概要
1 心血管健康影响因素
1.1 烟草使用
2017年，中国吸烟导致的死亡人数为 260万，占全球因烟草使用而死亡人数（ 830万）的近1/3，烟草使用对中国人群健康的危害程度远超全球平均水平。
2018年，中国 ≥ 15岁男性吸烟率为50.5%，女性为2.1%。中学生尝试吸烟率为17.9%，吸烟率为 5.9%。超过50%的学生家里至少有一位吸烟的家长。 2018年，二手烟暴露率为 68.1%，其中几乎每天都暴露于二手烟的比例为 35.5%。现在电子烟使用率为0.9%。≥ 15岁吸烟人群的戒烟率为20.1%。
中国慢性病前瞻性研究（ CKB）对 50多万名成人平均随访7年的结果表明，与从不吸烟者相比，城市男性吸烟者死于心血管病（ CVD）的风险比（ HR）为1.63，农村男性吸烟者为1.24。女性吸烟者死于 CVD的风险高于男性。
1.2 合理膳食
1982—2012年中国全国营养调查（ CNNS）和1989—2015年中国健康与营养调查（ CHNS）数据显示，中国居民的主要食物摄入量发生了明显变化，其主要特征是谷物和蔬菜的摄入量减少，动物性食物的摄入量增加，以猪肉为主。鸡蛋、鱼和奶制品的摄入量仍然很低，随着时间的推移，也只有很小幅度的增加。食用油明显增加，家庭烹调用盐减少，但食用油和烹调用盐的消费量均远高于推荐量。
在膳食结构方面，中国居民总能量摄入呈下降趋势。蛋白质摄入量变化不大，而碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比呈上升趋势且已超过膳食指南推荐的上限水平（膳食指南推荐范围： 20%～ 30%），农村脂肪供能比*次突破30%的推荐上限；维生素和矿物质摄入不足的风险依然存在。
根据2015—2017年中国居民营养与健康状况监测的73 572名≥ 2岁居民的数据，平均每标准人日的能量摄入量为2007.4kcal、碳水化合物266.7g、蛋白质60.4g、脂肪79.1g。
2016—2017年中国儿童与乳母营养健康监测对8777名6～ 11岁儿童的分析显示，该组人群膳食能量、蛋白质、脂肪和碳水化合物的日摄入量分别为1591.7kcal、50.0g、69.6g和196.3g。
对7265名中国12～ 17岁人群的分析显示，膳食能量、碳水化合物、脂肪和蛋白质的平均每人日摄入量分别为1995.0kcal、253.8g、84.5g、61.4g；碳水化合物、脂肪和蛋白质的供能比分别为 50.6%、37.1%、 12.3%。
一项对CHNS 1991—2015年29 238名成人数据进行分析的研究显示，我国正经历传统膳食模式向西方膳食模式的转变：我国南方膳食模式（高摄入量的大米、蔬菜和猪肉）得分下降，现代膳食模式（高水果、乳制品、蛋糕和其他糕点）和肉类膳食模式（高摄入量的内脏、家禽和其他牲畜肉类）得分上升。
一项在2014年对我国14个省（市） 27 485名≥ 3岁人群中开展的调查显示，碳酸饮料中添加糖的每日平均摄入量为0.5g，供能比为0.11%；消费人群添加糖的每日平均摄入量为13.4g，供能比为2.69%。 13～ 17岁青少年为碳酸饮料高消费群体。
2019年“农村义务教育学生营养改善计划”对中西部贫困农村 27 374名中小学生的零食消费情况的调查显示， 14.0%的学生每天吃零食≥ 2次，零食选择的前 3位依次是蔬菜和水果（ 50.6%）、饼干和面包（50.1%）、膨化食品（40.0%）。 2015年中国成人慢性病与营养监测显示，中国 18～ 59岁居民过去一周在外就餐的比例为36.1%， 23.9%的人在外就餐次数≥ 7次；男性、 18～ 44岁人群、城市、高学历、家庭收入高、未婚以及在职人员在外就餐的行为更为普遍。与 2010—2012年相比， 18～ 44岁人群在外就餐比例增长了14.7%，45～ 59岁人群增长了9%。
