第一章痰的概念和发病情况
第一节痰的概念
“痰派中医”理论认为，痰的定义是身体内不正之物超过一定范围的聚集总称（后面章节详细介绍）。历代中医认为，痰（sputum）是一种病理产物。这种病理产物的产生是由于外感、内伤等致病因素作用于人体，导致人体一系列生理功能失常，最主要是由水液调节、代谢功能失常所引起。痰产生后，不论其所在部位如何、性状如何和去路如何，它又成为一种致病因素，和原始病因或其他同期病理产物共同参与机体的病理、生理过程，即合邪而导致疾病的发生和发展，从而产生各种表现不一的痰证或痰病（图1-1）。
图1-1痰的产生人体由于外感或内伤导致水液代谢失常是痰产生的原因
痰是一种黏稠状的病理产物，又是一种有形的致病因子，中医所论之痰从所指内容上讲有两种分类，即狭义的痰和广义的痰。狭义的痰，一般是指肺部渗出物和呼吸道的分泌物，或咳咯而出，或呕恶而出；广义的痰，是由于机体气机郁滞或阳气衰微，或情志不畅，不能正常地运化津液，使体液停留积聚，逐步蕴结而成。从这种意义上说，广义之痰应包括痰、饮、水、湿四种形态，它们名异而实同，皆为人体水液代谢障碍所产生的病理产物，这种病理产物一旦形成，可引起一系列最具特点的病证。由于广义的痰不容易为人们所察觉，病变和临床症状由内向外，即先有痰气、痰浊或痰瘀内结而后发病，故有人称广义的痰为内痰。也正因为内痰不易为人们察觉，且“变幻百端”，因此，“痰派中医”理论尤其重视内痰（即广义之痰），其内容也特别丰富。当然这两种痰在病理变化方面是有密切联系的，狭义的痰病是广义痰病在某些脏腑或局部的具体表现。古今不少医家还认为痰从具体所指内容上可分为有形之痰和无形之痰。笔者认为如果说有无形之痰的话，那可能是由于某些痰病痰证病情复杂、奇特，或在病理产物形成的早期肉眼尚不能直接观察而已。例如，某些由顽痰死血凝结化毒而成肿块、肿瘤，当肿块、肿瘤尚未增大到人们能直接看得到时，其实患者体内已有痰或顽痰的存在。
痰虽然是人体水液代谢障碍的病理产物，但不是水液代谢障碍唯一的病理产物。中医病理学认为，人体水液代谢障碍病理大致可分为以下两大类。一类是不足：由于各种原因导致水液耗损过度而产生的津液不足现象，如津伤、阴伤；另一类是过剩：临床更为常见的水液输布、排泄失常所引起的水液潴留和过剩。这种潴留和过剩的水液由于其发病原理（后述）、质地性状及其所在人体部位不同又可分为四种类型：若水液过剩为弥漫状态，或在病理产物形成的早期肉眼尚不能直接观察是为湿；若质地清晰淡薄而聚于人体某些特定部位（如胃肠、胁下、胸肺膈上、四肢）是为饮；若质地稀薄犹如清水，聚而泛滥于肌表皮下引起全身肿胀者为水肿；若水液停聚而凝结，质地稠厚，流布全身各处是为痰。由此可见，痰、饮、水肿、湿是水液代谢失常的四种同源异名的病理产物。但四者又难决然划分，而且可以相互转化，如湿聚为水，水亦可化为湿，湿与水有甚微的差别；积水成饮，饮凝成痰，湿聚亦可成痰；痰为饮之甚，饮为痰之渐。从病证言，水之为病，易泛溢体表全身而为肿胀；饮之为病多停于体内局部，随着病位及形症的不同而分为痰饮、悬饮、溢饮和支饮四饮；痰之为病无处不到，湿系致病之因，两者为病多端，涉及的病种更广。但要注意鉴别清楚痰、饮、水、湿虽然有许多相同处和密切联系，但毕竟还有区别，因此不能混为一谈。痰瘀与水瘀、湿瘀、饮瘀在概念、病机、治法和处方、用药诸方面各有特色，其所相关的西医病种也不一样，故应重视。在临床治病中把握本质，知道各自的特点，才能处方遣药时游刃有余。
