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杨甲三针灸取穴图解(全新升级版)
0.00     定价 ¥ 49.00
泸西县图书馆
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  • ISBN:
    9787030579492
  • 作      者:
    郭长青,刘乃刚
  • 出 版 社 :
    科学出版社
  • 出版日期:
    2018-07-01
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精彩书摘

他独创的毫针单手进针法,将传统的“刺手”与“押手”归于一手。根据进针部位、针具长短及治疗需要分为空压式、角度压式、捻压式、连续压式。他的取穴配伍,在继承前贤经验的基础上多有发挥,有较强的规律性、实用性,仅以原穴的应用配伍为例,就有脏腑原穴相配、原输相配、原络相配、原合相配等多种方法。他结合解剖学知识,提出“三边、三间”取穴法,具有取穴准,针感强,针刺安全、可靠的特点,一直有效地应用于临床教学中,影响广泛。
一、杨甲三十四经脉取穴要点
根据古代记载,临床取穴需要有纵横两个方面的坐标定位。纵向定位通常是根据骨度分寸定位,还需结合横向定位,纵横相交才能准确定位。杨甲三教授将横向定位规律概括为“三边”“三间”。“三边”是指骨边、筋边、肉边;“三间”是指骨间、筋间、肉间及筋骨间、筋肉间等。这种方法简单易用,疗效可靠。根据这一规律,杨教授结合西医解剖学知识和自己多年的临床经验,逐经进行了腧穴定位分析,形成了独特的取穴经验。各经取穴要点如下。
1.肺经 主要应掌握肱二头肌的桡侧缘、肱二头肌肌腱的桡侧缘、腕横纹,以及掌指关节后方等解剖标志。
2.大肠经 主要掌握第2掌指关节前后、掌骨间、筋骨间、屈肘纹头、胸锁乳突肌与喉结(中医称为结喉)等解剖标志。
3.胃经 主要掌握对瞳孔的直线、口角、下颌角、鬓角、颧弓、胸锁乳突肌、喉结、肋间隙、髂前上棘、髌骨外上缘、外膝眼、胫骨前嵴、外踝高点、第2跖趾关节等解剖标志。
4.脾经 主要掌握第1跖趾关节前后、胫骨内侧后缘、股内侧肌等解剖标志。
5.心经 主要掌握指甲根、掌指关节、尺侧腕屈肌腱、肘横纹、肱二头肌尺侧缘等解剖标志。
6.小肠经 主要掌握指甲根、第5掌指关节前后、三角骨前后、尺骨掌侧缘、肩胛冈中点和两端、喉结、胸锁乳突肌、下颌角等解剖标志。
7.膀胱经 主要掌握目内眦、眉头、发际、脊椎棘突、臀横纹、股后正中线、腘横纹、腓肠肌、外踝、跖趾关节等解剖标志。
8.肾经 主要掌握足底、内踝、跟腱、半腱肌腱、半膜肌腱、脐、肋骨等解剖标志。
9.心包经 主要掌握乳头、肱二头肌、掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱、掌指关节、中指端等解剖标志。
10.三焦经 主要掌握第4、5掌指关节,指伸肌腱,尺骨,桡骨,尺骨鹰嘴,肩峰,下颌角,胸锁乳突肌,耳郭等解剖标志。
11.胆经 主要掌握目外眦、耳郭、乳突、颧弓、发际、肋骨、乳头、脐、股骨大转子、髂前上棘、股外侧面正中线、腓骨、外踝、跖趾关节等解剖标志。
12.肝经 主要掌握第1跖趾关节、内踝、胫骨内侧面、屈膝横纹头、乳头、肋骨等解剖标志。
13.督脉 主要掌握尾骶骨、脊椎棘突、发际、人中沟、髂嵴、肩胛骨下角、肩胛冈等解剖标志。
14.任脉 主要掌握耻骨联合、脐、剑胸结合、胸骨上窝、喉结、颏唇沟等解剖标志。
熟悉这些解剖标志,根据“三边”“三间”的规律,结合纵向的骨度分寸,就可以准确取穴。遵循“三间”“三边”规律取穴,有“二易二少”的特点。
二易:最先是易得气。针刺中穴位,其气运行如在巷道中畅行无阻碍,但刺中肌肉关节,针下涩滞而紧,全无宽松舒适之感,则会疼痛不舒。针感得气与否,直接关系到针刺治疗的效果,按照这样的规律所取的穴位,对获得适宜的针感及得气是很有帮助的。其次是易于驱邪。腧穴所处之孔窍、缝隙,为肌肉薄弱处,最易受邪侵袭。将腧穴定于此处,刺激穴位,调整经气,而使邪气由此而祛。
