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出版时间 :
无库存
神经内科常见病诊疗与康复
0.00     定价 ¥ 80.00
泸西县图书馆
  • ISBN:
    9787557876050
  • 出 版 社 :
    吉林科学技术出版社
  • 出版日期:
    2020-09-01
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精彩书摘
  癫痫是一种常见病,多发病。国内流行病学调查显示其发病率为7%,全国约有600万~900万患者。可见于各个年龄组,青少年和老年是癫痫发病的两个高峰年龄段。同时,癫痫也是一种古老的疾病,根据目前对癫痫的认识可以推断有人类就有癫痫发作。有关癫痫的文字记载可以追溯到4000多年前的汉谟拉比法典。公元前4500 -公元前1500年的古印度梵文草药书中也对癫痫症状学进行详细的描述。另一个详细描述癫痫的文献是巴比伦的医学教科书,石刻碑文,共40块,又称石板书,据考证形成于公元前1067-1047年。该书详细描述了许多癫痫不同发作类型的表现和病因。现代医学有关癫痫大小发作的最早文字记录见于公元前5世纪Hippocrates神秘的疾病,它认为癫痫是脑部功能紊乱所致,并讨论了主要的症状或先兆及所谓的原发性、继发性、症状性癫痫的诊断和年龄、体温、月经周期对癫痫发作的影响,以后,Bible正式命名癫痫。中国是在公元前1700年开始记录有关癫痫临床表现的内容。
  一、癫痫定义演变及意义
  癫痫来自希腊语“epilepsia”,意指有不同特征和不同程度的反复发作现象。癫痫定义就是用最为精辟、简洁和科学的语言高度概括癫痫内在特征的专门术语。它不仅是癫痫临床及研究工作的指南,也是社会及管理层在制定伤残、救助、驾驶、教育及就业等社会活动时最为重要的参考依据。因而,每个时代都有癫痫学界的精英们用这种专门术语来表述该时代对癫痫的理解,并随着人类对癫痫的新认识,不断赋予这个古老名词新的内涵,使其有了新的含义。
  最初人们认为癫痫是一种“子宫病”。到中世纪,由于这个时代强调用巫术、神秘力量及宗教哲理来解说癫痫的发生,因而认为癫痫是一种恶魔附身的邪恶疾病,是做了坏事的结果。18世纪初,人们认为“癫痫是脑局部积蓄的能量,不可预测的突然过度释放现象”。从19世纪中叶的renaissance开始,癫痫研究步入科学轨道。1861年,首次提出癫痫源自脑局部结构紊乱所致灰质过度放电;20后,Gowers详细描述了部分癫痫综合征的临床表现。1986年,人们认为“癫痫代表着一个或几个脑部功能的发作性失调”。国际抗癫痫联盟成立后,赋予癫痫新定义就成为其最为重要的任务之一。2005年,国际抗癫痫联盟新定义认为“癫痫发作是皮质及深部核团、部分丘脑及脑干神经元突然、发作性、短暂性异常放电所导致的脑功能紊乱的临床现象,慢性反复的癫痫发作就是癫痫”。所以,癫痫定义代表着当代科学对癫痫的动态了解,是医务人员间进行交流的基础。至此,用科学方法认识癫痫的发生、发展逐渐在各国医学研究人员中形成时尚。
  传统认为癫痫是一组由已知或未知病因所引起,脑部神经元高度同步化,且常具自限性的异常放电所导致,以反复发作性、短暂性、通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。由于异常放电神经元的位置不同,放电扩布的范围不等,患者的发作可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。每次发作称为痫样发作,反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在癫痫中,具有特殊病因,由特定症状和体征组成的特定癫痫现象称为癫痫综合征。
  2005年,国际抗癫痫联盟提出了新的癫痫定义,认为“癫痫是一种脑部疾病,其特点是脑部持续存在易导致癫痫反复发作的易感性,以及由于这种发作引起的神经生物、认知、心理和社会后果,癫痫的诊断要求至少有一次癫痫发作”。脑部持续存在能导致癫痫反复发作的易感性、至少一次癫痫发作及发作引起的神经生物、认知、心理及社会功能障碍是癫痫的三大要素。
  持续存在能导致癫痫反复发作的易感性指患者脑部存在己被临床实践证实会引起癫痫反复发作的病理条件,而这些病理条件能通过病史或体征、影像学及实验室检查所发现,如癫痫患者的阳性家族史、脑电图上的痫样放电、颅脑肿瘤等;至少一次癫痫发作成为诊断癫痫的核心条件表明国际抗癫痫联盟已经放弃了两次以上发作才能诊断癫痫的传统观点,新观点指导临床医生在明确判断患者脑部存在癫痫反复发作易感性的基础上出现一次癫痫发作就可以开展癫痫的治疗无疑有利于癫痫患者的早期康复。
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目录
第一章 缺血性脑卒中
第一节 缺血性脑卒中的分类、分型
第二节 缺血性脑卒中的发病机制
第三节 动脉血栓性脑梗死
第四节 腔隙性脑梗死
第五节 心源性脑栓塞
第六节 大脑中动脉主干闭塞引起的脑梗死
第七节 脑梗死的分型、分期诊治
第八节 脑卒中的紧急处理
第九节 脑电图在缺血性脑卒中的应用

第二章 癫痫
第一节 癫痫的新定义
第二节 癫痫的临床表现
第三节 癫痫的诊断
第四节 新型抗癫痫药物的优势与局限
第五节 手术治疗与术前评估
第六节 难治性癫痫
第七节 癫痫持续状态
第八节 癫痫的脑电图概述
第九节 癫痫发作期的脑电图
第十节 脑电图的诊断

第三章 多发性硬化
第一节 多发性硬化的一般流行病学特征
第二节 多发性硬化的自然史
第三节 多发性硬化发病的相关因素
第四节 多发性硬化临床病程的特点
第五节 多发性硬化的首发症状和体征
第六节 相关的辅助检查
第七节 多发性硬化的脑电图诊断
第八节 多发性硬化的诊断标准
第九节 鉴别诊断
第十节 多发性硬化的治疗
第十一节 新用或具有应用前景的免疫治疗策略

第四章 重症肌无力
第一节 重症肌无力免疫发病机制
第二节 重症肌无力的病理生理
第三节 重症肌无力的自然病程
第四节 重症肌无力临床分型及危象
第五节 全身型重症肌无力的临床表现
第六节 重症肌无力诊断与鉴别诊断
第七节 MG的治疗

第五章 颅内感染性疾病
第一节 机体对病原体侵入的免疫反应
第二节 脑膜炎
第三节 硬膜外脓肿
第四节 硬膜下脓肿

第六章 常见神经疾病的康复
第一节 老年期痴呆的康复
第二节 脑血管意外的康复
第三节 脊髓损伤的康复
第四节 周围神经损伤的康复
第五节 帕金森病的康复
参考文献
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