2015—2017年，中国居民营养与健康状况监测对 181 795名≥ 18岁居民的调查显示，我国成人饮酒率为43.7%，饮酒者的平均酒精摄入量为28.3g/d，危险饮酒率（男性平均每日纯酒精摄入量 41～ 61g，女性 21～ 41g）为9.4%，有害饮酒率（男性平均每日纯酒精摄入量 ≥ 61g，女性≥ 41g）为13.7%，饮酒率、危害饮酒率和有害饮酒率均较2010—2013年增加。
全球疾病负担（ GBD）2017显示， 2017年，膳食纤维摄入较低导致中国 170 143人因缺血性心脏病（IHD）死亡。在与脑卒中有关的前 5位危险因素中，膳食因素占 3个：钠摄入过多、水果摄入不足、谷类摄入不足，人群归因分值（PAF）分别为38.5%、24.2%和24.1%。
CKB研究对 461 047名30～ 79岁居民平均随访 11.2年后发现，不健康的饮食方式（过去一年中不能每天摄入蔬菜、水果、鸡蛋，并且每天或每周摄入红肉）增加缺血性脑卒中风险（ HR＝ 1.23，95%CI： 1.14～ 1.33）；过量饮酒（过去一年中每天酒精摄入量 ≥ 30g）或戒酒增加缺血性脑卒中（ HR＝ 1.21， 95%CI：1.17～ 1.26）和出血性脑卒中风险（HR＝ 1.30，95%CI：1.20～ 1.40）。
低钠盐与脑卒中关系研究（ SSaSS）是一项开放标签的整群随机试验，在中国 600个村庄纳入了有脑卒中病史，或者年龄 ≥ 60岁且患高血压的20 995名居民，平均随访 4.74年。结果显示，与食用普通盐相比，食用低钠盐者脑卒中发生风险降低了 14%（每1000人年事件数： 29.14 vs 33.65；RR＝ 0.86，95%CI： 0.77～ 0.96；P＝ 0.006）。在食用低钠盐的参与者中，高钾血症引起的严重不良事件发生率并未显著高于食用普通盐的参与者。
1.3 身体活动
采用多阶段整群抽样的中国学龄儿童青少年身体活动和体质健康研究调查了各省共计 12万～ 13万余名中小学生，发现2017年小学生和初中生的身体活动达标率高于2016年，高中生达标率没有明显改变。
2016年，85.2%中小学生每周参加≥ 2节体育课。 31.5%的中小学生每周参加≥ 5次课外体育训练。中小学生平时看各类屏幕时间（看电视、使用手机或电脑） ≥ 2h的比例分别为8.7%、11.5%、9.0%，而周末则分别升高至23.7%、27.7%、17.5%。
2014年国民体质监测显示，中国居民经常参加锻炼率为 33.9%。除 70岁以上人群外， 30～ 39岁人群经常参加锻炼率*低，60～ 69岁人群*高。
CHNS发现， 1991—2009年，中国成人平均身体活动总量呈下降趋势（ 399MET h/7d vs 213MET h/7d）。2011年男性职业活动量较1991年下降了31%，女性的趋势类似。
CHNS还显示，中国成人静态行为时间从 1991年的平均15.1h/周增加至2009年的20.0h/周。中国慢性病及其危险因素监测报告显示， ≥ 18岁成人业余静态行为时间由2010年的平均2.7h/d升高至2013年的3.3h/d，城市升高幅度大于农村，男性、女性相似。
根据世界卫生组织（ WHO）2016年发布的全球168个国家2001—2016年的身体活动数据，对其中 40～ 74岁人群资料的分析显示，达到身体活动建议目标可以预防我国 18.3%的过早死亡，相当于每年避免101.65万40～ 74岁的人过早死亡。
GBD 2016研究显示，中国归因于缺乏身体活动而导致的年龄标化脑卒中死亡率在 1990—2016年趋于下降，男性年龄标化脑卒中死亡率由 6.0/10万下降至 1.8/10万，女性由 3.4/10万下降至0.6/10万，男性的年度净变化率为-1.3%，女性为-2.9%。