二少:最先是组织损伤少。在“三边”“三间”部位定穴,穴下组织相对疏松,空隙较大,既便于行使各种手法操作,又不容易在运针操作时损伤组织而引起疼痛。其次,由于造成的组织损伤少,则针后的后遗不适感也就相应减少。
二、杨甲三针刺手法经验
1.单手进针 杨甲三教授在临床与教学实践中,总结形成了独特的进针方法。杨甲三认为传统的双手进针法遵循了古人经验,虽然是一种可行方法,但也存在着速度慢、费时费力等不足。因此,创制出一种既具有“刺手”“押手”双重作用,又简便易行的进针法,具体如下。
以右手持针为例,以拇指、示指捏持针柄(使用长针时捏持针身),环指、小指夹持针身,中指充当“弹怒爪切”之功,形成了独特的毫针单手进针方法,而左手完全被解放出来,可以持针多枚备用。其进针方式有4种:悬空下压式(简称空压式)、角度转变下压式(简称角度压式)、捻转下压式(简称捻压式)、连续压式。这四式进针法可根据腧穴所在部位的不同、临床补泻的操作需要等任意选用,每一式又都形成了操作规范,其特点是准确少痛、轻巧快速、规范实用。这种灵巧地运用手指分工、指力腕力、距离、角度的多要素有机融合的进针方式,适用于人体各部穴位,也适用于任何长度的毫针。
空压式主要适用于皮部不须得气时,可用于人体大部分穴位及各种长度的毫针进针。四肢、腹部肌肉丰厚或平坦处的穴位须直刺或深刺时多用之。
角度压式主要适用于皮部须得气时,可用于全身所有穴位的进针,腹部诸穴尤宜之,一般使用1寸至1寸半长度的毫针行直刺。
捻压式适用于皮部须得气及捻转补泻时,右捻进针为泻法,左捻进针为补法。
连续压式多用于头皮部皮肉非常浅薄的部位,以及须沿皮刺、皮内刺的各种病症。
2.注重补泻 针刺补泻为历代医家所重视。杨甲三遍习各派,删繁就简,形成了自己的针刺补泻风格。根据《标幽赋》说“动退空歇,迎夺右而泻凉;推内进搓,随济左而补暖”,将补泻方法及刺激轻重精辟地总结为“搓紧固定加震动,推内搓左随补功;动退搓右迎提泻,刺激妙在强弱中。”意即在得气的基础上,拇指向前努出,针左转搓紧,以慎守经气,而后推内为补法。进针在得气的基础上,拇指向后,针右转搓紧,以慎守经气,而后震动为泻法。杨甲三还特别强调针刺过程中“神”和“功力”的运用,在针刺过程中一定要全神贯注,注意调动医师本人和病者之神,尤其是补泻过程中,必须“手如握虎”“心无旁骛”,才能达到最佳的补泻效果。
杨甲三对于刺激程度之强、中、弱也有独特的见解:每日针刺时注意刺激要轻,间日刺激,强度宜中等;针下不得气时,须强刺激;要气至病所,须施强刺激;急性病须施强刺激。同时还应注意,强刺激时取穴要少。
三、杨甲三配穴经验
1.五输穴 杨甲三在深入研究五输穴特点的基础上,认为五输穴由于在人体部位的依次分布和脉气流注的深浅上有着明显的规律,在主治作用上也有共同的规律可循。五输穴的主治特点是:井穴应肝,理气解郁开窍;荥穴应心,清心泻热凉血;输穴应脾,健脾和胃,运化水湿;经穴应肺,宣肺散邪,止咳降气;合穴应肾,调补肾气,和胃降逆。将五输穴的主治作用与五脏病机统一起来,即在经络学说的指导下,通过先定其经,次选其穴,后行补泻的次序,初步形成一种“专病、专经、专穴、专法”的诊治方法,据此,杨甲三拟订了一套比较完整而系统的五输穴辨证适用程序,具体如下。
以十二经病候为主要依据,先确定病变属于哪一经,再进一步认清是外经病变还是内部脏腑病变。外经病变的治疗,实证取荥穴用泻法,虚证取输穴用补法。内部脏腑病变,取其相应的五输穴。如果除本脏腑病变以外,还兼他脏病变,加取其相应的五输穴。以心经为例,外经实证泻荥穴少府,虚证补输穴神门。内脏病证取经穴灵道。这种诊治特点是把“经脉所过,主治所及”的取穴治疗原则与五输穴所具有的特定主治作用结合起来,以经脉病证纵向定位,以五输穴的主治横向定位,扩大了五输穴的主治范围,提高了针灸疗效。
2.头部腧穴 杨甲三善于运用头部腧穴,强调头部腧穴在治疗脑病、头面五官疾病方面的作用。根据临床病历资料统计分析,头部腧穴的主治规律如下:①精神神志疾病,多取神庭、本神、四神聪,配合皮内刺,形成了疗效卓著的“调神针法”,广泛应用于癫痫、精神分裂症、神经衰弱、失眠、健忘等疾病;②风证取风池、风府等颈项部腧穴;③头顶部腧穴无论外感还是内伤杂症均可应用。
