第一章 消毒器概述
第一节 消毒和消毒器定义
一、消毒的定义
消毒(disinfection)指用消毒因子杀灭、清除、中和或抑制人体外环境中的目标微生物使其达到无害化。消毒是指一种状态、一种结果。有时消毒又指一种消毒处理过程、一种消毒方法。
二、消毒的内涵
消毒的定义内涵十分丰富，主要有以下几个方面的内容。
1.消毒因子(disinfection agents)
指用于消毒的物质或能量。消毒因子包括物理消毒因子、化学消毒因子和生物消毒因子，或其组合而成的复合消毒因子。
(1)物理消毒因子(physical disinfection agents)：一是通过物理原理产生消毒作用的因子，主要有热力(heat)、电离辐射(ionizing radiation)、紫外线照射(ultraviolet irradiation)、微波(microwave)、超声波(ultrasonic wave)和等离子体(plasma)。二是通过物理摩擦、物理过滤、物理阻隔和空间阻隔等方式产生消毒作用的因子，如用水冲洗或擦洗：流水洗手、洗头，毛巾洗脸，冲洗卫生间地面等；如扫帚扫地、抹布擦拭家具和器具等；如过滤介质(filtration media)：层流手术室、细菌过滤器、口罩等；如医用防护服、医用防护面罩、医用防护眼镜等医护人员自我隔离穿戴用品；如疫点和疫区的封锁隔离：隔离治疗室、隔离医学观察室、居家隔离室，封村、封城，或远距离隔离生活区等。
(2)化学消毒因子(chemical disinfection agents)：通过化学反应产生消毒作用的因子，主要有灭菌剂(sterilant)、消毒剂(disinfectant)、抗(脓)毒剂/抗(脓)毒药(antiseptic)、抗菌剂(antibacterial)、抑菌剂(bacteriostat)和防保剂(防腐保存剂)(preservative)等。
(3)生物消毒因子(biological disinfection agents)：通过生物学原理产生消毒作用的因子，主要有植物提取物(plant extracts)、动物提取物(animal extracts)、微生物代谢的生物活性成分或微生物活体，主要包括酚类化合物、醌类化合物、精油、生物碱、多糖、多肽(polypeptide)、酶(enzyme)和噬菌体(bacteriophage)等。
2.人体外环境(external environment of human body)
指人体生存所处的自然界以及人体与自然界直接接触的机体部分的微生态环境。主要包括如下部分。
(1)人体的体表、与外界相通的腔道和创口等；
(2)人体所处的周围环境和场所，如空气、水体、土壤和物体表面等；
(3)人体食用、使用和享用的物品，如食品、药品、化妆品、饮水、医疗器械、卫生用品、餐饮具、衣物、书籍、字画和古董等。
3.目标微生物(target microorganism)
指每次消毒活动消毒因子要杀灭、清除、中和或抑制的微生物。这些消毒目标微生物存在于消毒对象的里或表。主要包括以下部分。
(1)对人、动物和植物致病的病原微生物；
(2)对人体具有卫生学意义的卫生微生物；
(3)对环境和物品有害的微生物；
(4)其他特定的微生物。
4.消毒作用方式(disinfection mode of action)
指消毒因子作用于目标微生物的方式。消毒因子通过杀灭、清除、中和或抑制等几种方式作用于目标微生物。
(1)杀灭(kill)：包含杀死(kill)、毁灭(destroy)和灭活(inactivate)几种表述，是对目标微生物的不可逆彻底地摧毁，灭活是针对病毒而言，因为病毒的核酸具有感染活性，必须毁灭其核酸，使其丧失感染活性，才算达到对病毒的杀灭。
