《呼吸系统疾病中医特色外治206法/当代中医外治临床丛书》：
二、治法选择
不同部位对于药物的吸收不同，不同的治疗方法有不同的适应证，根据患者疾病的寒热虚实、脏腑表里不同，选择恰当的给药途径和部位，确定相应的治疗方法，是中医外治法取得疗效的关键。临床可参考以下几点。
（1）根据藏象学说、经络循行及配穴方法，选取不同的给药途径和部位：常用的方法有点舌、吹喉、滴眼、塞鼻、滴耳、灌肠等。对于肺部疾病而言，肺居上焦，主表，开窍于鼻，鼻的通气和嗅觉与肺经功能密切相关，据此可采用塞鼻法、鼻嗅法等外治方法治疗肺经疾患。正如吴师机所说：“大凡上焦之病，以药研细末、（口畜）鼻取嚏发散为第一捷法。”临床对于肺性脑病昏迷痰多患者，可应用此法涌吐痰涎。根据肺与大肠相表里理论，对于肺部疾病引起发热、闷喘等症状，临床通过中药灌肠以通腑泻热或通腑降逆平喘。对于脏腑病证，视病之所在，采用膏药贴敷疗法，上贴心口，中贴脐眼，下贴丹田；或兼贴与心口相对的心俞穴，与脐眼相对的命门穴，与丹田相对应的足心；有时还可以贴于某一经络、某一部位，但必须注意脏腑关系、穴位配伍、标本兼治等方面的内容。
（2）根据病证特点，选择全身或局部给药途径：呼吸道疾病，当其局限于体表某一部位时，可选择局部给药途径，使药物直达病所，奏效迅捷。如咽喉肿痛，可给予局部吹药治疗；肺部感染性疾病，可给予中药雾化吸人治疗；对于感冒发热或哮喘等疾病，则宜分别选用药浴、熏蒸等全身体表给药。
（3）根据病情需要，可采取多种外治方法联合应用：如抢救高热昏迷患者，既可探鼻取嚏，又可同时配合安宫牛黄丸鼻饲或点舌以助其清心开窍之力。再如哮喘类疾病，常常熏蒸、穴位注射、膏药贴敷、穴位埋线等数法并施，则治疗作用明显增强，治疗效果亦随之提高。
三、剂型选择
外治中药剂型繁多，除传统的丸、散、膏、丹外，近年来又开发出气雾剂、灌肠剂、膜剂、乳剂、熨剂、注射剂等。各类剂型由于制作方法不同，作用特点各异，因而临床使用时，必须合理选用，以充分发挥其疗效。如心绞痛、哮喘发作时，宜选用不同的气雾剂，以求速效；对于雾化吸入给药，临床一般选用中药注射制剂，纯度高，安全性好；对于表证、实证、热证，则刮痧、拔罐疗效显著；虚寒性哮病、喘证等，则宜选用热熨剂或艾灸法以温阳散寒补虚。
四、三因制宜
中医学“天人相应”的自然辩证观，说明了大自然的千变万化、寒暑交替，时刻都影响着人体的生理与病理，而人体本身又有禀赋、体质、年龄、性别的不同，以及生活习惯和环境等差异，因而运用外治疗法，就必须注意到自然因素和人的因素，即所谓因人、因时、因地制宜。也就是不但要区别长幼、男女、体质强弱，而且要结合季节、气候、地域的不同，以选取最佳外治方法。如临床应用三伏贴对于虚寒性咳喘疾病的治疗，就体现出天人相应的中医治疗特点，疗效显著。又如同为风寒感冒，小儿脏腑娇嫩、形气未充，宜用苏叶、葱白、生姜、淡豆豉加水煮沸，让患儿吸其蒸气、汗出自解；而老人气血已衰，可用（口畜）鼻取嚏、生姜擦背、煨热姜敷额。对孕妇则禁止在腰腹部使用刺激性强的外治法，或者禁用含麝香等孕妇禁用药物。再者，同一种疾病在不同的季节，外治用药亦当有所区别，如吴师机治疗四时伤寒的伤寒通用膏，春夏加石膏、枳实，秋冬加细辛、桂枝，就充分体现了这一精神。对麻疹欲出不透者，在夏季气候炎热时，宜用紫背浮萍、椿树皮、西河柳、生姜煮水擦洗；而冬季气候寒冷时则应采用熏气疗法。
……
展开