痰随气行，无处不到，而机体五脏六腑、上下内外，以及各个组织器官之中又无不有“气”的存在，因此痰病、痰证就可发生在临床各科。笔者临床实践中发现：凡是无端寒热、眩晕、头痛、呕恶、便秘、女性不孕、眼目昏暗、肢体重痛、皮肤糜烂久久不瘥，小儿惊厥抽搐、失眠、嗜睡、夜游，以及冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心绞痛、肥胖病、高脂血症、老年性前列腺肥大、神经症、中风，还有中风后遗症、肝痛肝大、甲状腺肿大，某些慢性乙型肝炎、恶性癌肿等，其中不少病证都是以痰为主的病，治痰大法运用得当，临床疗效往往优于一般常法的疗效。
第二节痰的分类及特点
痰是体内不正之物一个漫长积累过程的结果，随着体质的不同，患者病程的长短或接受各种治疗方法的差异，患者表现千差万别。痰病的产生是一个复杂的病理、生理过程，涉及多器官、多系统，常以一体多病的形式出现。各种致病因素最先引起神经内分泌异常、自主神经功能紊乱、体液代谢及物质代谢障碍，从而导致代谢产物堆积、内环境紊乱，表现为痰病的一系列临床症状。例如，代谢产物堆积、内环境紊乱损伤到免疫系统，则表现为细胞免疫功能下降、自身免疫功能紊乱和变态反应的出现，组织细胞可出现炎症、变性、增生或坏死等；病变在呼吸道可表现为咳嗽、咳痰、喉中痰鸣、气喘等；若循环系统受累，则主要表现为高动力型的血液循环特征：循环压力增高，心率加快，心排血量和心肌耗氧量增高，表现为心悸、胸闷、喘急、脉弦滑等；若神经系统受损，则表现为神经变性及精神神经症状如癫痫、失眠、眩晕、肢麻、偏瘫、震颤、昏迷等；若泌尿系统受损，则出现水钠潴留、四肢水肿、面目浮肿、小便不利、大便不爽等，但其中还是有一定规律可循的。参考历代医家的经验，笔者观察发现，根据患者的临床表现，痰病大致可以分为以下12类。
（1）风痰：面青，多瘫痪奇症，麻木蜷跛，头风眩晕，胸闷意乱或搐搦，眼目仜动，耳轮痒；痰色青，吐出如沫，多泡，肢体痛闷，或因痰闷绝，躁怒，二便闭，脉弦。
（2）寒痰：寒痰即冷痰，又名虚痰。面黑，多胫膝酸软，腰背强痛，骨节冷痹，牵连隐痛；四肢不举，气刺痛，无烦热，凝结清冷；其痰色有黑点，吐出多稀，多小便急痛，足寒逆，心恐怖，脉沉。
（3）热痰：热痰即火痰。烦热燥渴，面赤，上冲头面烘热，或眉棱鼻囕作痛，或眼烂，喉闭，癫狂，眩晕，头风，嘈杂，懊旡，怔忡，痰色黄而稠浊，或痰结如胶而坚，多烦热，心痛，口干，唇燥，多喜笑，脉洪。
（4）湿痰：面黄，身重而软，四肢倦怠，困弱，嗜卧；痰色黄，滑而易出；腹痛膨胀，食不消，泄泻或二便不通；或久泻积垢，或淋浊带下；关节不利，或臂痛，胁胀；或生痰核、痰包、肿块，肢体麻木不仁，脉缓。
（5）燥痰：面白，悲愁不乐，其痰色白，咳出如米粒，多喘促，气上喘促，洒淅寒热，咽干鼻燥，咳嗽喉痛，攻注走刺不定，两胁胀痛。痰少而粘连不易咳出，脉涩。
（6）气痰：七情郁结，胸胁痞满，痰滞咽喉，形如败絮，或如梅核，咳之不出，咽之不下。
（7）食痰：食痰即食积痰。因饮食不消而生痰，痞满不通，嗳气，食臭，甚则食积与痰血相夹，生成窠囊癖块，痞满坚硬。
（8）酒痰：因饮酒而生痰，常多呕恶，或干呕嗳气，腹痛作泻。因饮酒不消，或酒后多饮茶水，但得酒次日又吐，饮食不美，呕吐酸水。
（9）郁痰：与老痰、燥痰同，即火痰郁于心肺之间，久则凝滞胸膈，稠黏难咳；或如梅核状咳之不出，咽之不下；毛焦，咽干，口燥，咳嗽喘促，色白如枯骨；或痰留于胃脘，多吞酸嘈杂，呕吐少食，噎膈嗳气。
（10）惊痰：痰结成块在胸腹，心痛惊悸，怔忡恍惚，梦寐奇怪，妄言见祟，癫、狂、痫，发则自觉跳动，痛不可忍；妇人因产受惊，多有此证。如腹有如孕一块，转动跃跳，痛不可忍。
（11）厥痰：因内虚受寒，或阳气被郁，痰气阻塞，手足厥冷麻痹，晕倒，脉沉细。
（12）伏痰：略有感冒，便发哮嗽，呀呷有声，此乃肺中有痰浊留伏所致。
