第一章 消化疾病和代谢疾病用药
第一节 口腔科制剂
复方硼砂溶液
1.本品口腔含漱液主要用于口腔炎、咽炎等的口腔消毒防腐，需稀释后使用。
2.不要给3岁以下婴幼儿使用。
3.不建议孕妇、哺乳期妇女使用。
4.取少量药液加5倍量的温水稀释（即10ml药液，加水50ml）后含漱，5分钟后吐出，不得咽下，每日3～4次。
5.为避免引起不适，不要让药液接触眼睛。一旦接触眼睛，可用大量清水或生理盐水清洗眼部。如出现严重不适，立即前往医院眼科就诊。
6.误服本品可能腐蚀食管等局部组织，并可能引起急性中毒反应，早期表现为呕吐、腹泻、皮疹、中枢神经系统先兴奋后抑制等症状，如果不小心服下，立即就诊。
7.用药期间如果需要使用其他口腔含漱液，间隔至少2小时。
糠甾醇片
1.口服主要用于牙周病引起的牙龈出血、牙周脓肿等。
2.初期治疗剂量是每次240～320mg（6～8片），每日3次。维持剂量是每次80～160mg（2～4片），每日3次。
3.需要服用一段时间，不要擅自停药。
克霉唑片
1.合并有肝功能不全、粒细胞减少和肾上腺皮质功能减退的患者禁用。
2.正服用匹莫齐特治疗的患者禁用。
3.孕妇、哺乳期妇女不建议服用，若哺乳期妇女服用，应暂停哺乳。
4.治疗的第1周临床改善明显，治疗4周后未好转，停药就诊。
5.用药期间需定期检查肝功能。
6.用药后可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用，还可见肝功能损害（表现为尿色深、皮肤或眼睛变黄等）和暂时性神经精神异常（包括抑郁、幻觉）。建议患者出现类似症状后，立刻终止治疗。
氯己定外用液体剂
1.用于皮肤、黏膜消毒、创面冲洗时，消毒前需用清水或生理盐水洗去表面污物，然后用药。
2.用于阴道冲洗，先用清水清洗外阴部，蹲下后将装有冲洗液的冲洗器轻轻插入阴道深处，挤压冲洗器进行冲洗，冲洗时由里向外边冲边退，使腐败物全部排出。
3.用药时不要让药物接触眼睛和其他有黏膜的部位（如口、鼻等）。
4.用药期间不要同时在患病部位使用肥皂、碱、高锰酸钾及碘制剂。也不可将本品与硼砂、碳酸氢盐、碳酸盐、氧化物、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐等混合。
5.用药后偶见皮肤刺激（如烧灼感）或过敏反应（如皮疹、瘙痒）。如果用药部位出现烧灼感、红肿等症状，停药并将药物洗净。
6.小儿应在家长指导下使用本品，以避免吞服。误饮本品后，可出现酒精中毒症状（如口齿不清、嗜睡、步态摇晃等），应立即送急诊处理。
氯己定含漱液
1.修补过门齿者或牙周炎患者禁用。
2.不建议孕妇和哺乳期妇女使用。
3.餐后含漱药物。先刷牙、清洁牙齿，然后含漱10ml 2～5分钟，昀后吐掉药物，不得吞咽药物。
4.如果使用的是葡萄糖酸氯己定溶液或稀葡萄糖酸氯己定溶液，含漱前需要将药液浓度稀释为0.02%，即每1ml葡萄糖酸氯己定溶液（250ml∶50g）加水1000ml，每1ml稀葡萄糖酸氯己定溶液（250ml∶12.5g）加水250ml。不要直接使用原液漱口。
5.避免药物接触眼睛等部位的黏膜。
6.用药期间做好牙齿的保健工作，定期去牙科就诊。
7.为保证药效，用药后30分钟内，不要进食、饮水，也不要刷牙或漱口。
8.不要用软木塞容器盛放药液，以免药液失效。
9.不要与碳酸盐（小苏打）、碘化钾（如碘酒）、硼砂（如冰硼散）、枸橼酸盐、磷酸盐和硫酸盐等药物合用，可能产生沉淀。
10.用药后可能出现味觉改变（一般继续治疗可恢复）、口腔表面染色、牙齿染色、口腔黏膜脱屑等副作用。
11.儿童用药时如果不小心将药物吞下，可能出现口齿不清、嗜睡、步态摇晃等酒精中毒症状，应立即就诊。
替硝唑含漱液
1.本品为浓溶液，需稀释后使用，不得咽下。成人使用时，在50ml温开水中加本药液2ml，儿童使用时，在50ml温开水中加本药液1ml，含漱1分钟后吐弃，每日3次。