在头部腧穴的补泻方面,杨甲三认为最先是不同腧穴穴性具有偏补或偏泻的作用,且头盖部腧穴所在皮肉浅薄,故补泻与常法有所不同。皮内刺为补法,是指将针沿头皮约15°刺入头皮内而不穿透;皮下刺为泻法,即按常规将毫针沿头皮约30°刺于头皮与颅骨之间。头项部腧穴组织相对较厚,且多为风阳之邪侵袭所在,故风池、风府等穴当用深刺,得气后采用开提、右捻之泻法,不留针,以使风阳之邪气速去。
3.原穴配伍 通过对三焦的研究,杨甲三认为原穴作为三焦原气经过和留止的部位,不仅具有理气祛邪的作用,还具有补虚扶正的功能,在临证中常和其他特定穴配伍应用。归纳为脏腑原穴相配(脏—脏、脏—腑、腑—腑)、原络相配(主客原络相配、本经原络相配)、原俞相配、原合(下合)相配、原募相配等多种方法,有较强的规律性与实用性。如常取太渊透经渠、大陵透内关、太白透公孙,理气降逆治疗顽固性呃逆;用太冲配合谷治疗郁怒伤肝出现的手足拘紧或阴虚肝旺所致的头晕目眩等症。对脏腑虚证,原穴和背俞穴配伍功效卓著;对脏腑同病,阳经原穴配阴经合穴或下合穴效果良好。如脾胃不和而致脘腹胀满,呕恶泻泄,可用太白配足三里,健脾和胃、升清降浊;肝气犯胃所致胃脘不适,胸胁窜痛,烦急易怒,可用太冲配足三里,疏肝理气、和胃降逆。
四、杨甲三临床治疗经验举隅
1.糖尿病 杨甲三认为其病复杂,且常伴有多种并发症,不易根治。但可通过治疗减轻症状,控制其并发症的发展。糖尿病的发病原因是脾阴虚,脾阴不足势必引起胃阳燥亢,从而影响到机体肺肾的功能,出现津液运化升降失常导致口渴善饥等症;体内糖分不能正常吸收利用,反而通过小便排出体外,导致精微散失,脏腑组织失养,并发各种器官的病症,如并发脑病、心脏病、肾病、脉病、末梢神经病、眼底血管病、视网膜病,以及皮肤瘙痒、皮肤感染等。他针对这一病变发展的内在规律,在治疗中重点采取补脾阴、清胃燥之法。针灸取穴根据病程的变化,取手足阳明经、足太阴脾经、手太阳小肠经,以及腹部募穴、背俞穴为主,配合中药,能较好地控制病情,使血糖恢复正常。其合并症治疗在此基础上,结合辨病、辨证施治,也能收到较为满意的疗效。
2.哮喘 老年性哮喘为临床常见性难治病,病人发病时呼吸困难,汗出多,易感冒,冬季尤甚,缠绵难愈,久则发为肺气肿、肺源性心脏病(简称肺心病)。杨甲


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目录

目录
第1章 杨甲三教授临床经验概要/1
一、杨甲三十四经脉取穴要点/2
二、杨甲三针刺手法经验/3
三、杨甲三配穴经验/4
四、杨甲三临床治疗经验举隅/5
第2章 基本针灸取穴方法/7
一、骨度分寸取穴法/7
二、体表标志取穴法/9
三、手指同身寸取穴法/9
四、简易取穴法/10
第3章 手太阴肺经/11
中府(LU1)/12
云门(LU2)/12
天府(LU3)/13
侠白(LU4)/13
尺泽(LU5)/13
孔*(LU6)/14
列缺(LU7)/14
经渠(LU8)/14
太渊(LU9)/15
鱼际(LU10)/15
少商(LU11)/15
第4章 手阳明大肠经/16
商阳(LI1)/17
二间(LI2)/17
三间(LI3)/17
合谷(LI4)/18
阳溪(LI5)/18
偏历(LI6)/19
温溜(LI7)/19
下廉(LI8)/19
上廉(LI9)/20
手三里(LI10)/20
*池(LI11)/20
肘髎(LI12)/21
手五里(LI13)/21
臂臑(LI14)/21
肩髃(LI15)/22
巨骨(LI16)/22
天鼎(LI17)/23
扶突(LI18)/23
口禾髎(LI19)/24
迎香(LI20)/24
第5章 足阳明胃经/25
承泣(ST1)/26
四白(ST2)/26
巨髎(ST3)/26
地仓(ST4)/26
大迎(ST5)/27
颊车(ST6)/27
下关(ST7)/28
头维(ST8)/28