对中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究（ China-PAR）队列中基线无CVD的100 560人中位随访7.3年的资料分析显示，与基线时未达到中高强度身体活动推荐目标者相比， CVD发病风险在达标者中降低了 26%（HR＝ 0.74）；高度活跃者的风险可降低 38%（HR＝ 0.62）。与基线及随访期间身体活动均不活跃者相比，保持活跃者的CVD风险可降低43%（HR＝ 0.57）。
CKB队列研究中48.7万余名基线无CVD人群平均随访7.5年的结果显示，总身体活动量与 CVD死亡呈显著负关联，与活动量*低组（ ≤ 9.1MET h/d）相比，*高 5分位组（ ≥ 33.8MET h/d）CVD死亡风险降低41%（HR＝ 0.59）。身体活动量每增加 4MET h/d，风险降低12%；增加职业或非职业活动均可降低CVD死亡风险。
对上海男性和女性健康研究中12万余名成人的长期随访显示，与不参加休闲身体活动者相比，中等强度休闲身体活动（如打太极拳、跳舞、健身步行等）参加者的 CVD死亡风险下降14%（HR＝ 0.86）；即使未达到*小推荐量（7.5MET h/7d），CVD死亡风险也有明显下降，并且存在剂量反应关系。
GBD研究显示， 2013年中国由于身体活动不足导致的医疗费用约 48.6亿美元，占全球的 10%，其中间接费用17.8亿美元，直接费用 30.8亿美元。家庭支出占 33.90%，政府支出占55.80%，第三方支出占 10.30%。
对中国慢性病与危险因素监测（ 2007年）及中国卫生服务调查（ 2003年）的数据进行综合分析后显示，2007年中国居民患冠心病、脑卒中、高血压、癌症和 2型糖尿病直接归因于身体活动不足（未达到 WHO推荐标准）的比例分别为12.3%、15.7%、8.5%、11.3%和13.5%，同时，因缺乏身体活动而导致的超重或肥胖还可进一步加重这种风险。2007年缺乏身体活动造成的经济负担为67亿美元，占当年主要慢性病全部经济支出的15.2%，直接医疗支出超过了年度中国主要非传染性疾病总直接经济负担的15%。
1.4 健康体重
2012年，中国 6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为8.4%和3.1%。与2002年相比，分别增加了 1.9%和 0.4%。 2012年中国 ≥ 18岁居民超重率 30.1%，肥胖率 11.9%。与 2002年相比，分别增加了 7.3%和4.8%，农村增幅高于城市。
2014—2018年，中国心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目（China PEACE）对270万名35～ 75岁人群的调查显示，女性年龄标化腹型肥胖（腰围≥ 85cm）率为32.7%（32.6%～ 32.8%）；男性（腰围 ≥ 90cm）为36.6%（36.5%～ 36.8%）。估计全国每3个人中就有1人为腹型肥胖。
预计到2030年，中国成人（中国标准）、7～ 17 岁儿童青少年（中国标准）和≤ 6岁儿童（WHO诊断标准）的超重肥胖率可能分别达到 65.3%、1.8%和15.6%，而超重和肥胖的人数可能分别达到 78 995万、 5892万和1819万。
根据 GBD研究， 2019年中国归因于高体重指数（ BMI）的 CVD死亡人数为 54.95万，归因于高 BMI的CVD年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的CVD死亡归因于高BMI。
中国超重和肥胖导致的直接医疗费用为84亿～ 239亿美元，间接医疗费用为626亿美元。
按照CHNS中观察到的超重肥胖率及费用发展趋势，在没有考虑医疗保健服务费用长期增长的情况下，2030年归因于超重肥胖的医疗费用预计为4180亿元人民币（以下简称为元）。
1.5 健康心理
一项Meta分析发现，在基于医院的 23项研究中，中
展开