2.孕妇禁用。
3.哺乳期妇女如需用药，应停止哺乳。
4.用药后可能出现口腔金属味、恶心、呕吐、食欲缺乏、过敏反应（如皮疹、瘙痒）、神经系统反应（如头晕）等不良反应。
西吡氯铵含漱液
1.本品具有杀菌、减少或抑制牙菌斑形成、清除口腔异味的作用，含漱液可以用于日常口腔护理及清洁。
2.本品无须稀释，在刷牙前后或需要时使用，每次15ml，强力漱口1分钟，至少一日2次。
3.将含漱液含在口中强力漱口1分钟后吐出，注意不要吞咽药液。
第二节 胃酸相关类疾病用药
一、抗酸药
复方氢氧化铝口服常释剂
1.主要成分是氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏，具有减少胃酸的作用，主要用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热、反酸和慢性胃炎。
2.合并有阑尾炎或急腹症的患者禁用。
3.成人口服每次2～4片，每日3次。
4.在餐前30分钟或胃痛发作时嚼碎后服用。
5.老年人长期用药可致骨质疏松，老年患者连续用药不要超过7天。
6.孕妇及备孕期妇女暂时不要服用。
7.哺乳期妇女不建议服用。
8.本品可加快肠溶片在胃内的溶解，昀好不要同时服用。
9.合用抗胆碱药（如苯海索、阿托品）、西咪替丁、胆酸类药（如熊去氧胆酸）、吡咯类抗真菌药（如酮康唑、伊曲康唑）、阿扎那韦、伊班膦酸、
阿奇霉素、异烟肼及含异烟肼的药物（如异福酰胺）、头孢菌素类药（如头孢呋辛、头孢泊肟）时，需间隔至少1小时。
10.合用四环素类药（如多西环素、米诺环素）、吲哚美辛及其衍生物类药（如吲哚美辛、美辛唑酮）、他汀类药（如瑞舒伐他汀）、非甾体抗炎药（如萘普生）、喹诺酮类药（如药名中含有“沙星”的药物、萘啶酸、吡哌酸）、吩噻嗪类药（如氯丙嗪、硫利达嗪）、磺酰脲类药（如格列本脲）、普利类药（如福辛普利、卡托普利）、加巴喷丁、脂溶性维生素（如维生素 A、维生素 D）、青霉胺、非索非那定时，需间隔至少2小时。
11.合用别嘌醇，需间隔至少3小时。
12.合用抗疟药（如奎宁、氯喹），需间隔至少4小时。
13.合用兰索拉唑，需在服用复方氢氧化铝1小时后服用。
14.合用舒必利、雷尼酸锶、洋地黄类药（如地高辛、甲地高辛）、双膦酸盐类药（如氯膦酸、利塞膦酸），需在服用本品至少2小时前服用。
15.合用雷尼替丁，需在服用复方氢氧化铝3小时前服用。
16.合用枸橼酸及枸橼酸盐类药（如枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钙），需间隔至少2小时使用。
17.用药期间需注意大便的次数和性状，便于评估疗效。长期大剂量服用可导致严重便秘，粪结块引起肠梗阻。
18.可能会使大便呈斑点状或发白。
19.长期大剂量治疗或肾功能不全的患者，需定期监测血清钙和血清磷水平。
枸橼酸铋钾口服常释剂
1.本品具有保护胃肠黏膜的作用，用于治疗慢性胃炎、胃和十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎及幽门螺杆菌感染，以及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热和反酸症状。
2.严重肾脏疾病患者禁用。
3.孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。
4.每次110mg（以铋计），如果每天需服药4次，前3次在三餐前服用，第4次在晚餐后2小时服用。如果每天只需服药2次，应在早、晚服用。
5.如果服用的口服溶液为一瓶5ml，要用温开水稀释3倍后服用（即5ml药液加10ml水）；如果为一瓶15ml，可直接服用。
