《社区健康服务与管理》:
一、健康服务与管理概念及学科体系
健康管理学是一门融医学、管理学和信息技术等为一体的新兴边缘学科,主要涉及健康检测与监测、健康评估与健康风险控制、健康干预与健康促进、健康教育与健康咨询服务等。健康管理由健康体检发展而来,由健康保险推动而壮大,由健康信息技术支撑而普及,由人们不断增长的健康物质和精神需求牵引而迅速发展,目前已成为世界各国提高国民健康水平、促进社会经济可持续发展的重大举措和有效途径。
由于不同专业视角的局限性,在健康管理定义的表述、概念及内涵的界定上均存在明显的不足或不完整性。2009年,中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》在征求健康管理相关专家、产业/行业机构代表意见或建议基础上,进行反复讨论,最终形成适合我国国情的健康管理概念与学科体系的初步共识,由此统一了我国健康管理概念与学科体系研究方面的认识,对我国健康管理医学服务的创新实践与产业化发展产生了积极的学术引领作用。
(一)健康服务与管理定义及内涵
健康服务与管理是指以现代健康概念和新的医学模式及中医治未病为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益。
健康管理是在健康管理医学理论指导下的医学服务。健康管理的主体是经过系统医学教育或培训并取得相应资质的工作者。健康管理的客体是所有人群,主要管理对象是健康人群、亚健康人群(亚临床人群、非传染性疾病风险人群)以及慢性非传染性疾病早期或康复期人群。
健康管理的重点是健康风险因素的干预和慢性非传染性疾病的管理。健康服务管理的两大支撑点是信息技术和健康保险。健康管理的大众理念是“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”。健康体检是基础,健康评估是手段,健康干预是关键,健康促进是目的。
(二)健康服务与管理涉及学科范畴
目前国内专家普遍较为认可的概念为:健康管理学是研究人的健康与影响健康的因素以及健康管理相关理论、方法和技术的新兴医学学科,是对健康管理医学服务实践的概括和总结。
健康管理学是集医学科学、管理科学与信息科学于一体,重点研究健康的概念、内涵与评价标准、健康风险因素监测与控制、健康干预方法与手段、健康管理服务模式与实施路径、健康信息技术以及与健康保险的结合等一系列理论和实践问题的学科。
在健康管理学与相关学科的关系方面,普遍认为健康管理学是一门新兴的医学学科,它依赖于基础医学、临床医学、预防医学的理论与技术。它不同于传统的医学,研究的主要内容、服务对象、服务范围与服务模式,从理论到实践都具有很大的创新性。因此,它已经成为医学科技创新体系之一。现代医学科技创新体系包括基础医学创新体系、预防医学创新体系、临床医学创新体系、特种医学创新体系、健康管理学创新体系。
(三)我国健康管理学科体系
中国特色健康管理学科体系构架包括:一是宏观健康管理学科与服务体系,研究国家政府和社会层面的宏观健康促进与健康管理问题,包括国家健康立法、健康促进与健康管理政策及策略、公共和(或)公益性健康管理与卫生服务机构、机制与模式以及相关法律法规和规范的研究制定等;二是微观健康管理学科与服务体系,主要研究个体或群体(包括家庭)的健康促进与健康维护、改善与管理问题,包括健康行为与生活方式管理,健康素质与能力管理,健康体适能监测与促进管理,健康与劳动力资源管理,营养、运动与健康管理,主动性整体心理、生理及社会适应性健康管理等;三是健康风险控制管理学科与服务体系,主要研究引起慢性非传染性疾病的诸多风险因子的检测、评估与风险控制管理问题;四是健康信息技术学科体系,主要研究现代信息技术在健康管理与健康保险服务中的实际应用,以及健康保险险种设立与应用问题;五是健康教育培训学科体系,主要研究针对健康管理者的理论、技术与技能等方面的专业培训及面向广大健康管理需求者的健康教育与健康自我管理知识和技能培训等;六是中医治未病与特色养生保健学科和服务体系,主要研究如何将我国传统医学治未病和养生保健的理论、技术及特色产品适时应用到现代健康管理学科与服务体系中,并在健康管理理论研究与实践中得到传承和发展。
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