(2)清除(eliminate)：或通过物理摩擦去除目标微生物的方式达到消毒的目的，如用水冲洗或擦洗：流水洗手、洗头，毛巾洗脸，冲洗卫生间地面等；又如扫帚扫地、抹布擦拭家具和器具等；或通过过滤介质滤除目标微生物的方式达到消毒的目的，如细菌滤器、层流手术室的空气高效过滤器、医用口罩等；或通过物理和空间阻隔隔离或远离目标微生物的方式达到消毒的目的，如医护人员穿戴医用防护服、医用防护面罩、医用防护眼镜等自我隔离；如传染源患者的隔离治疗、密切接触者的定点隔离医学观察、可疑症状者居家隔离观察；如封村、封城防止人员和动物外出；如集中传染源于偏远地，远距离隔离其救治区和生活区等。
(3)中和(neutralize)：是针对抗原抗体反应的消毒方式，如机体针对特定的病原体抗原产生的中和抗体(可溶性蛋白)，能有效地中和掉该病原体抗原对机体细胞的感染。
(4)抑制(inhibit)：指暂时控制住目标微生物的生长繁殖活性而并未杀灭它们，在抑制因素解除后，目标微生物可以复活生长。
5.无害化(harmless)
指通过消毒因子的处理，使消毒对象的目标微生物的数量减少到对人体、物体和物品等不产生危害的程度。通过消毒处理，消毒对象或达到了要求的无菌(sterility)状态，或达到了要求的消毒合格(qualified disinfection)状态、抗菌和抑菌合格状态、防腐保存合格状态。消毒对象，表面上看是可感知的作用对象，实质上是针对肉眼无法看见的目标微生物。若消毒的目的是消毒作用后，消毒对象的表和/或里的目标微生物的数量减少到对人体无害的程度，则为医学消毒的范畴。
6.消毒方法(method of disinfection)
或称消毒措施(measure of disinfection)，指对不同消毒对象所采取的具体消毒方法。这些消毒方法包括用各种消毒因子，如物理消毒因子、化学消毒因子、生物消毒因子以及这些消毒因子组合而成的复合因子，处理消毒对象的表和/或里，使其作用于目标微生物，达到所需消毒的效果，如无菌、或不同的消毒、或抗菌、或抑菌，或防腐保存等状态的所有措施。因此，这里的“消毒”是一个广义的概念，包含使消毒对象达到所需消毒效果的各种消毒方法。
汉语文化语境下的“消毒”除有“消毒定义”本身的含义外，有时指“消毒方法”，如一次性医疗用品的消毒、食品的消毒、饮水的消毒；有时亦指“消毒动作”，如消毒手术器械、消毒手、消毒空气。英语文化语境下的“disinfection”是名词，指通过消毒因子的处理，物品或场所处于“消毒的状态”或达到“消毒的结果”，有时指某种“消毒方法”；“disinfect”是动词，指“对 进行消毒”。注意不同文化语境下“消毒”一词的表述和含义。
7.消毒方法分类(classification of disinfection method)
消毒方法主要分类如下。
(1)按消毒因子本身的性质分类：主要包括物理消毒法(physical disinfection)、化学消毒法(chemical disinfection)和生物消毒法(biological disinfection)。
(2)按消毒因子对目标微生物作用的目的分类：主要包括灭菌法(sterilization)、消毒法(disinfection)、抗(脓)毒法(antisepsis)、抗菌法(antibacteria)、抑菌法(bacteriostasis)和防保法(防腐保存法)(preservation)。
(3)按消毒因子对目标微生物作用的水平分类：主要包括低水平消毒法(low level disinfection)、中水平消毒法(middle level disinfection)、高水平消毒法(high level disinfection)和灭菌法(sterilization)。
8.传染病病原体消毒必须遵循的三个铁律