6.用药前后30分钟内不要食用蛋白质含量高的食物（如牛奶）。
7.为避免药物在体内浓度过高导致铋性脑病，不要同时服用其他含铋的药物，也不要长期大剂量服用。
8.枸橼酸铋钾联合服用四环素类药（如四环素、土霉素），间隔至少2小时服用。
9.用药后口腔内可能有氨味（尿液放久了的气味）、舌苔及大便可能变成灰黑色，停药后可自行消失。偶尔还会出现恶心、便秘，不要担心。
枸橼酸铋钾颗粒剂
1.每次110mg（以铋计），每日4次，于餐前30分钟与睡前服用；或每日2次，早、晚各220mg（以铋计）。2～4周为1个疗程。
2.用药后口腔内可能有氨味，舌苔及大便可能变成灰黑色，停药后可自行消失。偶尔还会出现恶心、便秘。
碳酸氢钠片
1.碳酸氢钠具有中和胃酸、碱化尿液、纠正酸中毒的作用，主要用于酸血症、碱化尿液和缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸。
2.如需要限制钠摄入量（如患有高钠血症、妊娠高血压、高血压），不能使用碳酸氢钠。
3.不推荐6岁以下的儿童使用。
4.不建议孕妇或计划妊娠的患者使用。
5.哺乳期妇女不建议使用。
6.用药期间食用乳制品可能引起乳碱综合征（表现为恶心、呕吐、无力、多尿、肌肉疼痛等）。避免饮用牛奶或食用其他乳制品、钙制剂，包括酸奶、干酪、炼乳、奶粉等。
7.如需合用抗胆碱药（如山莨菪碱、阿托品）、吡咯类抗真菌药（如伊曲康唑、酮康唑）、头孢菌素类药（如头孢泊肟、头孢呋辛），间隔至少1小时服用。
8.如需合用酪氨酸激酶抑制药（如吉非替尼、培唑帕尼）、药名中含“普利”的药物（如卡托普利、福辛普利）、四环素类药（如多西环素、土霉素），间隔至少2小时服用。
9.如需合用抗疟药（如氯喹、羟氯喹），间隔至少4小时服用。
10.如需合用药名中含“替丁”的药物（如雷尼替丁、西咪替丁），在服用雷尼替丁3小时后服用碳酸氢钠，服用西咪替丁前或后1小时服用碳酸氢钠。
11.如需合用兰索拉唑，在服用碳酸氢钠后1小时再服用兰索拉唑。
12.如需合用舒必利，在服用碳酸氢钠前至少2小时服用舒必利。
13.如需合用阿奇霉素，在服用碳酸氢钠前1小时或服用后2小时再服用阿奇霉素。
14.如需合用磺酰脲类药（如格列吡嗪、格列齐特），间隔至少2小时服用。
15.用药后可能出现呃逆、胃痛、胃胀、水肿、血压升高，长时间用药还可能出现肌肉无力和痉挛。
胶体果胶铋口服常释剂/颗粒剂（干混悬剂）
1.胶体果胶铋可在溃疡和炎症表面形成保护膜，隔离胃酸，主要用于消化性溃疡、慢性胃炎，以及缓解胃酸过多引起的胃痛、胃烧灼感、反酸等症状。
2.合并肾功能不全者禁用。
3.孕妇禁用。
4.哺乳期妇女如需用药，停止哺乳。
5.在三餐前1小时服用。每日给药4次时，可在睡前服用昀后1次。
6.用于治疗消化道出血时，可以打开胶囊，将胶囊内的药粉或颗粒用水溶解均刀后服用。
7.牛奶可能减弱胶体果胶铋的疗效，不要用牛奶送服药物。
8.用药后粪便可能变成黑褐色。如没有其他不适，则为正常反应。停药后1～2天粪便颜色可恢复正常。
9.不要长期大量用药。
10.服药期间不要同时服用其他含铋的药物。
11.可能出现恶心、便秘等不良反应。长期大量用药可能引起铋中毒，表现为皮肤变成黑褐色。
复方铝酸铋颗粒剂
1.铝酸铋具有保护胃肠黏膜的作用，主要用于慢性胃炎、缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感、反酸、胃溃疡、十二指肠溃疡和十二指肠球炎。
2.合并肾功能不全患者禁用。
3.孕妇不建议服用。
4.哺乳期妇女如需用药，应暂停哺乳。
5.餐后30分钟左右服用药物。
6.疗程较长，不要擅自停药。
7.不要与牛奶同时服用
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