《针灸临证心悟》：
　　多年前发生在我身边的真实案例使我切身感受到，在治疗理念上中西医的差异还是不小的。
　　2016年元旦，家人突发主动脉夹层，在诊断明确后马上转到了一家在全国享有盛名的心血管专科医院。人院后患者持续发热，尽管每天坚持应用抗生素，但体温始终在38.5℃左右，几天过去了，情况没有任何改观。除此之外还伴有口苦纳呆、不欲饮食、数日未解大便、腹胀如鼓、背腰部疼痛、彻夜难眠，舌红苔黄厚腻，脉滑数，当和医生通报病情，希望其给予退热和灌肠通便治疗时，对方的答复是：“抗生素已用，开塞露也给了，退热药一般情况是不用的，至于灌肠，我们是从来不用的。”面对这种应答，我只有中医这一条路可走了。于是根据患者的四诊进行辨证分析，考虑其属于湿热内蕴、外邪侵袭之证，我给患者开具了清开灵口服液20ml、连花清瘟颗粒12g，只服用了一次，2个小时以后患者的体温降至36.7℃，尽管次日体温又有波动，但基本维持在37.5℃左右。后来又加用了北京中医医院的院内制剂——除湿丸，很快体温恢复正常，直至出院未有反复。而对于数日未解之大便，我最终选择了给患者用番泻叶15g泡水喝，只喝了3次，总量不过几百毫升，患者在24小时之内排便8次，大便污浊腥臭，全是宿便。自此开始，患者的腹胀明显消失，背腰部疼痛大大减轻，食欲开始恢复，睡眠障碍也大为改观，患者自觉身体逐渐恢复正常。一周以后，患者病情平稳出院，进入保守治疗阶段。
　　这个病例的经治历程引起了我和周围医生的反思，从表面上看，中医所治疗的仅仅是发热、便秘，所用的中药与主动脉夹层没有任何关联，但是如果不是及时有效的中药干预，患者的全身情况将直接影响到疾病本身。有西医常识的人非常清楚，此时的便秘势必会增高腹压，而腹压的增高对于急性期主动脉夹层的患者来说无疑是有极大威胁的，特别是对于腹主动脉夹层来说，由此引发的血管破裂会把患者推向万劫不复的险境。我庆幸我的当机立断，及时融入中医治疗才扭转了被动局面，使患者转危为安。当然不可否认西医的降压、止痛治疗也发挥了应有的作用。
　　让我们来分析这个案例：患者高热，口苦纳呆、不欲饮食、腹胀如鼓、大便已经7日未解，背腰部疼痛，彻夜难眠，舌红苔厚腻，脉滑数。对于这个患者，如果把中医的四诊情况告诉大家，相信大家经过辨证都会开出有针对性的治疗方药。但现实是，一旦知晓了西医的诊断后，就被“主动脉夹层”给吓住了，对于用中医治疗这个方案，绝大多数人是不敢想更不敢用的，这是目前中医界共有的问题。患者高热多日，又有明显的阳明腑实之痞、满、燥征象，如果按照仲景的思路，这正是运用承气汤的病证，只是由于患者住在西医医院，没有煎药的条件，因此变通了一下，改为番泻叶代茶饮服下。之前患者虽然每天都在喝蜂蜜水、用开塞露，但是毫无效果。就好比有一口干锅，架在熊熊燃烧的大火上，如果只是一点一点地往上浇水，就是把几桶水耗干，最终也不可避免地会将大锅烧破，如果是人呢，生命自然也就结束了。这就是我们常说的扬汤止沸，无济于事。在整个治疗过程中我所用的中药没有一味是治疗主动脉夹层的，但是用药以后患者顺利排便，腹胀全消，体温正常，最可喜的是有食欲了，随后疼痛全无，夜间也可以保证几个小时的睡眠，精神状态明显改善。在发病2周的影像学复查后，专家明确表示可以继续保守治疗，进一步观察。通过这个病例，我感触最深的是：如果单纯就主动脉夹层来说，中医似乎无从下手，但是在临床上绝不要受西医病名的禁锢，不要让这些可怕的诊断限制中医的思维，而要四诊合参，运用各种辨证手段，时刻牢记中医的精髓所在，只要选方用药准确，消除了病痛，那就是最好的结果。
　　当然，这是我几十年行医历程中经历的最为惊心动魄的病例，但也就是这个病例让我有了极大的收获和感悟，更加坚定了用中医思维诊病、治病的信心。正如《灵枢·九针十二原》所云：“言不可治者，未得其术也。”《素问·至真要大论》言：“余锡以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。”
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