第一章大型活动医疗急救体系建设与运行
第一节 概 述
一、概念
大型活动是指有目的、有计划、有步骤地组织众多人员参与的社会性实践活动。在大型人群聚集活动时所提供的医疗卫生保障服务被称为大型活动医疗保障医学。很多大型活动在国际上的影响很广泛，举世瞩目，这对医疗卫生保障工作提出了极高的要求。特别是现场医疗急救任务，往往成为关注的焦点。这些都需要医疗团队勇于创新、科学决策、整合力量、精细操作，从而高水平地完成各种救治任务。
二、类别
1. 大型体育赛事 如 2008 年在北京举办的夏季奥运会、2022 年即将在北京和河北举办的冬季奥运会，以及其他国际国内综合性或单项赛事。
2. 政治性活动 如 2014 年在北京举行的亚太经合组织（APEC）领导人非正式会议、2016年在杭州举办的二十国集团（G20）领导人峰会、2017 年和 2019 年在北京举办的“一带一路”国际合作高峰论坛，以及历年举办的国庆阅兵仪式、两会等政治活动。
3. 群众性活动 面向社会公众举办的演唱会、音乐会、展览、游园、庙会、花会等，以及人才招聘会、现场开奖的彩票销售等活动。
三、特点
大型活动项目是在一定活动时间、一定活动领域内的具体活动任务，而这一具体任务的确定、内容、范围、可支配资源和完成途径等是由相关部门根据行业发展在特定阶段和特定领域的具体要求来决定的。由于大型活动项目的社会影响面广、涉及部门多、跨越时间长、专业跨度大，因而具有以下几个特点。
（一）活动内容复杂
大型活动项目的举办对正常的社会、经济、文化秩序有较大影响，一方面，大型活动项目主题类型众多，涉及各个行业和领域；另一方面，同一主题项目又包含多种类型的活动，同样涉及各个行业和领域。例如，一个城市举办国际旅游节，包括各种庆典仪式、国际旅游交易、国际饭店设备与技术展览、国际文艺表演等专项活动。内容的复杂性决定了医疗需求的复杂性、多样性。
（二）组织关系
复杂各种大型活动项目在客观上都一定程度地影响着举办地的社会经济，在主观上又一定程度地借助举办地政府部门的权威或名义增强活动吸引力。因此，大型活动组织关系都较为复杂，既有活动的主办单位，又有活动的协办单位，同时还有活动的承办与赞助单位。在国内，这种复杂的组织关系表现得尤为突出且非常普遍，国际性和全国性大型活动一般由国家主管部委主办，省、市、县级大型活动一般由相应级别的政府或政府主管部门主办，相关政府部门或行业组织一般为大型活动的协办单位，而具体策划、组织大型活动的企业或机构则以承办单位的角色出现，为大型活动提供资金、实物或劳务赞助的单位或企业、参展商和广告商等一般被列为赞助单位。大型活动在项目管辖、项目组织、项目投入和项目利益分配等方面涉及众多部门、行业、企业和个人，因此在项目组织实施过程中必然产生十分复杂的协调关系。这种复杂的组织关系决定了其医疗卫生保障体系自身管理结构和与医疗运行相关的部门协调、沟通、配合工作的复杂性。
（三）社会影响巨大
无论是国际还是国内的政治活动、体育赛事、大型群众性活动，都有着巨大的社会影响力。在信息化的社会，突发急危重伤病的出现都会成为社会热点问题。如果处理不当，就会导致重大舆情。医疗团队必须充分认识社会影响在大型活动医疗急救保障工作中的重要地位。特别是医务人员的临床诊疗行为常暴露在全社会的监督之下，这对医疗卫生服务管理和医务人员临床技术的系统性、科学性、规范性提出了更高的要求。
四、医疗卫生保障工作的目标与内容
（一）工作目标
（1）保障大型活动顺利进行，实现活动举办的总体目标。
（2）维护参与者的身体健康，避免或减少活动期间的人员伤亡。
（3）帮助大型活动组织者解决与生命健康相关的运行风险和危机。
（二）工作内容
（1）现场医疗急救。
（2）慢性疾病的日常处理。
（3）突发事件应急响应。
（4）传染病防控。
（5）食品卫生管理。
（6）兴奋剂检测（体育赛事）。
（三）工作原则
1. 建立统一高效的指挥体系和工作机制 大型活动医疗卫生保障要解决好项目运行机构和属地政府主管部门的协作关系，建立政府主导、统一指挥、分级负责、内外融合、属地为主、专业处置的指挥体系，并建立起层级清晰、运转高效的运行机制。
2. 执行国际化医疗卫生服务标准 涉及国际化的大型活动，需要拓宽国际化视野、提升服务水平，实现与国际医疗服务标准的接轨。医疗团队要严格执行国际组织关于医疗卫生保障的有关规定，并兑现政府的相关承诺。确认医疗服务定点机构，签订“急救服务合同”和“定点医院服务合同”，并对上述机构进行综合评估、专项检查和实战演练。培养符合国际医疗服务标准的医护人员，储备专业技术力量。
3. 坚持项目保障和城市运行两手抓 举办地的医疗卫生系统要“一手抓项目保障，一手抓城市运行”。不能因为举办大型活动分走过多的医疗资源而降低城市服务的基本标准。同时，没有城市保障工作的顺利运行，也不可能有大型活动医疗卫生保障工作的顺利完成。
第二节 体 系 建 设
一、明确基本要求
明确大型活动的服务时间、地点、项目内容、服务对象、服务内容及总体目标是建立有效的医疗卫生保障体系的前提。
（一）服务时间、地点
明确服务时间、地点及项目内容有助于确定工作时可能会遇到的天气状况、地理特点和服务项目特征。
2008 年的北京夏季奥运会在 8 月 8 日开始，历时 17 天。在此期间，北京平均每2 ～ 3天就有1次降雨，每4天就可能发生1次雷暴。雾、暴雨、大风、高温、闷热等对赛事有较大影响性的天气发生的频率也 较高。
北 京 冬 奥 会 将 在2022年2月4日 至 2022年2月20日 举 办， 举 办时间正值冬季，大雪、大风、冰雹、高山气候都给医疗卫生保障带来困难。
北京夏季奥运会的举办地点有北京、上海、沈阳、天津、青岛、秦皇岛、香港，共7个城市，涉及37个竞赛场馆、86个独立及附属训练场馆、22个非竞赛场馆。
2022 年北京冬季奥运会举办地点分为北京赛区、延庆赛区、张家口赛区共27个竞赛/非竞赛场馆。这些场馆的场馆类型、空间结构、通道走向、家具白电、后勤保障、周边环境都对医疗卫生保障工作有重要影响。
（二）项目内容
不同的竞赛项目特点不同，风险各异，需要医疗团队认真研究本场馆进行的体育项目的特点，制订有针对性的方案。
2008 年的北京夏季奥运会比赛项目为 28 个大项、302 个小项。2022年的北京冬季奥运会包含3大类，22个大项。这些涉及各类体育竞赛的内容决定了医疗保障的核心需求。
（三）服务对象
明确医疗卫生保障的服务对象有助于医疗团队确认参与人员的数
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