《中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究》汇集我们的中国健康老龄化课题历时五年的主要研究成果。《中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究》合计31章，分为四篇。第一篇的第1章对《中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究》研究的意义、国内外相关研究综述、研究目标、主要研究内容和主要研究成果等进行概述和讨论；其他各章聚焦于老年心理健康和认知功能影响因素及其对健康长寿的作用。第二篇聚焦于老年生理健康和社会参与的影响因素及干预研究。第三篇聚焦于全国和分省城乡生命表和老年健康期望寿命研究。第四篇报告关于遗传及其与环境交互作用对健康长寿的影响的研究成果，*后一章“结语”概述《中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究》研究的主要结论和《中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究》的不足之处，以及继续深入研究的前景展望。

第一篇 项目研究概述以及老年心理健康和认知功能影响因素研究
　　第1章 中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究概述①
　　作为本书的前言和概述，本章对“中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究”的意义、国内外相关研究综述、研究目标、主要研究内容以及主要研究成果等进行简明扼要的阐述和讨论。
　　1.1研究意义和国内外相关研究综述
　　1.1.1研究意义
　　中国正经历着快速的人口老龄化和老年人口高龄化。我国 65岁及以上老人将从 2010年的 1.19亿人（占总人口的 8.9%）快速增加到 2050年的 3.7亿人，等于 2010年的 3.1倍；日常生活中昀可能因健康欠佳需要照料的 80岁及以上高龄老人将从 2010年的 1930万人迅猛增加到 2050年的 1.2亿人，约为 2010年的 6倍，其增长速度约为 65～79岁较年轻老人的两倍（曾毅，2015）。我国老年人口年均增长速度是西方大国的 2倍以上。例如， 2010年时，我国 65岁及以上老年人口占总人口比例比美国低 37.8%，而在 2035年后将显著超过美国，在 2050年我国老年人口比例将比美国高 16.6%（United Nations Dynamics，2019）。
　　与此同时，先进医疗科技的不断发展与推广使得更多患病老人被“救”而继续生存并延长寿命。但是，如果老人健康平均水平得不到显著改善，被“救”老人（尤其是寿命延长后的高龄老人）中大多数将带病生存，生活不能自理，增加家庭照料者的负担，导致老人本身及其家庭成员生活质量下降（ Zeng et al.，2017）。显然，我国面临人口快速老化从而可能因老龄健康（尤其是高龄老人健康）及照护问题而对老、中、青、少生活质量产生严重负面影响的严峻挑战。这些挑战不仅影响到老年人自身健康，增加家庭照料者的负担，增加社会负担，同时也直接关系到国家社会经济发展大计。因此，深入研究社会经济特征、健康行为、心理调适、社会参与、饮食营养等个人层面因素和社区层面的社会经济发展、环境污染等因素（以下参照国际文献，统称为环境因素，即外因）对老年人心理健康和生理健康的影响等基础科学问题，以及环境（外因）和遗传（内因）交互作用对老龄健康的影响，不仅有助于提出有针对性的有效干预措施，提高老年健康水平，而且也为积极应对人口老龄化的实践路径提供科学依据。这与以往仅从被动的治疗疾病角度进行的研究不同，“主动健康”视角下的研究不仅有助于揭示如何使老人更有效地预防疾病和促进健康的“远虑”，还将大大降低老人医疗与日常照料的家庭和社会负担的“近忧”，实现老、中、青、少生活质量的不断改善。毋庸置疑，这对“未富先老”的中国来说，现实意义尤为重大，是具有良好应用前景，关系到百姓民生、社会发展和国家长治久安的重要基础科学研究。
　　1.1.2国内外相关研究综述
