吴中朝，当代zm针灸学家，教授，中央保健会诊专家，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中国中医科学院博士研究生导师，中国中医科学院针灸医院主任医师。中国针灸学会针法灸法分会副主任委员，经筋分会副主任委员，北京市针灸学会常务理事。中国中医科学院养生保健委员会委员等。

上篇　望舌方法

一、正常舌象

要分辨异常舌象，首先要认识正常舌象。正常舌象可概括为“淡红舌，薄白苔”。具体表现为舌体柔软，运动灵活自如，颜色淡红而鲜明；胖瘦、老嫩、大小适中，无异常形态；舌苔薄白润泽，颗粒均匀，薄薄地铺于舌面，揩之不去，其下有根与舌质如同一体，干湿适中，不黏不腻等。

此为气血充足，见于健康人。

二、望舌质

望舌质即望舌的本体，一般分为望舌神、望舌色、望舌形、望舌态等。

1．望舌神

观察舌的色、形、态，特别是舌质的荣枯。

（1) 有神：舌体鲜活灵敏，荣润有光泽，富有生气。表示健康或即使有病也轻浅易治。

（2) 少神：舌体水肿娇嫩或坚敛苍老。主正气亏虚，津液不足，或显示病情加重。

（3) 无神：舌体运动异常，舌色晦暗，干枯无光。主久病，重病，病重难治，预后不良。

2．望舌色

观察舌质的颜色，一般可分为淡白、红、绛、紫等。

（1) 淡白舌

舌色比正常舌色浅淡，白色偏多，红色偏少。主虚证、寒证。

① 舌质淡白而瘦小，为气血亏虚。

② 舌质淡白而胖嫩，为阳气虚衰。

饮食调理

可常食大枣、龙眼肉、人参、核桃肉、牛羊肉及归芪蒸鸡或枸杞羊肾粥等，以益气

养血，尤其以血肉有情之物温补Z为适宜。

（2) 红舌 

舌色鲜红，较淡红舌为深。 

主热证，又分虚实。  

① 舌尖红有芒刺，为心火上炎。 

② 舌红苔黄燥，为内有实热。 

③ 舌红少苔，为阴虚内热。 （

3) 绛舌 舌色深红。主热入营血，耗伤津液。 

① 舌绛而干，有芒刺或裂纹，为里热炽盛， 热入营血。 

② 舌绛，光滑无苔（镜面舌），为胃、肾 阴液枯竭之危候。

饮食调理

舌红绛而干为热盛伤津，可用薄荷、绿豆饮以清热解毒。红绛而少苔、无苔者，多为阴虚火旺，宜食鳖肉、龟肉、淡茶、黑木耳、 银耳等甘润滋阴之品。

（4) 紫舌

全舌青紫或泛现青紫色。

主寒证，热证，瘀血证。

① 舌青紫湿润，为虚寒证。

② 舌绛紫而干，为热毒极盛。

③ 舌青紫而暗，有瘀斑，为内有瘀血。

饮食调理

舌青紫湿润者，宜食生姜等温热之品；舌绛紫而干者，宜服甘蔗、白藕汁、竹茅饮或月季花饮，以清热凉血活血；舌青紫而暗者，宜服山楂姜枣赤豆汤或山楂丸，以温经活血。

3． 望舌形

观察舌质的老嫩及舌体形状的异常变化。

（1) 苍老舌

舌质纹理粗糙，坚敛苍老。

多主实证，热证。

（2) 胖嫩舌

舌质纹理细腻，浮胖娇嫩。

多主虚证，寒证，湿证。

饮食调理

舌体胖大，甚则边缘有齿痕，色淡而胖，多属脾肾阳虚，湿浊内阻，可食用牛羊肉等，以益气养血，温阳健脾，补充蛋白质及营养并促进消化吸收。舌红而胖多为心脾积热，可用莲子与生甘草水煎至莲子软熟时，加适量冰糖，吃莲子并喝汤以清心脾之火。

（3) 肿胀舌

舌体肿大，胀塞满口。

主热证，中毒。

① 舌肿胀色红绛者，多属心脾热盛。

② 舌肿胀色紫暗者，多属瘀血阻络。

（4) 瘦薄舌

舌体瘦小、干瘪而薄。

多主气血亏虚。

① 舌瘦薄色淡白者，多属气血两虚。

② 舌瘦薄色红绛者，多属阴虚火旺。

饮食调理

用适量白木耳与黑木耳，温水泡发，洗净放入小碗内加水和冰糖各适量 , 上火蒸，吃木耳及汤或用黑木耳加大枣煮服。舌瘦薄而淡为心脾两虚，气血不足，宜食人参、龙眼肉、大枣或归芪枣汤等。

