**章 人体解剖学思政教学案例
1. 颅底征途——我国神经外科大师的一脉相承
思政关键词 全球视野，科学精神，医者精神。思政要点 1）介绍在听神经瘤和颅底手术的全球发展史中起重要推动作用的几位里程碑式人物。
2）介绍攻克听神经瘤和颅底手术的历程，学**经外科大师在科研探索过程中展现出来的不畏艰险，不迷信权威，大胆创新，求真务实的科学精神。
3）介绍我国神经外科大师张俊廷﹑袁贤瑞的事迹及其医者仁心、救死扶伤的医者
精神。
教学场景** 用于“系统解剖学”课程中神经系统相关内容。
（1）背景
小脑脑桥三角位于小脑和脑桥的交界处，是第 Ⅶ～Ⅺ对脑神经和脑相连的位置。
其中，第Ⅶ、Ⅷ对脑神经穿过内耳门处，是听神经瘤的好发部位。听神经瘤约占成人
脑桥小脑角肿瘤的 90%，颅内肿瘤的 8%。耳鸣、听力损失、面瘫及泪液分泌障碍、
吞咽异常为其进展性症状。此外，巨大的肿瘤也会压迫脑干，出现相应的症状，甚至
会导致患者昏迷。
针对此肿瘤，目前*常用手术路径有三种，即经迷路进路、乙状窦后进路和颅中窝进路。
前者不考虑保留听力，后者可以尽可能保留患者听力水平。这样的手术成效是一代代国内外脑外科先驱不断探索的结果。 1777年爱德华？桑迪福德（ Eduard Sandifort）在尸检中发现了 1例听神经瘤，这是历史上*例有明确记载的听神经瘤。 1913年在伦敦召开的国际医学大会上，来自伦敦的维克托？霍斯利（Victor Horsley）和柏林的费多尔？克劳泽（Fedor Krause）分别报道了他们的手术成绩， 63例患者中，手术死亡率为 78%，大多数患者遗留重度残疾。由于极高的手术死亡率，库欣（ Cushing）将脑桥小脑角命名为血腥
三角（bloody angle）。
从 1904年到 20世纪 30年代，多位颅底手术的开拓者为突破此难题不断探索，从迷路进路伴面神经损伤，到囊内减压降低死亡率；从 Cushing和沃尔特？E.丹迪（ Walter E. Dandy）师徒的单侧枕下进路成为**进路；到斯德哥尔摩的乌利韦克罗纳（ Olivecrona），将面神经解剖学保存成功率提升至 65%，而我国的神经外科医生对听神经瘤手术标准设立得更高：肿瘤全切；围手术期死亡率低于 1%；严重的颅脑并发症发生率低于 1%；面神经保全率大于 95%；术后住院 7～ 10日；术后 2个月恢复正常工作生活。达到这样的手术标准既是我国颅底手术大师们对科研**全球视野的不懈传承，也是他们不迷信权威，发扬我国的传统医者精神和不断探索创新的结果。
（2）从战场上开颅到“亚洲**刀”——我国神经外科大师的一脉相承
赵以成（ 1908—1974），福建龙溪（今漳州市龙海区）人，是从战场上成长起来的神经外科学家。在旧中国，我国神经外科事业几乎是空白， 1952年赵以成教授受卫生部委托组织了全国**个神经外科专科医师培训班，培养了许多神经外科骨干力量，包括我国著名的神经外科专家王忠诚、薛庆澄等。
王忠诚院士（ 1925—2012），山东烟台人，师从赵以成前辈，也是我国神经外科事业的开拓者之一。他率先开展了对神经外科“禁区”——脑干肿瘤和脊髓髓内肿瘤的临床与基础研究，完成了 600余例脑干肿瘤、 500余例脊髓内肿瘤的显微手术治疗，数量、质量均居世界前列。王院士在不断突破神经外科“禁区”的探索过程中，和他的老师一样，兢兢业业，迎难而上，传道授业，将医技医德继续传承。
张俊廷，师从王忠诚院士。他改良了日本川濑（ T. Kawase）教授的手术方式，提出