总之，痰病的临床表现是十分复杂的，历代医家在痰病的诊断方面积累了十分丰富的经验。笔者基于古今部分医家对痰病的认识与自己的实践，对中医痰病在体征、症状、证候方面的基本特点，加以总结与阐述。在临床各科各种具体病证中，由于痰浊的影响还有诸多复杂的体征、症状和证候表现，将在后面章节进行具体、深入的分析和总结。
第三节痰病的发病情况
痰是体内的不正之物，痰病是一个慢性积累的过程。前辈医家经验常有“痰为百病之母，百病皆产痰”之说。身体不正之物的表现包括结石，宿便，肿瘤，囊肿，疼痛，增生，激素升高/降低，结节，分泌物，血压、血糖、血脂升高等，都是不正之物——痰的外在表现形式。笔者临床体会，上述诸种疾病主因痰作祟。值得注意的是，此类病在当今不仅患病率极高，且呈逐年递增之势。
（1）目前，估计全国每年有300万人死于心脑血管事件，且每年以8.7%的速度在上升，每5名死亡者中就有2人死于心血管病（《中国心血管病报告2015》2016年1月8日）。
（2）我国已有高血压患者3.3亿人，超过美国人口的总和，中国20岁及以上成人中有3/4心血管健康评估为差（《美国心脏病学会杂志》2015年3月11日）。
（3）目前，全国有1.14亿糖尿病患者，占成年人口的11.6%，几乎相当于日本全国人口的总和（《国际糖尿病联盟》2016年1月23）。
（4）全球共有约4680万人患有阿尔茨海默病，每年新发阿尔茨海默病病例990万人，意味着每3.2秒增加1例。其中我国65岁以上每20人就有1人患阿尔茨海默病，预计2040年老年人口将达4亿（《2015世界阿尔茨海默病报告》）。
（5）生育问题影响着全球多达8000万人，而且这一数字还在不断上升。目前，全球范围有8%～12%的夫妻遭受过生育障碍的困扰。我国育龄妇女中有10%～15%的人患不孕症（世界卫生组织2015年6月26日）。
（6）中国居民超重肥胖问题凸显，在2005～2011年，体重超重人数增加了4倍。在中国，只要BMI超过了28，就意味着你已经进入了肥胖者的队伍。BMI：体重（kg）除以身高（m）的平方（《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》）。
（7）近几年来，我国雾霾问题日益严重，多数地区的都受到了雾霾的侵袭，很多地区霾和雾一并作为灾难性天气，并将其统称为“雾霾天气”。雾霾的主要成分是可吸入颗粒物、细颗粒物和二氧化硫、氮氧化物，后两者在空气中以气态的方式存在，可吸入颗粒才是雾霾天气形成的罪魁祸首（图1-2）。这种颗粒吸入体内会以痰核的形式存在，产生老痰、顽痰，导致病情千奇百怪，迁延难愈，治疗起来比较棘手。
图1-2雾霾的持续吸入，体内顽痰更容易产生
其实，上述所列疾病还仅仅是痰浊为患的部分，痰浊所导致的疾病还很多，后文将有较详细论述。因此，如果加上由痰浊而导致的其他疾病、继发疾病，则痰证、痰病类疾病的患病率势必更加惊人。因此，笔者认为“痰派中医”理论的提出实际上是顺应了时代的发展。
第二章中医对痰的认识及“痰派中医”理论的提出
中医”理论的提出从《黄帝内经》提出“饮发于中”“饮积、心痛”和有关产生痰的病理、生理理论之后，张仲景在《伤寒杂病论》和《金匮要略》中又比较详细地记载了寒痰结胸、热痰结胸、痰阻胸阳等痰病和痰证。《金匮要略 痰饮》虽重在饮病和水病，但也是从一个侧面阐述痰的产生和治法，至今对中医治疗痰证、痰病仍有很好的指导作用。《诸病源候论》不仅专列“诸痰”“痰饮”“痰癖”等病候，涉及痰病、痰证的内容极广，而且对痰、饮做了分类。《圣济总录》专列痰证一门，内容极为丰富。此后唐、宋、元、明、清时期，论痰之说和治痰之方就更加丰富多彩，可见中医对痰病的认识是在漫长的实践中逐步发展完善而形成的。