（5) 裂纹舌

舌面上有裂沟，而裂沟中无舌苔覆盖。

主热证，虚证。

① 舌淡白而有裂纹者，为精血亏虚。

② 舌红绛而干，有裂纹者，为热盛伤津。

（6) 芒刺舌

舌面软刺（舌乳头）增大，高起如刺，摸之粗糙刺手。

主热盛内结。

① 舌尖有芒刺，为心火亢盛。

② 舌中有芒刺，为胃肠热盛。

③ 舌边有芒刺，为肝胆火盛。

（7) 齿痕舌

舌胖大，边有齿痕。

多主脾肾阳虚，水湿痰饮。

4．望舌态 

观察舌体运动时的异常状态。

（1) 痿软舌

舌体软弱，无力屈伸。

主气血两虚，阴液亏损。

① 新病舌痿，舌红而干，为热盛伤阴。

② 久病舌痿，淡白无华，为气血虚衰。

（2) 强硬舌

舌体僵硬，屈伸不利或言语不清。

主热盛伤阴，风痰阻络。

① 舌体强硬而红绛少津，为热邪亢盛。

② 舌胖强硬而苔厚腻，为风痰阻络。

（3) 歪斜舌

伸舌时舌体偏向一侧。

主中风，中风先兆。

（4) 震颤舌 

舌体不自主地颤动。 

主气血两虚，肝风内动。 

①…舌淡白而蠕动者，为血虚生风。 

②…舌红绛而颤动者，为热极生风。

（5) 吐弄舌 

舌常伸于口外者，称为吐舌；伸舌反复舐 口唇不宁者，称为弄舌。 

主心脾热盛。 

弄舌常见于小儿智力发育不全。 

（6) 短缩舌 

舌体紧缩，不能伸长。 

主寒、热、痰、湿阻滞经络，多为病情危重。

5．望舌下络脉  

观察舌下静脉的形态变化。 

舌下静脉曲张：舌下络脉粗胀曲张或舌下 络脉青紫、瘀斑。主瘀血。

引子

上篇 望舌方法

一、正常舌象

二、望舌质

1．望舌神

2．望舌色

3．望舌形

4．望舌态

5．望舌下络脉

三、望舌苔

1．望苔质

2．望苔色

下篇 舌象与体质

一、气虚质

[舌象1]淡胖瘀点舌——气虚血瘀

[舌象2]暗淡舌，薄腻苔——正气亏虚

[舌象3]胖嫩镜面舌——脾气阴两虚

[舌象4]淡黯舌——气血双亏

[舌象5]舌淡胖，苔白——气虚便秘

[舌象6]舌淡胖，边有齿痕，苔白——脾虚泄泻

[舌象7]淡红舌——气血两虚

[舌象8]舌淡红，苔薄白——月经先期

[舌象9]淡白舌——失眠

[舌象10]舌淡胖，苔白——咳嗽

[舌象11]淡红舌，苔薄白——感冒

[舌象12]舌紫暗黄腻苔——人乳头瘤病毒（HPV）感染

二、阳虚质

[舌象13]胖嫩淡白舌——脾胃虚寒

[舌象14]淡胖，齿痕舌——下消

[舌象15]舌淡，苔白腻——寒湿腰痛

三、痰湿质

[舌象16]暗红舌，黄腻苔——痰瘀内阻

[舌象17]黯红舌，黄腻苔——痰热蕴结

[舌象18]齿痕舌，黄厚腻苔——痰湿郁热

[舌象19]胖嫩舌，黄厚腻苔——脾胃虚弱

[舌象20]白腻舌——痰湿凝聚

[舌象21]舌红，苔黄腻——发热

[舌象22]舌淡胖，苔白腻——痰浊头痛

[舌象23]紫红瘀斑舌——面瘫

四、湿热质

[舌象24]暗红舌，白腻苔微厚——痰瘀有热

[舌象25]紫舌，黄腻苔——痰热肝郁

[舌象26]暗淡舌，灰黄腻苔——久积痰湿

[舌象27]红舌，薄腻苔——湿热内蕴

[舌象28]暗红齿痕舌，薄苔——脾胃不和

[舌象29]暗红舌，黑燥苔——肝胆实热

[舌象30]舌红，苔黄——眩晕

[舌象31]黄腻苔——黄疸

[舌象32]灰黑黄腻苔——湿热蕴蒸

[舌象33]舌黯红，苔黄——痤疮

[舌象34]舌红，苔黄腻——石淋

[舌象35]舌红苔厚腻，舌中少苔——肌萎缩性侧索硬化症

五、瘀血质

[舌象36]暗红裂纹舌，黄腻苔——痰瘀伤阴

[舌象37]紫暗苍白舌——瘀毒内结

[舌象38]青紫，瘀斑舌——瘀血

[舌象39]紫黯舌——胸痛心血瘀阻

[舌象40]紫黯瘀斑舌——？瘕积聚

[舌象41]紫暗白腻舌——痰瘀互结

[舌象42]紫黯舌——不孕瘀阻胞宫

六、气郁质

[舌象43]暗淡舌，薄腻苔——肝郁脾虚

[舌象44]暗淡胖大舌——气滞血瘀

[舌象45]暗淡舌，水腻苔——气郁痰湿

[舌象46]暗胖舌，腻苔——气滞痰瘀

[舌象47]紫暗舌，黏腻苔——肝郁风痰

[舌象48]白腻苔——肝郁痰浊

[舌象49]舌黯红，苔薄白——月经不调

七、阴虚质

[舌象50]碎裂舌，干苔——风痰伤阴

[舌象51]瘀毒内结，瘦红舌——肝肾阴虚

[舌象52]舌鲜红，少苔——阴虚火旺

[舌象53]裂纹，红绛舌——阴虚热盛

[舌象54]淡红镜面舌——肺气阴两虚

[舌象55]地图舌——胃阴亏虚

[舌象56]镜面舌——胃阴虚