　　正如世界卫生组织所定义（ WHO，2006），健康是指生理、心理及社会参与三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。下面对本书分析讨论的对老年心理健康、生理健康、健康期望寿命和老年家庭结构及照料需求/成本预测分析，以及环境—遗传因素及其交互作用对老龄健康的影响等方面的国内外研究进行简要综述。
　　1. 老年心理健康特征和影响因素研究
　　研究表明，社会文化、环境和人际交往因素等对老年心理健康影响明显（ von Heydrich et al.，2012）。基于中国老年健康影响因素跟踪调查（简称中国老年健康调查；英文名称为 Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey，CLHLS）数据，顾大男和仇莉（ 2003）的研究表明，良好的生活方式、丰富的闲暇活动、适当的锻炼、积极的心态显著改善了高龄老人的认知功能和心理健康。宋璐等（ 2013）的研究结果显示，高强度照料孙子女比低强度照料对祖父母认知功能的保护作用更大，尤其是对祖父的认知衰退有明显保护作用。
　　人的心理和生理健康是密不可分的（Pozuelo et al.，2009）。人们一般将心理健康和生理健康简称为身心健康。迄今，国内学术界对于身心健康交互作用的研究相对比较薄弱，主要采用横截面和队列数据分析生理健康与心理健康之间的关系。癌症患者、心脑血管疾病和糖尿病患者等患短期与长期抑郁的比例远高于其他人（ Katon et al.，2007）。反之，有心理疾病的人也会有更高的罹患其他慢性病和遭受意外伤害的风险。基于 52国病例对照数据的一项研究得出结论， 32.5%的心肌梗死风险可归因于心理因素，如心理压力、抑郁和控制感等（ Rosengren et al.， 2004）。心理健康对生理健康、治疗、康复和社会参与有至关重要的影响。许多研究发现，“无心理健康则无健康”，因为心理障碍会显著增加患病率（ Prince et al.，2007），负面情绪和抑郁往往是生理健康问题的前兆。世界精神卫生联盟提出，“没有健康就无法发展，没有心理健康就无法真正实现健康”。
　　相对来说，包括我国在内的发展中国家开展的心理健康及其与生理健康的交互作用研究数量仍较少。同时，现有研究主要集中于青年和中年人群，对于老年人群的相关研究比较匮乏。如第 1.3.2节将阐述，本课题开展中国老年心理健康及其影响因素数据收集并进行深入分析，努力填补这一领域的空白。
　　2. 老年生理健康特征和影响因素研究
　　以往研究表明，老年人群慢性病患病率远高于其他人群，为全体人群的 2.5～3.0倍。与 20～29岁年轻人群相比，老年人群患恶性肿瘤的可能性是其 131倍，高血压是其 115倍，糖尿病是其 100倍，脑血管病是其 135倍（曾光， 2006）。老年人的生活自理能力和躯体功能随着年龄增加而迅速下降。例如，根据中国老年健康调查数据，65～69岁、70～79岁、80～89岁、90～99岁和 100岁及以上年龄组老人生活完全自理的比率分别为 98.4%、95.0%、88.1%、72.5%和 47.8%（曾毅和沈可，2010）。
　　良好的行为习惯和生活方式（如参加体育锻炼、不吸烟）对老年人生理健康有显著的正面影响（ Gallant and Dorn，2001）。社会经济和婚姻状况与老年人的健康密切相关（ Goldman，1993）。与年轻人相比，老年人（尤其是高龄老人）对周边的自然环境更为敏感，更易受到环境恶化的冲击（ Balfour and Kaplan，2002）。我们的前期研究表明，空气污染显著提高了老人日常生活自理能力残障、认知功能降低与累计健康亏损指数上升的可能性（曾毅等，2014）。
　　3. 老年社会参与状况及其对生理和心理健康的影响研究
　　社会参与（包括社会网络）是老龄健康的一项重要内容（ WHO，2006）。社会参与这一概念本身强调应该努力创造条件让老年人回归社会，重返包括“社会、经济、文化、精神和公益事务”等在内的各种社会实践领域。社会参与有助于实现老年人的社会意义和老龄生命的终极价值，是老年人追求自我实现的一种基本权利（邬沧萍和姜向群， 2006）。目前，作为积极老龄化的主要内容，老年人全方位的社会参与已经成为国际社会积极应对人口老龄化严峻挑战的普遍共识。
