第一篇 基本实验
第一章 系统解剖学基本实验
实验一 绪论、骨学总论、躯干骨
【目的要求】
1．绪论
（1）了解人体解剖学的定义、发展简史和分科。
（2）了解学习人体解剖学的基本方法。
（3）掌握常用的解剖学术语。掌握人体解剖学姿势、方位术语、人体的轴与面的概念。
（4）熟悉人体器官的组成及系统划分。
（5）了解体型、变异与畸形的概念。
2．骨学总论
（1）掌握骨的形态分类、构造和功能。
（2）了解骨的化学成分和物理性质。
3．躯干骨
（1）掌握躯干骨的组成。
（2）掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的主要特征。
（3）掌握胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。
（4）掌握肋的一般形态和分类。了解第1肋、第11～12肋的形态特征。
（5）掌握躯干骨的体表标志。
【实验内容】
1．骨学总论
（1）在骨架标本上确认长骨、短骨、扁骨和不规则骨，观察各类骨的特点和主要分布，考虑一下这样分布的原因（图1-1-1）。
图1-1-1 全身骨骼
（2）观察长骨和短骨断面标本：辨认骨表面致密的骨密质和内部海绵状的骨松质，观察长骨体内面的骨髓腔。在锯开的颅盖骨上确认外板、内板和板障。
（3）观察新鲜骨标本：在关节面表面可见覆盖着白色而光滑的关节软骨，在关节面以外骨表面可见覆盖着骨膜。在胎儿和幼儿长骨纵切面标本上可看到骨髓腔内含有红骨髓（5岁以上者变为黄骨髓），干骺端及其他骨的骨松质内均为红骨髓。
（4）观察煅烧骨和脱钙骨：煅烧骨去掉了有机质，脆而易碎。脱钙骨去掉了无机质，柔软而有弹性。结合年龄变化，理解骨的化学成分和物理性质。
2．椎骨 取一块椎骨，确认前方短圆柱状的椎体和后方板状的椎弓以及两者围成的椎孔。辨认椎弓根及椎上切迹、椎下切迹，椎弓板以及从上面发出的向上的上关节突、向下的下关节突、向两侧的横突和向后的棘突。在骨架标本上观察椎间孔的位置（图1-1-2，图1-1-3）。
图1-1-2 胸椎上面观
图1-1-3 胸椎侧面观
(1)颈椎的特点：椎体较小，横断面呈椭圆形；椎孔较大，呈三角形，横突上有横突孔，关节突的关节面几乎呈水平位（图1-1-4）。
第1颈椎由前弓、后弓和侧块组成，无椎体、棘突和关节突。侧块上面有椭圆形关节面和枕髁相关节，下面有圆形关节面。前弓后面正中有齿突凹，后弓上面有椎动脉沟（图1-1-5）。第2颈椎的椎体向上伸出齿突（图1-1-6）。第7颈椎的棘突特别长，末端不分叉，称隆椎。
图1-1-4 颈椎上面观
图1-1-5 第一颈椎（寰椎）上面观
图1-1-6 第二颈椎（枢椎）后面观
（2）胸椎的特点：椎体横断面呈心形，其侧面上、下缘后份有上、下肋凹，横突末端有横突肋凹，分别和肋头、肋结节相关节。关节突的关节面几乎呈冠状位。棘突较长，斜向后下方，呈叠瓦状排列（图1-1-3，图1-1-4）。
（3）腰椎的特点：椎体粗壮，其横断面呈肾形。关节突的关节面几乎呈矢状位，棘突呈板状，水平后伸。
3．骶骨 骶骨由5块骶椎愈合而成，呈倒三角形。骶骨上缘中份向前隆突称岬；骶骨前面（盆面）平滑凹陷，有4对骶前孔；背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，两侧为4对骶后孔；骶骨中央有纵行的骶管，下端的裂孔称骶管裂孔，裂孔两侧可摸到向下突出的骶角。
4．胸骨 自上而下确认胸骨柄、胸骨体和剑突3部分。在柄上缘中份可摸到凹陷的颈静脉切迹，在柄体结合部可摸到微向前突的胸骨角。
5．肋 在骨架标本上观察全部肋骨的形态，确认第1～7肋为真肋、第8～10肋为假肋、第11、12肋为浮肋。