人迎(ST9)/29
水突(ST10)/29
气舍(ST11)/30
缺盆(ST12)/30
气户(ST13)/31
库房(ST14)/31
屋翳(ST15)/31
膺窗(ST16)/32
乳中(ST17)/32
乳根(ST18)/32
不容(ST19)/33
承满(ST20)/33
梁门(ST21)/33
关门(ST22)/34
太乙(ST23)/34
滑肉门(ST24)/35
天枢(ST25)/35
外陵(ST26)/36
大巨(ST27)/36
水道(ST28)/36
归来(ST29)/37
气冲(ST30)/37
髀关(ST31)/38
伏兔(ST32)/38
阴市(ST33)/39
梁丘(ST34)/39
犊鼻(ST35)/39
足三里(ST36)/40
上巨虚(ST37)/40
条口(ST38)/41
下巨虚(ST39)/41
丰隆(ST40)/41
解溪(ST41)/42
冲阳(ST42)/42
陷谷(ST43)/43
内庭(ST44)/43
厉兑(ST45)/43
第6章 足太阴脾经/44
隐白(SP1)/45
大都(SP2)/45
太白(SP3)/45
公孙(SP4)/46
商丘(SP5)/46
三阴交(SP6)/47
漏谷(SP7)/47
地机(SP8)/48
阴陵泉(SP9)/48
血海(SP10)/49
箕门(SP11)/49
冲门(SP12)/50
府舍(SP13)/50
腹结(SP14)/50
大横(SP15)/51
腹哀(SP16)/51
食窦(SP17)/52
天溪(SP18)/52
胸乡(SP19)/53
周荣(SP20)/53
大包(SP21)/54
第7章 手少阴心经/55
极泉(HT1)/56
青灵(HT2)/56
少海(HT3)/56
灵道(HT4)/57
通里(HT5)/57
阴郄(HT6)/58
神门(HT7)/58
少府(HT8)/59
少冲(HT9)/59
第8章 手太阳小肠经/60
少泽(SI1)/61
前谷(SI2)/61
后溪(SI3)/61
腕骨(SI4)/62
阳谷(SI5)/62
养老(SI6)/63
支正(SI7)/63
小海(SI8)/63
肩贞(SI9)/64
臑俞(SI10)/64
天宗(SI11)/65
秉风(SI12)/65
*垣(SI13)/65
肩外俞(SI14)/66
肩中俞(SI15)/66
天窗(SI16)/67
天容(SI17)/67
颧髎(SI18)/68
听宫(SI19)/68
第9章 足太阳膀胱经/69
睛明(BL1)/71
攒竹(BL2)/71
眉冲(BL3)/72
*差(BL4)/72
五处(BL5)/72
承光(BL6)/73
通天(BL7)/73
络却(BL8)/73
玉枕(BL9)/74
天柱(BL10)/74
大杼(BL11)/75
风门(BL12)/75
肺俞(BL13)/75
厥阴俞(BL14)/76
心俞(BL15)/76
督俞(BL16)/77
膈俞(BL17)/77
肝俞(BL18)/78
胆俞(BL19)/78
脾俞(BL20)/79
胃俞(BL21)/79
三焦俞(BL22)/80
肾俞(BL23)/80
气海俞(BL24)/81
大肠俞(BL25)/81
关元俞(BL26)/82
小肠俞(BL27)/82
膀胱俞(BL28)/83
中膂俞(BL29)/83
白环俞(BL30)/83
上髎(BL31)/84
次髎(BL32)/84
中髎(BL33)/85
下髎(BL34)/85
会阳(BL35)/85
承扶(BL36)/86
殷门(BL37)/86
浮郄(BL38)/87
委阳(BL39)/87
委中(BL40)/87
附分(BL41)/88
魄户(BL42)/88
膏肓(BL43)/88
神堂(BL44)/89
(BL45)/89
膈关(BL46)/89
魂门(BL47)/90
阳纲(BL48)/90
意舍(BL49)/91
胃仓(BL50)/91
肓门(BL51)/92
志室(BL52)/92
胞肓(BL53)/93
秩边(BL54)/93
合阳(BL55)/94