　　近年来国内研究表明，社会参与对于提升老年心理健康水平具有积极作用（刘颂，2006a）；且老年人的社会活动参与明显表现出自我性、差异性和参与度低等鲜明的特点（陈茗和林志婉， 2004；王莉莉等， 2011）。社会参与活动能够显著地改善老年人认知功能，显著降低老年人抑郁发生的水平（ Hsu，2007），促进老年躯体健康的改善（Glei et al.，2005），并降低老年人的死亡风险（ Hsu，2007）。
　　现阶段国内学界对老年人社会参与的研究主要在理论探讨方面，实证研究相对比较薄弱。有限的一些实证研究内容比较单一，主要集中于老年参与体育活动或锻炼情况，缺少对社会参与的多维度和全方位考察。其中一个很重要的原因就是缺少大规模的具有代表性的调查数据。同时，目前国内对社会参与的研究主要集中在社会学和政治学领域，缺乏社会科学和自然科学的融合，从而极大地限制了对社会参与问题研究的深度和广度。本书将对拓展这一领域研究的广度和深度做出贡献。
　　4. 关于健康期望寿命的研究
　　在健康期望寿命的研究中，Sullivan方法和多状态生命表都得到了广泛应用。 Sullivan方法简单且所需数据比较容易获得，而多状态生命表方法虽然比较精细，但按“年龄—性别”分的健康状态转换数据不易获取，很难用于对较多区域不同时点进行的对比分析。在国外，有学者采用 Sullivan方法计算了 1978～1998年澳大利亚老年人的健康期望寿命变化趋势（ Doblhammer and Kytir，2001）。还有学者用这一方法研究了荷兰不同地区间的健康期望寿命的差异及影响因素（Groenewegen et al.，2003）。日本学者 Saito等（2002）总结了亚洲六个国家的健康期望寿命，并分析了应用 Sullivan方法和多状态生命表方法结果的差异性，结论是两个方法都有效，取决于数据可获性。在我国，钟军等（1996）首次运用 Sullivan方法对中国城市居民的健康期望寿命进行了分析。此后，有诸多学者（曾毅等， 2001；高向阳和康晓平，2010；汤哲等，2005）针对不同的问题，分别用 Sullivan方法或多状态生命表对老年健康预期寿命进行了研究。
　　5. 老年健康与家庭照料需求及成本预测
　　老年人健康状况、家庭结构和家庭照料需求 /成本预测是具有重大科学和现实意义的研究问题。许多研究表明，老年人的家庭结构、婚姻、健康状况以及照料需求和成本密切相关。例如，无配偶或独居老人对居家有偿服务的需求和成本都比有配偶或与子女同住的老人高得多，而与子女同住的老人获得的家庭照料较多（ Grundy，2000）。我国上一辈的老人平均有 5～6个子女。然而， 20世纪五六十年代生育高峰期出生，于 2015年后步入老年的庞大人群中，很多人只有 1个子女，平均不到 2个子女，家庭的空巢化将加速发展；而空巢老人将面临无人照料而对健康和生活质量产生负面影响的困境。快速老龄化使得我国未来老年人家庭照料基础大大削弱，子女平均每人对老年父母的家庭照料负担和机会成本将大大提高。如果对这些问题没有深入研究和科学对策，必将对我国老、中、青、少的生活质量和经济社会发展产生负面影响。
　　曾毅研究组应用多维家庭人口预测模型，采用 2000年普查和 2005年小普查数据，承担并胜利完成全国老龄工作委员会（简称全国老龄委）重大项目“人口

目录
第一篇 项目研究概述以及老年心理健康和认知功能影响因素研究
第1章 中国健康老龄影响因素与有效干预基础科学问题研究概述 3
1.1 研究意义和国内外相关研究综述 3
1.2 研究目标和主要研究内容 9
1.3 中国老年健康调查的实施、扩展及研究资源共享 11
1.4 本课题2015～2020 年的研究成果概述 17
1.5 家庭人口、老年健康与家庭照料需求/成本预测以及健康期望寿命研究 27
1.6 中国健康长寿全基因组关联分析、全基因组测序和环境—遗传交互作用跨学科研究 30
1.7 老龄健康生物医学指标与跟踪调查数据综合分析 33
1.8 应对人口老龄化严峻挑战的有效干预对策的科学基础研究 33
1.9 政策咨询研究为党和政府科学决策提供理论和实证分析支持 35
1.10 本项目创建扎实研究基础，推动获得关于健康老龄化研究的其他项目资助 38