（1）典型肋骨：确认肋头、肋颈、肋结节、肋体、肋沟和肋角。
（2）第一肋骨：扁宽而短，无肋角和肋沟。确认其上面的前斜角肌结节，在其前、后方辨认锁骨下静脉沟和锁骨下动脉沟。
6．体表标志 在活体上触摸以下标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、骶角、第7颈椎棘突。
【实验准备】
1．标本
（1）骨学总论标本：骨架、各种类型骨的断面标本（长骨、短骨和颅盖骨）、新鲜骨、煅烧骨、脱钙骨。
（2）颈椎（包括寰椎、枢椎和第7颈椎）、胸椎、腰椎、骶骨、胸骨、典型肋骨、第一肋。
2．挂图躯干骨挂图。
【思考题】
（1）骨的构造及各部的功能。
（2）椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。
（3）在体表可以摸到躯干骨上哪些重要的骨性标志。
（4）应用解剖知识，分析不同年龄段人员发生骨折的特点。
（文：李文婷 丁兆习 图：李文婷）
实验二 附肢骨
【目的要求】
（1）掌握上肢骨的组成、分部及排列。
（2）掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。
（3）掌握手骨的组成和腕骨的排列顺序。
（4）掌握上肢骨的体表标志。
（5）掌握下肢骨的组成、分部及排列。
（6）掌握髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。
（7）掌握足骨的组成及跗骨的排列顺序。
（8）掌握下肢骨的体表标志。
【实验内容】
1．上肢骨 在整体骨架上观察锁骨、肩胛骨和自由上肢骨的配布。
（1）锁骨：呈“S”形，确认内侧的胸骨端和外侧的肩峰端。
（2）肩胛骨：呈三角形板状。腹侧面为肩胛下窝；背侧面横行的骨嵴称肩胛冈，其向外侧延伸为肩峰；肩胛冈上下为冈上窝和冈下窝；上缘外侧份有肩胛切迹和指状突起的喙突；外侧角增厚成关节盂，辨认盂上结节和盂下结节（图1-1-7，图1-1-8）。
图1-1-7 肩胛骨前面观
图1-1-8 肩胛骨后面观
（3）肱骨：肱骨上端向上后内为半球形的肱骨头，其周围环形的浅沟为解剖颈；在头的外侧和前方辨认大结节和小结节及两者之间的结节间沟和向下延伸的大结节嵴和小结节嵴；上端与体移行处缩细的部位称外科颈，易骨折；在肱骨体中部外侧份确认三角肌粗隆，后面确认桡神经沟；在肱骨下端外侧部确认肱骨小头、内侧部确认肱骨滑车以及其前面和后面上方的冠状窝和鹰嘴窝；在肱骨下端内外侧可摸到突起的内上髁和外上髁，内上髁后面有尺神经沟（图1-1-9）。
（4）桡骨：上端膨大为桡骨头，头下方缩细为桡骨颈，颈内下侧的突起称桡骨粗隆；在桡骨下端外侧可摸到向下突起的桡骨茎突，内侧有尺切迹，远端凹陷为腕关节面（图1-1-10）。
图1-1-9 肱骨前面观
图1-1-10 尺桡骨前面观
（5）尺骨：尺骨上端前面的半圆形深凹为滑车切迹，切迹后上方和前下方的突起为鹰嘴和冠突；冠突外侧有桡切迹，下方为尺骨粗隆；尺骨下端为尺骨头，后内侧的锥形隆起为尺骨茎突（图1-1-11）。
（6）手骨：确认腕骨排列方式，近侧列自外侧向内侧为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列自外侧向内侧为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。确认掌骨底、掌骨体和掌骨头；确认指骨底、指骨体和指骨滑车。
（7）活体触摸下列结构：肩胛冈、肩峰、喙突、肩胛下角、肱骨内上髁、肱骨外上髁、桡骨头、鹰嘴、尺骨茎突、桡骨茎突。
2．下肢骨