承筋(BL56)/94
承山(BL57)/94
飞扬(BL58)/95
跗阳(BL59)/95
昆仑(BL60)/96
仆参(BL61)/96
申脉(BL62)/96
金门(BL63)/97
京骨(BL64)/97
束骨(BL65)/98
足通谷(BL66)/98
至阴(BL67)/98
第10章 足少阴肾经/99
涌泉(KI1)/100
然谷(KI2)/100
太溪(KI3)/100
大钟(KI4)/101
水泉(KI5)/101
照海(KI6)/101
复溜(KI7)/102
交信(KI8)/102
筑宾(KI9)/102
阴谷(KI10)/103
横骨(KI11)/104
大赫(KI12)/104
气穴(KI13)/104
四满(KI14)/105
中注(KI15)/105
肓俞(KI16)/105
商*(KI17)/106
石关(KI18)/106
阴都(KI19)/106
腹通谷(KI20)/107
幽门(KI21)/107
步廊(KI22)/108
神封(KI23)/108
灵墟(KI24)/108
神藏(KI25)/109
彧中(KI26)/109
俞府(KI27)/109
第11章 手厥阴心包经/110
天池(PC1)/111
天泉(PC2)/111
*泽(PC3)/111
郄门(PC4)/112
间使(PC5)/112
内关(PC6)/113
大陵(PC7)/113
劳宫(PC8)/114
中冲(PC9)/114
第12章 手少阳三焦经/115
关冲(TE1)/116
液门(TE2)/117
中渚(TE3)/117
阳池(TE4)/117
外关(TE5)/118
支沟(TE6)/118
会宗(TE7)/118
三阳络(TE8)/119
四渎(TE9)/119
天井(TE10)/120
清泠渊(TE11)/120
消泺(TE12)/120
臑会(TE13)/120
肩髎(TE14)/121
天髎(TE15)/121
天牖(TE16)/122
翳风(TE17)/122
瘈脉(TE18)/123
颅息(TE19)/123
角孙(TE20)/123
耳门(TE21)/124
耳和髎(TE22)/124
丝竹空(TE23)/125
第13章 足少阳胆经/126
瞳子髎(GB1)/128
听会(GB2)/128
上关(GB3)/128
颔厌(GB4)/129
悬颅(GB5)/129
悬厘(GB6)/129
*鬓(GB7)/130
率谷(GB8)/130
天冲(GB9)/131
浮白(GB10)/131
头窍阴(GB11)/132
完骨(GB12)/132
本神(GB13)/133
阳白(GB14)/133
头临泣(GB15)/134
目窗(GB16)/134
正营(GB17)/135
承灵(GB18)/135
脑空(GB19)/136
风池(GB20)/136
肩井(GB21)/137
渊腋(GB22)/138
辄筋(GB23)/138
日月(GB24)/138
京门(GB25)/139
带脉(GB26)/139
五枢(GB27)/140
维道(GB28)/140
居髎(GB29)/141
环跳(GB30)/142
风市(GB31)/143
中渎(GB32)/143
膝阳关(GB33)/143
阳陵泉(GB34)/144
阳交(GB35)/144
外丘(GB36)/144
光明(GB37)/145
阳辅(GB38)/145
悬钟(GB39)/146
丘墟(GB40)/146
足临泣(GB41)/147
地五会(GB42)/147
侠溪(GB43)/148
足窍阴(GB44)/148
第14章 足厥阴肝经/149
大敦(LR1)/150
行间(LR2)/150
太冲(LR3)/151
中封(LR4)/151
蠡沟(LR5)/152
中都(LR6)/152
膝关(LR7)/153
*泉(LR8)/153
阴包(LR9)/154
足五里(LR10)/155
阴廉(LR1

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