作者

[ 日] 元雄良治 

金泽医科大学医学部肿瘤内科学主任教授1980 年毕业于东京医科齿科大学医学部医学科。1984 年在美国得克萨斯州达拉斯沃德雷分子医学研究所留学两年，2002 年作为文部科学省短期赴外研究员在法国马赛国立医学研究所留学。兼任日本临床肿瘤学会、日本内科学会、日本消化器病学会评议员、职业医生。

译者

朱文赫

中日友好医院党办/ 宣传处。助理研究员，二级翻译。曾就读于北京外国语大学日语系、中国人民大学新闻学院、日本早稻田大学大学院政治学研究科，获管理学硕士学位。曾在《中华医院管理杂志》等核心期刊发表多篇论文。

刘猛

中日友好医院中西医结合肿瘤内科主治医师，国际医联体责任主任。北京中医药大学硕士，美国约翰霍普金大学公共卫生专业在读博士，致力于中西医结合肿瘤的研究与临床，擅长中医药联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等抗肿瘤治疗。兼任国家临床重点专科中日医院中西医结合肿瘤专科医联体秘书。

刘乃刚

中日友好医院针灸科副主任医师，兼任中国中医药信息学会疼痛分会副秘书长，中国针灸学会微创针刀专业委员会常务委员，北京中医药学会针刀医学专业委员会副秘书长等。主编专业及科普著作80 余部，参加多项国家重点基础研究课题。

《漫画基础医学 读懂肿瘤癌症》通过漫画的形式讲解了肿瘤学的基础知识，包括癌症的流行病学、癌是什么、如何诊断、如何治疗、有哪些药物治疗的方法、癌症的治疗难度有哪些、癌症对策的构架又有哪些，等等。全书以左手页文字，右手页漫画的形式进行讲解，把专业的知识通过漫画的形式，通俗易懂地讲解给读者，形式非常生动形象，不仅把细胞画出某个具体的形象，而且将细胞裂变的形式形象地画出来，即使没有医学知识的人，也可以读懂。但是《漫画基础医学 读懂肿瘤癌症》的内容又很有深度，对当下有一定医学健康常识的读者来说，是一本不可多得的科普读物。

容易患癌脏器的特征

人体全身各个脏器都有可能患癌，最可能发生的部位是胃、肺、大肠、乳腺等。胃和大肠都呈管状，而肺和乳腺（以及胆道和胰腺）也具有可称之为管状导管的构造。在这些管的内部表层覆盖着黏膜上皮细胞，不断有各种物质穿行其中，其中就有致癌物质。因此，上述脏器容易患癌。

另一方面，不易患癌的脏器主要是心脏和小肠。心脏和小肠虽然也会出现肿瘤，但像其他脏器那样的腺癌（具备类似分泌液体的腺体构造的肿瘤）很少。心脏上会有与血管相关的肿瘤产生，小肠上会有肌肉、血管、神经相关的肿瘤产生。此外包在心脏外部的心外膜上可能也会有转移自其他脏器的癌。

构成心脏的心肌细胞是能够自律性搏动的独特细胞，几乎不会分裂，一生自始至终都在运转。而癌实际上是在正常的细胞分裂过程中发生的DNA突变不断累积而产生的异常细胞。所以，原本不进行细胞分裂的器官不会患癌。同样，脑神经细胞不会分裂，所以脑不会患癌。脑肿瘤是指由连接神经细胞之间的神经胶质细胞形成的肿瘤。

与大肠相比，小肠中不容易患癌的原因尚不明了，主要有以下解释：小肠黏膜新陈代谢快，不断有细胞更迭，即使癌细胞产生了，但是它会迅速剥落，与肠液中的致癌物质接触时间很短；分解致癌物质的酶活性比较高，免疫系统功能活跃，发酵胆汁制造致癌物质的厌氧细菌（在缺氧环境下也能繁殖的细菌）很少，等等。

上皮组织是指覆盖在各脏器器官表面的组织，其细胞紧密相连，无间隙排列。它既有像皮肤一样在外界的刺激下保护身体而有多层被覆的上皮，也有像小肠黏膜一样为方便吸收营养而只有一层构成的上皮。

性别与“癌症年龄”

男性容易患癌的理由

无论癌症的患病率还是死亡率，男性都多于女性。因为在作为癌症发病主要诱因的吸烟和饮酒方面，男性都高于女性。而且，肥胖、盐分摄入过量、蔬菜摄入不足、缺少运动、精神紧张等诱因也更常见于男性。

从癌症种类上看，其患病数男女也有所不同。如15页File02所示，2010年日本约有癌症患者80.5万人（男性46.8万人，女性33.7万人）。从患癌脏器来看，男性患胃癌、肺癌、大肠癌、前列腺癌、肝癌居多，女性则患乳腺癌、大肠癌、胃癌、肺癌、子宫癌居多。