“改良耳前颞下硬膜下经岩骨经小脑幕入路”，采用此入路已经完成 616例的颅底肿瘤手术，此数量居全国之*。他因此获得世界神经外科联合会前主席萨米伊（ Samii）教授的高度评价，被誉为“亚洲**刀”。听起来霸气十足的称号，是他扎扎实实不断创造“禁区奇迹”得来的，他每年成功完成颅内复杂疑难性肿瘤及脊髓内肿瘤显微手术近 500例。即使他本人在患急性化脓性阑尾炎，经急诊手术后饮食尚未恢复、伤口还没有拆线的情况下，他还打着腹带坚持为患者实施手术。很多人赞美他医德高尚，但在张俊廷看来，这不过是在尽一名医者的本分罢了。患者永远被他排在**位。足见，医之大者，除了要具备丰富的学识和精湛的手上功夫，更不可缺少一颗时刻为患者着想的心。
北有天坛张俊廷，南有湘雅袁贤瑞。一个人在自己的岗位上兢兢业业的专注能得到什么？我们或许能从袁贤瑞的 1008台手术中有所感悟，这个数字意味着有 1008位患者的听神经瘤被完整切除，使她们重新绽放微笑；意味着袁医生的听神经瘤患者笑脸墙上的一张张美丽容颜。1008台手术，1008次挑战，这个数字，是一名医者对职业的忠诚和坚持，是他对生命的尊敬，也是面对自己初心*质朴的坚守。
（3）思政启示
在攻克听神经瘤及“颅底禁地”的征途中，我们的大师攻坚克难，努力拼搏，勇于创新，勤学苦练，在练就过硬的医技的同时，肩负起培养一个领域接班人的时代使命，让医德和师德得以传承，让我国的医技愈加精湛。
参考文献
韩东一 ， 杨仕明 ， 武文明 ， 等 . 2004. 听神经瘤切除与面神经功能的保存 . 中华耳科学杂志 ， 2(1): 1-3.
王鹏 ， 赵洪洋 ， 张方成 ， 等 . 2009. 大型听神经瘤常见手术并发症及其相关因素分析 . 中国临床神经外科杂志 ， 14(8): 453-455.
王伟 ， 田道锋 ， 陈治标 ， 等 . 2013. 听神经瘤显微手术与面神经保护 . 中国临床神经外科杂志 ， 18(7): 385-387.
杨仕明 ， 于丽玫 ， 于黎明 ， 等 . 2008. 听神经瘤手术的听力保存技术 . 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 ， 43(8): 564-569.
张方成 ， 魏志玄 . 2011. 大型听神经瘤显微外科治疗及其相关解剖的探讨 . 中国临床神经外科杂志 ， 3: 129-131.
（南京医科大学基础医学院 高俊英）
2. 数字化的“无语良师”——数字人
思政关键词 科学精神，全球视野。
思政要点 1）介绍美国苏珊？波特的生平事迹，从遗体捐献用于科研的角度突出主人公的科学精神与本案例的人文主题。
2）介绍全世界数字人技术发展的历史和现状，着重介绍我国数字人技术的历史、发
展和应用，特别是数字人运用到影像专业的基本原理。教学场景** 可用于“断层解剖学”课程中绪论中影像技术方法的讲授。
（1）人物简介
2019年 1月美国《国家地理》杂志，人物特辑的主角是一位名叫苏珊 ？波特的美国妇女。她在去世前便已经十分清楚，自己的尸体会创造历史：不仅是因为她是*个自愿把自己的尸体“数字化”的女性，还因为她提供了一份格外详细的个人记录。
苏珊在德国长大，后来随父母去了纽约，并在那结婚，有两个女儿。 2000年时，亲人相继离世， 70多岁的苏珊已经孑然一身。此时她疾病缠身，先后患有糖尿病、黑色素瘤和乳腺癌，还经历过大大小小多次手术。她以为自己只剩下 1年时间可活。就在那年，她读到了一篇介绍可视人计划的文章。该计划由美国国立卫生研究院资助，旨在将人体切片化、数字化，以供教学之用。在此之前，已经有两位成功捐献者，而苏珊希望成为参与此项目的第三人。她也是在世时决定自愿捐出躯体、将其做成“不朽的尸体”的**人。
项目负责人斯皮策医生决定把苏珊的余生记录下来，于是联系了《国家地理》开始记录。原本以为这个项目只会持续 1年左右，但令所有人吃惊的是，苏珊竟然又活了 15年，留下的个人记录格外详细。 15年间，苏珊与项目研究人员和医学生们建立了紧密的关系，并利用这层关系接触到*终负责切分其躯体的人员和设施。苏珊很骄傲能以这种方式参与其中，她还会参加会议、举办讲座。她非常喜欢与日后可能研究她尸体切片的学生见面，常常“教育他们要有同情心”。学生们都很爱她，在她*后的追思会上一个个泪流不止。
