绪论
一、学习目标
（一）掌握
1.病理学的概念。
2.病理学常用研究方法。
（二）熟悉
病理学的内容和任务及其在医学中的地位。
（三）了解
病理学的发展史。
二、思维导图
三、知识点纲要
病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，从而认识和掌握疾病的本质及发生发展规律，为疾病的诊治和预防提供依据，是将基础医学和临床医学联系起来的桥梁学科，同时也是临床医学的重要学科和科研的重要手段。
病理学的内容和任务：总论一研究不同疾病的一般（共同）规律及基本病理过程（共性）。各论——研究各种疾病的特殊（不同）规律（个性）。
病理学的观察方法和技术：大体观察、组织学和细胞学观察、组织化学和细胞化学观察、免疫组织化学观察、超微结构观察、分子生物学技术、流式细胞术、图像分析技术、激光扫描共聚焦显微术等。
四、复习思考题
（一）选择题【A1型题】
德国病理学家Virchow创建了（）
A.器官病理学B.组织病理学
C.细胞病理学D.超微病理学
E.分子病理学【A2型题】
女，66岁。因绝经后阴道不规则流血就诊。妇科检查见子宫颈有菜花样肿块，表面坏死出血。*可靠的诊断方法是（）
A.活体组织检查
B.阴道镜检查
C.动物实验
D.组织培养
E.细胞学检查【A3型题】
（1～2题共用题干）
男，46岁。咳嗽3个月，痰中带血丝6天。既往有吸烟史21年。体检：肺部听诊右上肺可闻及干啰音，X线胸片示右肺上叶有一直径2cm的边界不清的病变。
1.*好先做何种检查（）
A.痰细胞学检查
B.肺穿刺活体组织检查
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检查
E.CT检查
2.为明确诊断应做何种检查（）
A.痰细胞学检查
B.肺穿刺活体组织检查
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检查
E.CT检查
【A4型题】
（1～3题共用题干）
女，45岁。右上腹痛和食欲缺乏8个月，腹胀2个月，今日呕血1次。有慢性乙型肝炎病史18年。体检右上腹压痛，肝脏在右肋缘下4cm，质硬，边缘不整，表面不光滑。
1.首先*好做何种检查（）
A.B超检查
B.肝穿刺活体组织检查
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检查
E.CT检查
2.发现占位性病变，为明确诊断*好做何种检查（）
A.乙型肝炎病毒检查
B.肝穿刺活体组织检查
C.磁共振检查
D.肿瘤标志物检查
E.CT检查
3.为确定占位性病变的组织来源，进一步*好做何检查（）
A.免疫组织化学观察
B.超微结构观察
C.分子生物学技术
D.图像分析技术
E.激光扫描共聚焦显微术
【B型题】
（1～2题共用备选答案）
A.器官病理学
B.组织病理学
C.细胞病理学
D.超微病理学
E.分子病理学
1.Virchow创建了（）
2.Morgani创建了（）
【X型题】
活体组织检查的重要意义是（）
A.健康体检
B.确定疾病的诊断
C.判断死因
D.肿瘤普查
E.确定肿瘤的诊断
（二）名词解释（中英文对照）
1.病理学（pathology）
2.尸体剖检（autopsy）
3.活体组织检查（biopsy）
4.细胞学检查（cytology）
（三）填空题
1.病理学的研究方法有____，____，____，____和____。
2.病理学的内容包括____和____。
（四）判断题
1.病理学属基础医学。（）
2.病理切片的常规染色方法是苏木精-伊红（HE）染色。（）
（五）简答题
请列举4种病理学新技术，并举例说明其用途。
（六）论述题
试述病理学在医学教育、临床诊断和科研工作中的作用。
五、答案及解析
（一）选择题【A1型题】
C德国病理学家Virchow创建了细胞病理学。
【A2型题】
A*可靠的诊断方法是活体组织检查。
【A3型题】
1.E*好先做无创的CT检查，可明确右上肺占位性病变的准确位置和大小。
2.B为明确诊断应做肺穿刺活体组织检查，可明确占位性病变的良恶性质、类型和分化程度。
【A4型题】
1.A首先*好做无创的B超检查，可了解肝脏的病变情况。
2.B发现占位性病变，为明确诊断*好做肝穿刺活体组织检查，可明确占位性病变的良恶性质和分化程度。
3.A进一步*好做免疫组织化学观察，可明确占位性病变的组织来源，如是肝细胞或胆管上皮来源。【B型题】
1.C德国病理学家Virchow创建了细胞病理学。
2.A意大利医生Morgani创建了器官病理学。
【X型题】
BE活体组织检查是有创的，是通过手术切除、内镜钳取、穿刺针吸和搔刮等方法获取活体组织来做病理诊断，是确定疾病的诊断，特别是确定肿瘤诊断*好的方法，但不适用于健康体检和肿瘤普查。
