中药方剂的发展历程
方剂中的“方”指医方；“剂”, 古作齐 , 指调剂。顾名思义，方剂就是治病的药方。我国古代
很早已使用单味药物治疗疾病。在漫长的医疗实践过程中，人们才逐渐地将几种药物搭配起来使用，
即是最早的方剂。
方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部
分组成。时至今日，现代科学技术在方剂的临
床应用、实验研究和剂型研制等方面，均提供
了有利的条件。在临床应用方面，根据现代人
的体质特点，还将中药制剂广泛用于常见病的
治疗中。
查 阅 我 国 现 存 最 早 的 一 部 汉 医 方 书
《五十二病方》，书中载有最简单的医方 283
种。《黄帝内经》虽然只有 13 种方剂，但对
中医方剂的组成结构、药物的配伍规律以及服
药宜忌等都有了初步的概念。先秦时期的《黄
帝内经》是最早阐述方剂组成原则及分类的经
典医书。战国时期的《神农本草经》是现存最
早的药物学专著，已有关于如何选择剂型的理
论。东汉时期张仲景的《伤寒杂病论》被后世
尊为“方书之祖”，载方 113 种，书中记载了
14 种传统剂型，包括汤剂、滴耳剂、灌鼻剂、
吹鼻剂、灌肠剂、软膏剂、丸剂、散剂、洗剂、
栓剂、酒剂、醋剂、浴剂和熏剂。
从魏晋南北朝到隋唐时期出现了大量的方
书，但是很多都无从考证。到了唐代，孙思邈
所著《千金方》，载方 5300 多种，汇集了汉
代至唐代名家医方，是研究唐以前方剂学的宝
贵资料。
宋元时期古方盛行，但金元时期各个医家
提倡不泥古方，主张临证拟方，出现了与经方
对峙的时期。宋代出现了由政府组织医者编写
的《太平圣惠方》，一共载方 16834 种，是第
一部由朝廷颁发的药典。宋代的《圣济总录》
是继《太平圣惠方》之后方剂文献的又一次总结，
收方超过 20000 种。金代成无己著的《伤寒明
理药方论》，是第一部剖析方剂理论的专著。
明清时期也出现了很多方书。明代朱橚组
织医家编著的《普济方》，是我国历史上载方
最多的一部方书，载方 61739 种。清代出现的
最有影响力的方书就是汪昂的《汤头歌诀》，
它按方剂功效分类，实用性强，便于阅读和记
忆。现代医学传入中国后，中医学界出现了中
西汇通的新思潮，如张锡纯著的《医学衷中参
西录》。
新中国成立后，政府组织人员对古代方书
和民间秘方、验方进行了搜集和整理，并将中
医和现代医学相结合，在古方新用和创制新方
方面都有较大发展。17
基本概述
煎药器具
中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切
的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材
质稳定，不会与药物成分发生化学反应。此外，
也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。
水
现在大都是用自来水、井水、泉水来熬药，
只要水质洁净即可。自来水只要符合国家规定
的饮用标准就可以了，如果考虑到残余氯的问
题，将自来水倒进容器内放置数小时再用来煎
药，即可明显减少残余氯的含量。
温度
温度是煎药时使中药有效成分析出的重要
因素。最好是在煎药前，先用冷水将中草药浸
泡 15 分钟，用大火烧开，再用小火煎药，这
样不会破坏药性，水分也不会很快干。
时间
因药性不同而长短不一，一般以 30 分钟左
右为宜。但发汗药、挥发性药只要20分钟就够了。
次数
中药汤剂，每剂一般需煎 2 次。头汁的加
水量以盖过药面为宜；二汁的加水量可适当减
少一些。对一些较难煎出有效成分的药材则需
煎 3 次。
服药方法
中药服用方法是否正确，直接影响着药物
的治疗效果，因此服用中药应当注意以下几个
方面的事项：一是要按照不同的剂型选择不同
的服药时间；二是服药次数要遵循医嘱；三是
服药冷热要讲究。
以上列举的只是一般情况下的注意事项，
平时在看诊取药之后还应询问医生，按照医嘱
煎药服用，不要因为煎药不慎或者服药时间不
当而影响疗效。
方剂的疗效
得到最大限度
的发挥
用具 砂锅为好 用水 水质洁净
次数 2次或3次
时间 大多以30分钟为宜
温度 一般用小火
方剂煎煮中的学问
煎药给药法在我国已有 2000 多年的历史。汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。煎药
的目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用（如溶解、扩散、渗透等），转入到汤液里去。
一般说来，在煎药时需要注意下面几个问题。
煎煮中药图解18
君、臣、佐、使
药方组方原则最早源于《黄帝内经》。《素问·至真要大论》记载：“主病之谓君，佐君之谓臣，
应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中再次申明：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不
可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”药中有君、臣、佐、使，彼此相互配合、
相互制约。一般的配置是君药一味、臣药两味、佐药三味、使药五味，也可以是君药一味、臣药三味、
佐使药九味。
药材有上、中、下三品共计三百六十五种，
法三百六十五度，一度应一日，以成一年。把
此数翻倍，合七百三十种。上药一百二十种为
君，主养命以顺应上天，无毒，长期服用不
伤人。想要轻身益气、延年益寿者以上经为本。
中药一百二十种为臣，主养性以顺应人事，有
的无毒，有的有毒，须斟酌服用。想要遏病、
滋补者，虚弱者以中经为本。下药一百二十五
种，为佐、使，主治病以顺应土地，大多有毒，
不能长期服用。想要除寒热邪气、破积聚、疗
病者以下经为本。
药有阴阳相配、母子兄弟，有根、茎、花、
实、苗、皮、骨、肉。不同药物之间的药性不同，
有单行的、相须的、相使的、相畏的、相恶的、
相反的、相杀的。对这七种情形，要从药性方
面来观察。要用药性相须、相使的，不要用药
性相恶、相反的。如果药物有毒但能相互制约，
可以用相畏、相杀的，否则不能合用。
药物有酸、咸、甘、苦、辛五味，还有寒、
热、温、凉四气以及有毒、无毒之分。药物阴干、
曝干，采收、炮制的时间，生熟，出于何种土壤，
药物的真、伪、陈、新，都各有讲究。药性有
适宜制丸的，有适宜制散的，有适宜用水煎煮
的，有适宜用酒浸泡的。凡此种种，都要顺从
药性，不能违反或逾越。
李时珍说，药有“七情”，即独行的，指
的是单方，不需辅药；相须的，指药物药性相
同，配合使用，不可分离，如人参、甘草、知
母等；相使的，指主药的佐使；相恶的，指药
物夺取彼此药效；相畏的，指药物彼此制约；
相反的，指药物不相合；相杀的，指药物制约
彼此的毒性。19
基本概述
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