（1）髋骨：由上部的髂骨、下部的坐骨和前下部的耻骨组成，各骨的体在中部汇合处形成朝向外下的深窝，称髋臼。窝内周边为光滑的关节面（月状面），中央非关节面的凹陷为髋臼窝，前下壁的缺口为髋臼切迹（图1-1-11，图1-1-12）。
图1-1-11 髋骨内侧面观
图1-1-12 髋骨外侧面观
确认肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。翼的上缘肥厚成弓形的髂嵴；在髂嵴的前端和后端分别辨认髂前上棘、髂前下棘和髂后上棘、髂后下棘；在髂前上棘后方5～7cm处髂嵴向外突起称髂结节；髂后下棘下方深陷称坐骨大切迹；髂骨翼内面的浅窝称髂窝，后下方有粗糙的耳状面。髂骨翼下界以圆钝骨嵴弓状线与体分界。
确认坐骨体和坐骨支。体后缘的尖形突起为坐骨棘，棘下方有坐骨小切迹；体向下后延伸称坐骨支，移行处的后部粗糙的隆起为坐骨结节。
确认耻骨体和耻骨上、下支。髂、耻体部结合处形成粗糙的髂耻隆起，向前移行为耻骨上支、耻骨下支；上支上面有一锐嵴，称耻骨梳，其向前移行为耻骨结节，向后移行为弓状线；上下支移行处内侧面形成椭圆形粗糙的耻骨联合面。辨认耻骨嵴和闭孔。
在整体骨架上观察髋骨与骶骨、髋骨与股骨的连接关系。
（2）股骨：股骨上端朝向内上的球状膨大为股骨头，其中央有股骨头凹，下外缩细部为股骨颈；在颈体结合处外上和内下方可摸到隆起的大转子和小转子，两者之间前面为转子间线，后面为转子间嵴。在股骨体后面确认纵行的粗线，线上端分叉向外上延续于粗糙的臀肌粗隆，向内延伸为耻骨肌线，线下端也分开形成腘面。股骨下端内、外侧向后膨大形成内侧髁、外侧髁以及之间的髁间窝，两髁外侧面的*突起处称内上髁和外上髁，辨认内上髁上的收肌结节（图1-1-13）。
（3）胫骨：辨认膨大的胫骨上端以及其向两侧突出的内侧髁、外侧髁和中间的髁间隆起，确认上端前面的胫骨粗隆，外侧髁后下方的腓关节面。辨认胫骨体的骨间缘和后面的比目鱼肌线。在胫骨下端确认向内下方突起的内踝和外侧的腓切迹（图1-1-14）。
（4）腓骨：在腓骨上端确认腓骨头、腓骨颈；在腓骨下端确认外踝（图1-1-14）。
图1-1-13 股骨前面观
图1-1-14 胫腓骨前面观
（5）髌骨：区分髌骨粗糙的前面和光滑的后面。
（6）足骨：确认距骨、跟骨、足舟骨、3块楔骨、骰骨的位置，辨认距骨滑车、跟骨结节和舟骨粗隆。确认跖骨底、跖骨体、跖骨头和第5跖骨粗隆。观察趾骨的形态特征。
（7）体表标志：在活体上触摸以下结构：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、坐骨结节、股骨大转子、股骨内上髁、股骨外上髁、髌骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、胫骨粗隆、内踝、外踝、腓骨头、跟骨结节、舟骨粗隆、第5跖骨粗隆。
【实验准备】
1．标本骨架、锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、完整手骨标本，髋骨、完整骨盆标本，股骨、髌骨、胫骨、腓骨、完整足骨标本。
2．挂图上、下肢骨挂图。
【思考题】
（1）描述以下各骨的主要形态结构：锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、桡骨、髋骨、股骨、胫骨。
（2）解释以下结构及意义：肱骨解剖颈、肱骨外科颈、桡神经沟、尺神经沟、桡骨茎突、尺骨茎突、股骨颈、腓骨颈。
（3）在体表可以摸到四肢骨上哪些重要的骨性标志?
（文：李文婷 丁兆习 图：李文婷）
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