除上述癌症外，食管癌也更偏爱男性，胆囊癌则更多发病于女性。胰腺癌男女患者数几乎没有差异。关于男女差异，患病原因还有很多疑点，但普遍都与生活习惯相关。即男性吸烟率、饮酒率比女性高，所以男性患肺癌、食管癌的概率更大。胆囊癌发病则与女性激素水平相关。男性患前列腺癌，女性患卵巢癌、子宫癌当然与性别有关。而印象中作为“女性癌”的乳腺癌偶尔也会找上男性。虽然男性乳腺癌的发病率、死亡率只有女性的1/100，但不要忘记它也会在男性身上发病。

由于癌症经常是由于多个基因异常积累导致，所以通常男性40岁以上、女性30岁以上这个年龄段被称为“癌症年龄”。女性癌症年龄低的原因在于，有部分癌（如乳腺癌、子宫癌）的发病受女性激素（特别是雌激素）影响大。女性在50岁左右绝经，在此之前雌激素从卵巢分泌。三四十岁的女性经常受到雌激素的刺激，所以对雌激素反应敏感的乳腺癌致癌的危险也随之增加。大家可能会觉得女性的患癌年龄在30岁有些早，但事实上，30多岁患乳腺癌的患者正在逐渐增多。

欢迎来到肿瘤学讲座

第 1 章 癌症的流行病学

1-1 癌与日本人

1-2 性别与“癌症年龄”

1-3 哪些部位易患癌，哪些部位不易患

1-4 哪些人群容易患癌

专栏 人体由细胞和基因构成

第 2 章 癌是什么

2-1 “癌”的历史和由来

2-2 正常细胞和基因的功能

2-3 癌变的过程

2-4 细胞增殖的加速器（癌基因） 

2-5 细胞增殖的刹车（抑癌基因）

2-6 癌的构造

2-7 癌细胞的活跃表现

2-8 肿瘤长到肉眼可见需要多久

2-9 实体癌和血癌的区别是什么.

2-10 癌遗传吗

2-11 癌为什么会复发

2-12 年龄增长与癌

2-13 传染病和癌

2-14 生活习惯和癌

专栏 NASH起源的肝发癌症

第 3 章 癌的诊断

3-1 癌症有初发症状吗.

3-2 影像诊断

3-3 内窥镜检查

3-4 病理诊断

3-5 血液检查

专栏 预防性切除手术？安吉丽娜·朱莉的案例

第 4 章 癌的治疗

4-1 癌症的三大治疗手段概要.

4-2 外科手术

4-3 药物治疗（化疗）的历史

4-4 放疗

4-5 内窥镜治疗

4-6 免疫疗法（1）增强免疫力后治疗的办法

4-7 免疫疗法（2）分子靶向药物

4-8 细胞因子疗法

4-9 支持癌症治疗的汉方药

4-10 缓和医疗（1）：定义和实施时期

4-11 缓和医疗（2）：实践

4-12 尚在研究开发中的治疗

专栏 肿瘤内科医生登场

第 5 章 癌症的药物治疗

5-1 什么是抗癌药治疗（化疗）—化疗的原理

5-2 阻断细胞分裂的抗癌药

5-3 阻断DNA合成的抗癌药（1）

5-4 阻断DNA合成的抗癌药（2）

5-5 阻断DNA合成的抗癌药（3）

5-6 为什么会有多药并用疗法—Goldie-Coldman理论

5-7 为什么会出现分子靶向药物

5-8 生长因子与分子靶向药物

5-9 以肿瘤血管为目标的分子靶向药物

5-10 激素疗法

5-11 手术前也可以使用抗癌药吗

5-12 术后的抗癌药治疗

5-13 基因的不同与效果、不良反应的关系

专栏 通过化疗消失的癌

第 6 章 癌症治疗的难度

6-1 为什么癌症治疗这么困难

6-2 癌为什么会转移？容易转移的脏器是哪些

6-3 转移后依然要治疗原发灶的理由

6-4 不同脏器肿瘤的恶性度也不同

6-5 抗癌药不良反应的发生机制

6-6 各类不良反应在哪个药物（系统）中多见

6-7 支持疗法

6-8 得了癌为什么会疼痛

6-9 药物中途失效的耐药性（机制）

专栏 代替医疗

第 7 章 癌症对策的架构

7-1 “制造、传达、使用”科学依据

7-2 什么是临床试验

7-3 诊疗指南

7-4 会诊

7-5 多方案联合治疗

专栏 在家中就能接受的医疗护理和介护服务

第 8 章 对癌?患者及其家属心理和生活的支持

8-1 你知道“余命”吗

8-2 得了癌症还能继续工作吗

8-3 关于第二诊疗意见

8-4 医疗从业者和患者及其家属的信赖关系

8-5 即使得了癌症也要按自己的方式生活

8-6 阿尔茨海默病患者患了癌症怎么办

8-7 癌症治疗中的“治愈”和“安慰”

专栏 大人得了癌症，如何向孩子告知？—对孩子的支援

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