张实，云南大学民族研究院教授，博士，2004年美国伊利诺伊大学高访学者。在云南大学从事民族学、医学人类学方面的教学与科研工作30多年。研究方向：医学人类学、云南少数民族文化与社会变迁、藏文化等，多次深入藏族、傣族、苗族、彝族、畲族、摩梭人、德昂族、阿昌族、景颇族、拉祜族等少数民族村寨进行田野调查，发表过多篇论文和7部著作。目前，已出版著作7本如下：《医学人类学理论与实践》、《云南藏医历史与文化》、《体质人类学》、《云南省香格里拉县“藏回”族群研究》、《云南少数民族村寨调查----藏族》、《中国少数民族村寨调查---畲族》、《中国白族村落影像文化志—沙址村》；主持和参与国内外科研课题11项。在公开刊物发表论文多60多篇。

前 言本书选择了不同生存环境中的彝族、苗族、傣族和藏族４ 个少数民族村落? 从疾病、文化与生态相结合的多学科视角? 通过大量田野个案探究疾病的构成、求医的行为、医疗体系、治疗方式? 以及文化、生态环境因素对疾病的影响等问题? 阐述了疾病治疗作为社会文化整体的一部分? 其形成与民族地区的文化、风俗习惯、生态环境、宗教信仰等有着直接的关联???课题组成员多次深入彝族、苗族、傣族和藏族４ 个少数民族地区进行田野调查? 运用人类学的田野调查以及社会学的问卷调查、个人访谈、集体访谈等方法? 对彝族、苗族、傣族和藏族的疾病与文化、生态环境、经济的关系? 以及医疗卫生服务等方面进行了较为深入的调查研究? 发现不同的民族都有一套自己独特的疾病认知体系和治疗疾病的方法? 与现代医学的知识体系有着明显的不同? 这些地方性知识体系世代相传? 并且与他们所处的生态环境和宗教信仰紧密相连?成为当地人治疗疾病的一种独特行为方式?在不同的社会文化环境中? 人们对疾病的认知并不完全相同? 任何时代? 疾病都与当地的社会文化、生态环境有着密切而复杂的关系?医疗模式与人们的社会生活密切相关? 直接影响着人们的生活方式?１规范着人们的行为方式? 对人类的健康与疾病的产生着直接或间接的影响? 在现代医学的语境中? 疾病是在一定环境条件下? 人体的免疫、代偿、调节和适应等功能与致病因素相对抗处于劣势时发生的? 但在不同的少数民族地区? 人们对疾病的产生和治疗有着不同的认识和治疗方式?在彝族、苗族、傣族和藏族少数民族地区? 疾病本身被赋予了其族群文化的想象? 构成了社会规则? 整合在社会认知体系中间? 在人生病时? 他们将病因解释为来自鬼、神、祖等超自然力量对人体原有平衡的破坏? 因此要请神职人员(不同民族对其神职人员有不同的称呼? 如彝族称为毕摩、苏尼? 傣族称摩雅? 苗族称师傅? 藏族称喇嘛等) 来寻找自己患病的原因? 并用宗教仪式来达到治疗疾病的目的?另外? 疾病的文化意义往往会给病人造成持续性的影响? 这些意义是多方面的? 如患者的信仰、社会状况、经济水平、教育水平? 以及病患的原因等?彝族、苗族、傣族和藏族关于疾病的认知也是从自身体验和仪式中抽象出来的地方知识? 这种知识构建了一种信仰体系? 融入了当地人的日常生活方式中? 疾病的背后往往是一个族群对其文化的集体认同? “疾病” 不仅仅是指身体的病痛? 它还被赋予了其族群文化的想象? 规范着人们的社会行为? 并嵌合在整个社会认知体系中? 与防治疾病有关的仪式活动? 从始至终都是一个重要的组成部分? 彝族、傣族、苗族和藏族等少数民族村寨的多元医疗体系是由其文化和生态因素所引出的一系列行为模式? 其构成了社会文化的重要组成部分? 使人们在疾病的治疗方式上有多样的选择? 解决了人们对各种不同疾病治疗的需求?编者２０２０ 年３ 月

目 录第一章 云南省东山乡大古者村彝族老年人疾病与文化、生态环境的关联性研究 张实 罗银幸 １一、疾病与社会文化的关系３二、大古者村老年人口的基本情况６三、大古者村老年人疾病构成情况９四、老年人常见疾病与生态文化之间的关系１２第二章 云南省小凉山彝族地区疾病认知体系的建构与多元的治疗方式 郑艳姬 张实 １９一、小凉山彝族概述２１二、小凉山彝族人疾病认知体系的建构２４三、小凉山彝族治疗疾病的方法３９四、小凉山彝族对疾病治疗方法的态度５８五、小凉山彝族地区多元的治疗疾病方式６６第三章 云南省滇源镇三转弯村苗族疾病与文化、生态环境的互动关系研究 王永华 张实 ７５一、苗族社区概况７７二、现代医疗体系在苗族社区的现状７９三、苗族社区的常见疾病８１四、常见疾病与文化、生态环境的互动关系分析８４五、苗族的求医行为及其影响因素９７１第四章 贵州省台烈镇寨头村苗族疾病认知体系研究 周明明 张实 １０１一、寨头村苗族的概况１０３二、寨头村苗族的信仰观念１０５三、苗族的疾病观１０９四、常见的治病仪式１１７五、对苗族医者“师傅” 治病的文化阐释１３３第五章 云南省勐海县曼扫村傣族医生的生存现状研究 韩圆圆 张实 １４５一、傣族医生的医疗角色： 从主角到配角１４７二、傣族医生的传统治病方式１５１三、多元医疗文化的碰撞与融合１５５第六章 云南省迪庆藏区新型农村合作医疗实施的现状、问题及对策研究 张实 郑艳姬 郑旭 １５９一、迪庆藏区新型农村合作医疗现状１６１二、当地农民对合作医疗制度认知情况的问卷调查１６４三、医疗管理部门、医疗机构和农民三方对新型农村合作医疗的评价１７８四、对策和建议１８８参考文献１９５