1.11 国内外学术交流、国际合作、队伍建设与人才培养 39
1.12 本项目组成员获得奖励和荣誉情况 45
1.13 项目成果介绍网站展示和媒体关注情况 45
1.14 小结 46
第2章 老年心理健康的变化特征及社会经济影响因素 48
2.1 引言 48
2.2 研究设计 49
2.3 中国老年人心理健康动态变化特点及趋势 51
2.4 社会经济因素对中国老年人心理健康状况的影响 55
2.5 结论与讨论 59
第3章 老年人认知功能的动态变化特征及其影响因素 62
3.1 引言 62
3.2 数据来源与测量指标 63
3.3 分析方法 64
3.4 研究结果 64
3.5 结论与讨论 67
第4章 睡眠时长对认知功能损害发生的影响 70
4.1 引言 70
4.2 数据来源与测量指标 71
4.3 分析方法 72
4.4 研究结果 72
4.5 结论与讨论 75
第5章 膳食多样性对老年认知功能的影响 78
5.1 引言 78
5.2 对象与方法 78
5.3 结果 81
5.4 讨论 84
第6章 心理健康对减少老年多种慢病共患的作用 86
6.1 老年人群多种慢病共患文献回顾 86
6.2 数据与方法 88
6.3 主要研究发现 91
6.4 讨论及结语 95
第7章 心理弹性对中国老年人健康长寿的显著贡献—基于中国老年健康影响因素跟踪调查的分析 99
7.1 本章研究背景 99
7.2 数据来源、变量定义和研究方法 100
7.3 实证分析结果 103
7.4 结论 108
第8章 海南省百岁老人心理健康现状及影响因素研究 110
8.1 老年人心理健康相关研究背景 110
8.2 数据来源、变量定义与研究方法 111
8.3 分析结果 114
8.4 结论与讨论 117
第9章 老年人认知功能下降对死亡的影响 119
9.1 引言 119
9.2 数据来源与测量指标 120
9.3 分析方法 121
9.4 本章研究结果 121
9.5 结论与讨论 126
第10章 老年心理健康对死亡风险的影响 128
10.1 引言与文献回顾 128
10.2 数据来源与研究方法 130
10.3 研究结果 133
10.4 结论与讨论 143
第二篇 老年生理健康和社会参与的影响因素及干预研究
第11章 老年生理健康的动态变化特征及影响因素 149
11.1 本章研究背景 149
11.2 数据与方法 149
11.3 研究结果 151
11.4 结论与讨论 155
第12章 高龄老人失能发展轨迹及死亡轨迹研究 158
12.1 引言 158
12.2 文献综述 158
12.3 数据与方法 160
12.4 主要发现 162
12.5 结论与讨论 167
第13章 儿童期和成年期社会经济状况对老年生理健康的直接和间接影响 170
13.1 引言 170
13.2 数据与方法 170
13.3 结果分析 172
13.4 结论与讨论 175
第14章 中国老年人社会参与的现状及其人口社会经济影响因素 178
14.1 引言 178
14.2 老年人社会参与的定义与测量 178
14.3 数据来源、概念界定及其方法 180
14.4 研究发现 184
14.5 结论和讨论 199
第15章 社会参与视角下农村老人休闲活动研究 202
15.1 引言 202
15.2 文献综述 203
15.3 研究对象与方法 206
15.4 田野观察点概况与调研基本信息 207
15.5 主要调研结果 209
15.6 问题与建议 215
第16章 城市老年人旅游及其作为社会参与路径的意义 217
16.1 老年人旅游对于社会参与的意义 218
16.2 中国城市老年人旅游的状况、影响与发展 219
16.3 城市老年人旅游的特征及阻碍 221
16.4 反思、讨论与建议 225
16.5 结论与讨论 230
第17章 老年社会参与和社会支持对生理健康的影响探讨 231
17.1 社会性因素成为影响老年健康的重要因素 231
17.2 从社会参与到社会支持 232
17.3 健康的综合测量：虚弱指数的提出 232
17.4 社会支持如何影响老年人健康？ 233
17.5 数据、测量与方法 234
17.6 描述性及相关性分析 238
17.7 社会支持对虚弱指数的影响分析 242