当我们了解了某种传染病的病原体的生物学特性、生物学结构、致病性、传播途径和对消毒因子的抵抗力之后，传染性强、危害性大的传染病，尤其是列入甲类传染病管理的烈性传染病，切断传染源的传播途径就成了重中之重的事情。消毒是能够实现这一目的，但必须是科学消毒。传染病病原体科学消毒必须遵循的三个铁律，这也适合新型冠状病毒的消毒。
(1)尽早发现病原体：通过加强日常监测和提高对病人的诊断水平，尤其是提高对病原体的检验水平，尽早发现病原体；通过对病原体的储存宿主、中间宿主的监测检验，尽早发现病原体；必要时，通过对病原体的可能污染的环境样本的监测检验，尽早发现病原体。发现病原体越早，越能为消毒控制病原体的传播感染赢得时间。
(2)立即隔离病原体：一旦确定了某传染病的病原体所在，传染源就确定了，这时需要做的事情是立即控制传染源。立即是马上，不能等待，控制带有强制性，因为病原体在传染源体内，它随时会随传染源呼出的气体、说话的飞沫、呼吸道的分泌物、肠道的排泄物等传播。若传染源为确诊病例、临床诊断病例、疑似病例和无症状感染者的患者，则须立即隔离治疗。若为密切接触者，则须进行集中隔离或居家隔离医学观察。对病例和感染患者，无论病情轻重，都要进行隔离治疗。治疗是给患者生的希望，是切实维护民众生命安全和身体健康。是否能治疗痊愈，受医学发展水平的限制，但要尽*大努力。同时，治疗也有利于隔离传染源。隔离是限制传染源患者的活动空间，是对病原体的物理阻隔，更是维护广大民众生命安全和身体健康，维护社会稳定的使然。隔离传染源是*古老、*有效的消毒措施。立即隔离病原体越彻底，越能控制病原体的传播感染。
(3)立即杀灭病原体：若传染源为人，除立即隔离治疗外，还要对该传染源此前活动的场所、乘用的交通工具、使用的器物等立即做好终末消毒，因为病原体可能已经污染了这些场所、工具和器物；对传染源隔离治疗的医疗场所、医疗器械和使用的物品，要做好随时消毒，杀灭传染源不断排出的病原体，同时，医护人员要做好隔离防护，防止医源性感染；若传染源为媒介生物，如某种动物，应立即扑杀，做好终末消毒；若传染来自污染的环境，应立即对污染的环境及其物品，做好终末消毒。对密切接触者进行集中隔离或居家隔离医学观察的场所，必须加强随时消毒。立即杀灭外环境中的病原体越彻底，越能控制病原体的传播感染。
三、消毒器的定义
消毒器(disinfector)是指能产生消毒因子，并用于消毒的机器、器械、器具和装置。
这里的消毒器是广义的，包括具有低水平、中水平和高水平消毒作用，以及具有灭菌作用等不同层次消毒作用的所有消毒器。消毒器范围广，有医用、公共场所用、家用、食品用、饮水用、饮料用、酒用、药品用、化妆品用、兽用、农用和工业用等。消毒器名称多，常含有消毒(清洗、清洗消毒、干燥、消毒、灭菌等)器、机、柜、箱、锅等文字表述。消毒器一般是指市场上成熟的消毒器产品。
第二节 消毒器历史回顾
消毒实践活*早起源于何时何地目前尚无法考证，但在人类掌握了火的使用后，热力消毒的实践活动也就开始了。目前所知，*早的消毒器应该是伴随着用火加热器物煮水和食物的产生而产生的，而真正意义上的消毒器的快速发展却是在发现微生物以后才发生的。
一、古代时期(公元1840年以前)
公元前10000年左右的新石器时代，中国发明制作了陶釜，如广西桂林甑皮岩洞穴遗址的夹砂陶釜，是目前考古发现的中国*早的煮食炊器。用陶釜中煮沸的水来烹煮食物，是湿热应用的肇始。从消毒学的观点来看，与火焰形式的干热相比，湿热作用的温度低、时间短，而杀灭微生物的能力强、效果好。陶釜的使用是人类使用热力形式的第一次质变，是热力消毒发展史上的第一次飞跃。陶釜是目前所知*早的消毒器。
公元前6700年左右的新石器时代，中国
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