2015年 2月，苏珊因病去世。项目组很快取回了她的遗体，并置于零下 26℃的冰柜中。遗体在冰柜中保存了两年时间，并*终被切成 27 000片的人体切片。
（2）研究背景
1994年以来，以数字人技术为基础的数字医学技术在世界各地突飞猛进。美国开发了可视人计划（ visible human project，VHP），韩国开展了可视韩国人计划（ visible Korean human，VKH），中国是继美国和韩国后第三个启动“可视中国人”（Chinese virtual human，CVH）研究的国家。后来，美国又相继提出人类基因组计划（ Human Genome Project，HGP）及人类脑计划（ human brain project，HBP），并与前期的数字人计划等组成更为庞大的数字人计划（ the digital human）。中国在 2001年举行的第 174次香山科学会议上，*次研讨了“中国数字化虚拟人体的科技问题”；在 2003年的第 208次香山科学会议上，研讨了“中国数字化虚拟人体研究的发展与应用”。如今，数字化技术已全面融入医学各学科领域，数字医学的基础研究和应用研究方兴未艾。
（3）研究现状
2006年，由南方医科大学构建完成的“中国数字人男 1号”诞生。凭借高达 2200万像素的高效数码相机和 4040×5880的图像分辨率，成为目前世界上 0.2毫米虚拟人切削中分辨率*高的数据集。此后，中国人民解放军陆军军医大学、山东大学等单位也相继在数字人数据集的建设方面投入大量人力物力。各地纷纷成立数字医学研究机构，如中国解剖学会成立了人体解剖学与数字解剖学分会；上海交通大学成立了数字医学研究院；浙江大学组建了数字医疗工程研究中心；复旦大学成立了数字医学研究中心；中国人民解放军陆军军医大学成立了重庆市数字医学研究所和重庆市数字人体工程研究中心；南方医科大学成立了数字医学研究室，还和中国人民解放军陆军军医大学共同建立了“中国数字化可视人体数据库”这一数字医学发展的基础平台。今后，数字人的研究重心将会由理论研究为主转向发展应用研究为主。
（4）研究成果和意义
数字人与教学：数字医学是现代医学和数字化技术相结合的产物，将数字医学技术成果应用于人体解剖学的教学中，通过虚拟现实技术，虚拟三维器官必将对传统解剖学教学手段和教学方法产生深刻的影响，有利于提高教学质量，拓展教学思路。南方医科大学以中国人男 1号和女 1号数据集的图像为基础，经过标注等步骤处理，分别在 2005年和 2006年出版了《中国数字人女性彩色图谱》和《中国数字人男性彩色图谱》。2020年，山东大学运用数字人数据集及临床医学图像，出版了《数字人连续横断层解剖学彩色图谱》，这些基于数字人图像的解剖图谱，特点鲜明，解剖组织层厚薄，连续，且有临床图像对照，是广大医学生及临床医师学习解剖的重要工具书。
数字人的科研运用：“数字人”在与国计民生相关的各个领域都有着广阔的应用前景，尤其体现在医学领域。上海交通大学王成焘教授使数字人研究由数字化可视人向数字化物理人迈进；戴尅戎院士等将数字医学的理论和技术应用到骨科的临床术前规划与术中导航，促进了骨科临床诊疗技术的新发展；山东大学刘树伟教授建立了国人肝段数字化模型，为国人肝段的划分提出了新标准；厦门大学王博亮教授进行虚拟眼研究；南方医科大学的秦建增教授将数字化引入中医领域；复旦大学医学院的宋志坚教授对高性能手术导航核心技术进行了研究及系统开发；上海交通大学的谢叻教授将数字化制造技术应用于人工假体的制造，并进行了数字医疗器械的开发；中国人
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