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胡天成儿科临证心悟(第2版)
0.00     定价 ¥ 26.00
泸西县图书馆
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  • ISBN:
    9787534985904
  • 作      者:
    胡天成
  • 出 版 社 :
    河南科学技术出版社
  • 出版日期:
    2017-03-01
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作者简介
  胡天成,男,1942年生,成都中医药大学附属医院主任中医师、教授、博士生导师。享受国务院“政府特殊津贴”、四川省首届名中医。现任国家食品药品监督管理局新药评审专家、四川省卫生厅离退休高级专家顾问团中医组组长、四川省中医药学会儿科专业委员会主任委员。
  出身中医世家,家学渊源,一脉相承,为第四代传人。从医40多年,学验俱丰,擅长儿科肺系、脾系疾病与多种疑难病的诊治。近年来,潜心研究小儿肺含铁血黄素沉着症、注意力缺陷多动症、多发性抽动症和过敏性紫癜等病,积累了丰富的临床经验。
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精彩书摘
  《胡天成儿科临证心悟(第2版)》:
  咳嗽是小儿最常见的肺系病证之一,一年四季均可发生,尤以冬春季节或气候骤变时多见。任何年龄小儿皆可发病,婴幼儿及体弱儿更易罹患。“气上呛,咳嗽生”。咳嗽乃肺失宣降,肺气上逆之证。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”因肺为气之主,诸气上逆于肺,皆呛而咳,所以咳嗽不止于肺,而亦不离乎肺。肺为娇脏,乃脏腑之华盖,外合皮毛,开窍于鼻,职司呼吸,呼之则虚,吸之则满,只受得本然之正气,受不得外来之客气,客气干之则呛而咳;肺亦只受得脏腑之清气,受不得脏腑之病气,病气干之亦呛而咳。一言蔽之,外感、内伤都可引起咳嗽。小儿肌肤薄,藩篱疏,外感咳嗽较为多见,内伤咳嗽则相对较少。
  “脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。小儿生理上脾常不足,肺脏尤娇,脾失健运,肺失宣肃,往往聚湿生痰,上贮于肺,阻塞气道,气上而不下,气逆而咳。所以咳嗽与肺脾的关系十分密切。
  诊治咳嗽,第一,辨是外感咳嗽,还是内伤咳嗽或是外感内伤兼而有之;第二,辨咳与嗽孰轻孰重。因咳而动痰者,咳为重,主治在肺;因痰而嗽者,痰为重,主治在脾;咳痰并重则肺脾同治。第三,辨寒热虚实。据我临床观察,小儿咳嗽,具有多表证,多热证,多实证,多夹痰等特点。因此,将小儿外感咳嗽主要分为风热咳嗽、湿热咳嗽、痰热咳嗽和燥热咳嗽4个证型;内伤咳嗽分为食积咳嗽、气虚咳嗽与阴虚咳嗽3个证型辨证论治。第四,辨病情轻重。轻者单声咳或连咳几声,但次数不多,咳势不剧;重者连声咳嗽,次数多,咳势剧烈,咳则干哕,甚则呕吐乳食,多伴气急喘促。临床上宜按咳嗽性质及轻重程度选方遣药。
  由于肺开窍于鼻,鼻与喉相通而联于肺,因此鼻喉病变亦可引发咳嗽。如西医所谓“鼻后滴漏综合征”之咳嗽,涕多、痰多,“喉源性咳嗽”之咳嗽,咯痰、清嗓,可分别纳入痰热咳嗽和湿热咳嗽论治。
  (一)外感咳嗽
  1.风热咳嗽
  (1)轻证
  辨证提要:咳嗽不甚,发热不高,口微渴,苔薄白。
  治法方药:风热之邪犯肺,初起邪浅病轻,治宜辛凉疏风,清热宣肺,方用桑菊饮加减:桑叶、菊花、薄荷、连翘、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌皮、前胡、射干、枇杷叶。肺热甚,气粗似喘者,加石膏、知母辛寒清热肃肺;渴甚者,加天花粉生津止渴;咽红或痛者,加玄参、牛蒡子清热凉血,解毒利咽;鼻衄者,去桔梗,加炒栀子、白茅根清热凉血止血。
  (2)重证
  辨证提要:咳嗽连声,剧则干哕或呕吐,痰鸣喘促,痰黄稠,或兼有发热、流涕等表证,大便干结,小便黄,舌质红,舌苔黄。
  治法方药:重证肺热炽盛,痰稠难出,治宜宣肺清热,化痰止咳,方用麻杏石甘汤加减:麻黄、杏仁、石膏、黄芩、瓜蒌皮、前胡、射干、枇杷叶、海浮石、葶苈子。高热者,加青蒿配黄芩清透退热;喉痛声嘶者,加牛蒡子、蝉蜕解毒利咽,宣肺开声;鼻流稠涕者,加苍耳子散风除湿,通窍止涕;咳嗽连声不止,喘促者,加地龙清热解痉,泻肺平喘;痰多,腹胀,大便干结者,加胆南星、槟榔或牵牛子清热化痰,消积导滞;苔白厚夹湿者加滑石淡渗利湿或法半夏温化燥湿;若大便稀溏者,加车前子利小便以实大便。
  ……
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目录
第一章 肺系疾病辨治
一、感冒
二、乳蛾
三、咳嗽
四、肺炎喘嗽
五、哮喘
六、反复呼吸道感染
七、鼻病

第二章 脾系疾病辨治
一、厌食
二、积滞
三、腹痛
四、呕吐
五、泄泻
六、便秘
七、脱肛
八、口腔疾病

第三章 心肝疾病辨治
一、夜啼
二、汗证
三、疝气
四、惊风
五、痫证
六、病毒性心肌炎
七、注意力缺陷障碍
八、抽动秽语综合征

第四章 肾系疾病辨治
一、遗尿
二、淋证
三、急性肾小球肾炎

第五章 常见传染病辨治
一、麻疹
二、风疹
三、幼儿急疹(奶麻)
四、猩红热(疫喉痧)
五、水痘
六、流行性腮腺炎(痄腮)
七、细菌性痢疾
八、手足口病

第六章 其他疾病辨治
一、过敏性紫癜
二、皮肤黏膜淋巴结综合征
三、小儿常见皮肤病
四、胎黄
五、特发性肺含铁血黄素沉着症
……

第七章 杂病验案拾零
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