（二）名词解释（中英文对照）
1.病理学（pathology）是研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归的医学基础学科，从而认识和掌握疾病的本质及发生发展规律，为疾病的诊治和预防提供依据，是将基础医学和临床医学联系起来的桥梁学科，同时也是临床医学的重要学科和科研的重要手段。
2.尸体剖检（autopsy）对死者的遗体进行病理解剖和组织病理学观察，可确定诊断，查明死因，发现新疾病，收集标本，积累资料（尸检）。
3.活体组织检查（biopsy）从患者活体获取病变组织进行病理诊断（活检）。
4.细胞学检查（cytology）采集病变处细胞，涂片染色后进行诊断。
（三）填空题
1.尸体剖检活体组织检查细胞学检查动物实验组织和细胞培养。
2.总论各论。
（四）判断题
1.F病理学不只是基础医学，同时也是临床医学的重要学科。
2.T病理切片的常规染色方法是苏木精-伊红（HE）染色。
（五）简答题
1.分子生物学技术：如聚合酶链反应（PCR）、DNA测序、原位杂交等可检测基因的改变，有助于研究疾病的本质。
2.流式细胞术：可测定细胞内DNA含量和倍体数、细胞周期、细胞免疫分型等。
3.图像分析技术：可对病变器官、组织和细胞进行定量测定。
4.激光扫描共聚焦显微术：可获得二维光学横断面图像，具有“细胞CT”的功能，可动态测量细胞内的离子浓度、细胞膜的流动性等，可作“光刀子”，完成细胞内的“外科手术”。
（六）论述题
在医学教育中，病理学是连接基础医学和临床医学的桥梁，是医学生成长为临床医生的重要环节，通过学习疾病的基本病变、相应的机能和代谢改变及临床表现，掌握疾病的规律，为临床学习打下坚实的基础。
在临床诊断中，病理诊断是迄今诊断疾病*可靠的方法。细胞学检查在早期发现肿瘤方面有重要作用。尸检对患者的死因和诊断可做出回答，对提高临床诊疗水平大有帮助。
医学科研工作中，病理学是重要的支撑点。各种临床科研均需以正确的病理学诊断为依据，病理的大体标本、石蜡包埋组织和切片等都是科研的重要材料。
总之，病理学在医学教育、临床诊断和科研工作中都起到非常重要的作用，被称为“医学之本”。
（申丽娟）
第一章细胞和组织的适应与损伤
一、学习目标
（一）掌握
1.细胞和组织适应性变化的概念、常见类型和病理改变。
2.细胞和组织可逆性损伤（变性）常见类型（细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性）的概念、原因、发生机制和形态变化。
3.坏死的概念、类型、病理变化和结局。
（二）熟悉
1.淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着和病理性钙化的概念和病理变化。
2.凋亡的概念、形态特征及发生机制。
（三）了解
1.细胞和组织损伤的原因与机制。
2.各种病变对机体产生的影响。
3.细胞老化的概念、形态特征及发生机制。
二、思维导图
三、知识点纲要
（一）适应
适应：细胞和由其构成的组织、器官对于内外环境中的持续性刺激和各种有害因子的非损伤性应答反应（表1-1）。
萎缩（atrophy）：发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。
肥大（hypertrophy）：由于功能增强，合成代谢旺盛，使细胞体积增大，而导致的组织和器官体积增大。
增生（hyperplasia）：细胞有丝分裂活跃，使细胞数目增多，导致组织和器官体积增大。
化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。
（二）细胞可逆性损伤一
变性（degeneration）：因代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下，是可逆性损伤的形态表现（表1-2）。
（三）细胞不可逆性损伤----细胞死亡
1.坏死（necrosis）以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。
基本病变：
（1）细胞核的变化：细胞核的变化是细胞坏死的主要标志，表现为核固缩、核碎裂和核溶解。
（2）细胞质的改变：嗜酸性增强。
（3）间质的改变：基质解聚，胶原纤维崩解。坏死的细胞和崩解的间质融合成片状模糊的颗粒状、无结构的红染物质。
坏疽（gangrene）：大片组织坏死伴腐败菌感染（表1-3）。
2.调亡（apoptosis）是活体内局部组织中单个细胞程序性细胞死亡（表1-4）。
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