17.8 社会支持之间交互效应对虚弱指数的影响分析 244
17.9 小结 248
第18章 老年社会休闲活动和旅游对老年生理健康的影响机理 250
18.1 研究背景 250
18.2 相关文献回顾与评述 251
18.3 研究设计 252
18.4 老年人休闲活动参与现状及对健康影响的描述分析 256
18.5 老年人社会休闲活动对其生理健康影响的回归模型 260
18.6 结论与讨论 266
第19章 旨在改善老年健康的社会参与和行为干预政策研究 269
19.1 老年社会参与对于生理健康的重要性 269
19.2 老年社会参与的影响因素及其干预相关文献 271
19.3 旨在改善老年健康的社会参与和行为干预的思路与政策建议 273
第三篇 全国及分省城乡生命表和老年健康期望寿命研究
第20章 全国及分省分城乡男女年龄别死亡率漏报问题与调整方法评述 279
20.1 前言 279
20.2 普查数据质量的基本评估 279
20.3 婴幼儿和高龄人口死亡水平调整方法文献回顾 292
20.4 数据调整应遵循的原则 296
第21章 基于2010 年人口普查数据的全国城乡男女0～105 岁单岁生命表 298
21.1 引言 298
21.2 数据来源和死亡率漏报调整方法概述 300
21.3 高龄死亡率模型拟合和漏报调整 301
21.4 婴幼儿死亡率和5～79 岁死亡率的调整 304
21.5 分城乡男女0～105 岁单岁生命表及中日死亡率模式的比较 306
21.6 结语 308
本章附录 309
第22章 分省分城乡男女单岁生命表研究 328
22.1 引言 328
22.2 全国31 个省区市分城乡男女死亡数据情况概述 329
22.3 老年人口死亡数据情况概述 342
22.4 死亡率修正与调整 353
22.5 婴幼儿死亡漏报率调整 354
22.6 高龄老年人死亡漏报调整 358
22.7 对5～79 岁人口死亡率的调整 358
22.8 全国31 个省区市预期寿命的估算 358
22.9 死亡率平滑及生命表构建 361
22.10 结语 361
第23章 健康预期寿命的研究方法及其在全国的应用 362
23.1 健康预期寿命的研究方法简介 362
23.2 健康预期寿命研究方法的应用 365
23.3 计算健康预期寿命的软件 369
23.4 全国分城乡男女健康预期寿命的估计 370
第24章 分省分城乡男女健康预期寿命的估算与分析 382
24.1 数据来源与研究方法 382
24.2 分析结果 383
24.3 各省区市健康期望寿命 387
24.4 政策建议 395
第四篇 遗传及其与环境交互作用对健康长寿的影响
第25章 高龄老人健康长寿的家庭遗传调查数据实证分析 399
25.1 引言 399
25.2 数据来源、变量说明和实证方法 400
25.3 实证结果 403
25.4 讨论 409
本章附录 410
第26章 汉族长寿全基因组关联分析 416
26.1 与长寿显著相关的基因新位点和新通路 416
26.2 结果 417
26.3 讨论 433
第27章 长寿性别差异的全基因组关联分析 436
27.1 长寿全基因组研究状况 436
27.2 研究方法 437
27.3 研究结果 439
27.4 讨论 447
27.5 局限性 448
27.6 结论 448
第28章 FOXO1A 和FOXO3A 基因在中国人群中与长寿的遗传关联研究 450
28.1 研究背景介绍 450
28.2 FOXO1A 和FOXO3A 基因与长寿性状关联分析结果 451
28.3 针对研究结果的讨论 456
28.4 本章研究所用到的方法 459
第29章 FOXO 基因与饮茶交互作用对高龄老人认知功能的影响 461
29.1 引言 461
29.2 数据来源、变量说明和研究方法 462
29.3 实证分析结果 466
29.4 讨论 469
本章附录 470
第30章 ADRB2 基因与经常锻炼、社会休闲活动、负面情绪的交互作用显著影响高龄老人健康 473
30.1 引言与文献综述 473
30.2 数据、测量与方法 475
30.3 结果 480
30.4 讨论 486
30.5 结论 488
第31章 结语：进一步深入研究的展望 490
参考文献 494