第一节中医对痰的认识历史
广义的痰病、痰证及夹痰之症自古以来就是一种常见病、多发病，可发生在临床各科，而且又是很多疑难杂症（古人限于当时的水平，称为“怪病”，即人们常说的“怪病多痰”）、疑难重症的发病原因，因此，历代医家对痰病、痰证均有高度的重视，总体来说，中医对痰的认识经历以下三个阶段。
一第一阶段：东汉及以前的认识
早在2000多年前，《诗经 鄘风》中就有“陟彼阿丘，言采其虻”句，“虻”就是医家常用的化痰药——贝母。甘肃省武威市出土的汉简、湖南省长沙市马王堆出土的医学帛书《五十二病方》中就有至今治痰仍常用的药物，如半夏、茯苓、白附子、牡蛎、杏仁、皂荚等10多种，并用贝母和漏芦等配伍治疗痰瘀之病证。可见古代医家对

目录
编者的话
张序
于序
自序
第一章痰的概念和发病情况1
第一节痰的概念1
第二节痰的分类及特点3
第三节痰病的发病情况4
第二章中医对痰的认识及“痰派中医”理论的提出6
第一节中医对痰的认识历史6
第二节“痰派中医”理论的提出13
第三章痰病的发病机制及痰与瘀的关系17
第一节痰产生的病因病机17
第二节痰与瘀的关系24
第四章痰病的辨证诊断28
第五章主要的治痰原则和治痰方剂37
第一节五种主要的治痰原则37
第二节几种主要的治痰方剂43
第六章治痰九法50
第七章治痰药物的应用技巧及治痰对药76
第一节常用治痰药物76
第二节治痰对药88
第八章常见病多发病从痰治疗93
第一节痛风93
第二节慢性腹泻95
第三节头痛100
第四节高血压105
第五节梅尼埃病（顽固性头晕、目眩）109
第六节高脂血症113
第七节肥胖病117
第八节冠心病与心绞痛122
第九节背冷、背胀127
第十节慢性咽喉炎129
第十一节慢性咳嗽133
第十二节顽固性口腔溃疡135
第十三节不明原因胸痛138
第十四节慢性胃炎141
第十五节心悸、惊悸143
第十六节顽固性失眠146
第十七节结石153
第十八节前列腺增生（痰浊瘀结）158
第十九节顽固性便秘（痰秘）161
第二十节慢性肠炎164
第二十一节腹内肿块（痰食凝结）166
第二十二节乳腺增生（子宫肌瘤）169
第九章难病杂病顽病险病从痰治172
第一节夜磨牙症172
第二节鼻鼾（鼾症）174
第三节流涕不止176
第四节嗜睡（痰遏阳气）177
第五节阿尔茨海默病（第一第一）180
第六节霰粒肿（眼生痰核）182
第七节飞蚊症（痰浊上犯）184
第八节类风湿关节炎（痰痹）187
第九节肢体麻木191
第十节阳强（阴茎异常勃起）195
第十一节性功能障碍198
第十二节痰湿疡（皮肤溃烂）201
第十三节时时唾吐痰液（痰多证）206
第十四节突然昏迷（痰厥）208
第十五节卒中与脑血管疾病（风痰闭阻）212
第十六节梦游症（痰扰神明）215
第十七节肝硬化（痰瘀留伏）218
第十八节牛皮癣（银屑病）223
第十九节难治性肺结核225
第二十节难治性癫痫228
第二十一节甲状腺功能减退症（甲减）234
第二十二节多汗症（附腋臭）239
第二十三节顽固性口臭242
第十章肿瘤从痰治245
第一节肺癌（热痰郁结肺络）245
第二节胃癌（痰浊瘀噎胃络）248
第三节乳腺癌（气郁痰结胸乳）253
第四节肝癌（痰瘀交阻）258
第五节恶性淋巴瘤（寒痰凝滞）264
第六节白血病（热痰内结骨髓）271
第七节直肠癌及癌前病变278
第十一章慢性肾病、尿毒症从痰治282
第十二章糖尿病及其严重并发症从痰治疗292
第十三章痰病、痰证的调养与调护302
第十四章未来中医的发展及展望304
第十五章常见痰病、痰证问答310
主要参考文献327
后记333