g，脑回狭小，脑沟增宽。镜检：神经细胞无明显异常。
［讨论题］
1. 病例中存在哪些病理变化？诊断依据是什么？
2. 病人褥疮为什么难以愈合并逐渐加剧？
3. 试根据心脏的大体情况写出镜下心肌细胞的病理变化。
四、 思考题
1. 列出病理性萎缩的常见类型并举例说明。
2. 玻璃样变性的类型和发生部位。
3. 写出化生的定义并举例说明。
4. 列出凝固性坏死和液化性坏死常见的脏器和形态学区别。
5. 肉芽组织的组成、功能和结局。
6. 创伤的一期愈合和二期愈合有何不同？
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