(一)医患沟通的概念
“医”的含义:狭义上指医疗机构中的医务人员;广义上指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构,还包括医学教育工作者。“患”的含义:狭义上指患者和家属亲友及相关单位利益人;广义是指除“医”以外的社会人群。
医患沟通,就是在医疗卫生和保健工作中,医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题,以医方为主导,通过各有特征的全方位信息的多途径交流,科学指引诊疗患者伤病,使医患双方达成共识并建立信任合作关系,达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。
由于“医”和“患”都有狭义与广义的区分,因此,医患沟通也有狭义与广义的内涵。狭义的医患沟通,是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中,与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素(如费用、服务等),主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流,它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节,也是医患沟通的主要构成。
广义的医患沟通是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构,还包括医学教育工作者,主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面,以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行的沟通交流,如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等。它是在狭义医患沟通的基础上衍生出来的医患沟通,由许多未处理好且社会影响较大的医患沟通(关系)个案所引发,但广义的医患沟通产生的社会效益和长久的现实意义是巨大的,它不仅有利于医患双方个体的信任合作及关系融洽,更重要的是它能推动医学发展和社会进步。
(二)医患沟通的基本理念
(1)沟通是以人与人全方位信息交流所达到的人际间建立共识、分享利益并发展关系的状态。
(2)医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则,是医疗卫生过程的重要环节。
(3)医患矛盾的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整及新旧观念的碰撞,而根本原因则是医患对人自身全面认知的不足。
(4)医患沟通是多学科的综合学问,是处理好医患关系的关键。医患沟通必须从思想观念、知识结构、机制制度及法规上整体构建。
(5)医方应以人为本,责无旁贷地承担起社会责任,以医方为主导来重建医患信任合作关系,并全面实施生物一心理一社会医学模式。
(6)医患沟通实际上是人与人之间的沟通,是人对自身的认知和觉醒:医患一体——人人皆患者,人人皆医者。
二、医患沟通的新理念
(一)以人为中心——医院的新宗旨
为了真正实现生物一心理一社会医学模式,应该更新“以患者为中心”的医院宗旨,确立医院以“以人为中心,一切为了人的生命安全和健康”的全新宗旨。在理解这个新的医院宗旨方面应注意以下5个方面。
1.医学的目的
要求医院维护所有人的生命与健康,而不仅仅是患者的生命与健康。如果我们医务工作者只关心患者,工作的重点就是治愈疾病,就容易忽视正常人的疾病预防和健康维护,容易忽略对正常人群(潜在的患者)的关爱,只见“病”不见“人”的思维方式和工作模式难以让患者和社会真正满意,难以真正实现医患沟通。
2.新的健康概念
要求医院关注所有人的所有健康因素。众所周知,世界卫生组织提出的健康概念是“健康是指一种身体、心理和社会的完善状态,而不仅仅是没有病或虚弱”。显然,医院和医务工作者不仅要关心人的身体病患.还要关心人的心理、社会、环境、技术(医疗)等影响人身心健康的各种因素,以自身特有的职业优势条件,去解决或帮助政府和社会解决各种复杂的损害健康的因素。
3.患者的概念
进医院看医者的人不一定都是患者。人到医院就诊,在没有做任何问诊和各种检查之前,我们不能断定他是患者。他可能有病,也可能没病,或仅是亚健康状态,或是心理问题。所以,我们不能无根据地把他们认定为患者。对前来就诊的人(包括正常人)及他们的亲友,要用耐心的交流和温馨的服务体现出医者的仁爱之心。
4.患者的愿望
没有人内心希望自己被确定为患者。人被医者认定“有病”是迫不得已的,人人都向往身心的健康及所伴随的快乐。因此,医院和医务人员面对前来就诊的人应始终坚持一个理念:为人的健康而工作。围绕这个理念,医院和医务人员在语言、行为、环境等方面要尽量创造出轻疾病、重健康的背景,减轻疾病给人带来的强大心理压力。
5.医者的培养
以人为工作对象的医务人员是更需要提高综合素质的人。医务人员承担着艰巨繁重的维护人健康的责任。因此,医务人员需要相当高的综合素质和能力,需要医院高度重视对他们的关心和培养。
同时,医院又是个特殊的单位,兼有企业和事业的性质,医院需要有以人为本的文化建设,医院的文化内涵不应是“患者文化”,而是“人的文化”。所以,医院的核心理念应面向所有人,应体现出爱护人、救助人、服务人、尊重人、关心人、理解人、依靠人、凝聚人、培养人。
在市场经济条件下,医院如何处理好人与利、治病与保健的关系;如何实现现代医学模式;如何重树医务人员形象及如何提高医疗卫生事业地位,医院的宗旨是关键。医院的核心理念:唯人不唯利;以救死扶伤和维护健康为根本;以基本医疗和优质服务为基础;以高难诊疗和特需服务为发展。
……
展开