**篇 人体解剖学绪论
一、人体解剖学的概念
人体解剖学（human anatomy）是一门研究正常人体形态、结构和器官空间位置关系的学科。弗里德里希 恩格斯说过：“没有解剖学就没有医学。”解剖学是医生的地图。解剖学不但是医学的重要基础课，也是药学的基础课。对药学类专业而言，了解人体解剖学的知识，能够更好地理解药物在体内如何被吸收、转运、代谢，如何发挥治疗作用，并可激发创造性的思维，为药物研发和制造打下基础。
二、人体解剖学的区分
人体解剖学分为大体解剖学（巨视解剖学）、显微解剖学（组织学）、成长解剖学、放射解剖学和临床解剖学等。大体解剖学（gross anatomy）又进一步分为系统解剖学（systematic anatomy）和局部解剖学（regional anatomy）。系统解剖学是以人体的功能系统（如运动系统、消化系统、呼吸系统等）为单位，逐个系统地来研究和学习人体器官的形态、位置和结构。人体的器官组成分为 9个系统：运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统。局部解剖学是在系统解剖学的基础上，以区域（如胸部、腹部等）为单位，逐个区域地来研究和学习人体器官或结构的形态和空间位置关系。
三、人体的分部
人体（human body）可人为地分为头、颈、躯干、上肢和下肢（图绪-1）。躯干前面的上部和下部分别称为胸部（thorax）和腹部（abdomen）；而躯干后面的上部和下部分别称为背部（back）和腰部（lumbar）。颈的后部称为项。上肢再分为肩、臂（上臂）、前臂和手。下肢再分为臀部（gluteus）、大腿（thigh）、小腿和足。
图绪-1 解剖姿势和人体的分部
四、人体解剖学的常用术语
（一）解剖学姿势
解剖学姿势（anatomical position）指身体直立，面向前，两眼平视前方；两足跟、足尖靠拢，足尖向前；两上肢垂于身体的两侧，掌心向前（图绪-1，图绪-2）。在描述人体任何器官或结构的形态和位置时，均以此姿势为准。
图绪-2 人体的切面、轴和解剖方位
（二）解剖方位
以解剖学姿势为准，前（腹侧）指相对靠近身体前面（腹部）的部分；后（背侧）指相对靠
近身体后面（背部）的部分（图绪-2）。在描述手时常用掌侧面代替前，用背侧面代替后。上指相对靠近头顶的部分；下指相对靠近足底的部分。在躯干，有时用颅侧来代替上，用尾侧来代替下。
近侧用于表示相对靠近肢体的根部或附着端的部分；而远侧用于表示相对远离肢体的根部或附着端的部分。
内侧指相对靠近正中矢状面的部分；而外侧指相对远离正中矢状面的部分。内用于表示相对靠近中空性器官的内腔或相对靠近体腔的部分；而外用于表示相对远离中空性器官的内腔或相对远离体腔的部分。浅指相对靠近体表的部分；而深指深部相对远离体表的部分。
（三）身体的轴
1. 矢状轴（sagittal axis）为前后方向穿过人体的水平轴，与身体的前面垂直，与矢状面平行（图绪-2）。
2. 冠状轴（coronal axis）为从左右方向穿过人体的水平轴，与矢状轴垂直，与冠状面平行（图绪-2）。
3. 垂直轴（vertical axis）为上下方向穿过人体的轴，与地面垂直，与冠状轴和矢状轴相互垂直（图绪-2）。
1. 矢状面（sagittal plane）是与身体前面垂直，将人体分为左、右两部分的切面。其中通过人体中线，将人体分为左、右对称两部分的切面，称正中矢状面（median sagittal plane）（图绪-2。
2. 冠状面（coronal plane）又叫额状面（frontal plane），是与矢状面垂直，将人体分为前、后两部分的切面（图绪-2）。
3. 水平面（horizontal plane）又叫横切面（transection），沿水平线穿过人体，将人体分为上、下两部分的切面（图绪-2），与矢状面和冠状面相互垂直。
单个器官的切面以其本身的长轴为准，器官的横切面是与其长轴垂直的切面，而器官的纵切面是与其长轴平行的切面。
（曾明辉）
作业练习
名词解释：解剖学姿势、矢状面、冠状面、水平面。
运动系统
运动系统（locomotor system）包括骨、骨连结和骨骼肌 3部分。单块骨由骨连结相连形成骨骼（skeleton）。运动系统的功能主要有构成人体的基本支架、运动、保护重要器官（如脑、心、肺、肝等）、作为某些矿物质（如钙、磷等）的储藏库，以及造血等。
**章 骨学
**节 骨学总论
成人的骨有 206块，按部位可分为躯干骨、四肢骨和颅骨等（图 1-1、图 1-2）。
图 1-1 骨学思维导图
一、骨的形态和分类
按形态，人体的骨分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨 4类（图 1-1、图 1-2）。
1. 长骨分布于四肢，呈长管状，分为一体和两端（图 1-2B）。体又称骨干，含有骨髓腔（bone medullary cavity），在活体骨中容纳骨髓（bone marrow）。两端膨大，称骨骺，具有光滑的关节面。在活体，关节面由关节软骨覆盖。骨干与骨骺之间的部分称干骺端，在青少年含有骺软骨。骺软骨在成年后骨化，变成骺线。
图 1-2 骨的分部、形态和分类（标本）
A. 全身骨概况；B. 长骨；C短骨；D. 扁骨；E. 不规则骨；F.含气骨
2. 短骨大致呈立方形，多成群分布于腕和足，包括腕骨和跗骨（图 1-2C）。
3. 扁骨呈板状，主要参与构成颅腔和胸腔的壁，如颅盖骨和肋骨（图 1-2D）。扁骨的功能主要是保护重要的器官，如脑、心、肺、肝、脾等。
4. 不规则骨形状不规则，包括椎骨（图 1-2E）、髋骨、面颅骨等。有些颅骨内含有充满空气的腔隙，称含气骨（图 1-2F）。这些含气骨内的腔隙称为窦。窦常根据其所在的骨来命名，如上颌骨内的腔隙称上颌窦。
二、骨的构造
骨由骨质、骨膜和骨髓构成（图 1-3），有丰富的血液供应和神经分布。
1. 骨质（bone substance）分为骨密质（又称密质骨）和骨松质（又称松质骨/海绵状骨质）（图 1-3）。骨密质（compact bone）的质地致密，主要分布于长骨的骨干和其他骨的表面，能够抵抗压力和卷力；骨松质（can cellous bone）呈海绵状，分布于长骨的骨骺和其他骨的内部，由相互交织在一起的骨小梁构成。
2.骨膜（periosteum）分为骨外膜和骨内膜两部分，通常说的骨膜指骨外膜，它覆盖于除关节面以外的整个骨表面，由纤维结缔组织构成，可分为内、外两层（图 1-3）。外层致密，又称纤维层，由纤维结缔组织构成；内层疏松，又称细胞层。骨内膜衬于骨髓腔和骨松质网眼的壁。骨外膜的细胞层和骨内膜含有的成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和吸收旧骨质的功能。骨膜含有丰富的血管和神经，在骨的营养、再生和修复中起重要作用。为防止骨坏死或延迟愈合，在手术中应尽可能保护骨膜。
3. 骨髓充填于骨髓腔和骨松质的间隙内，分为红骨髓和黄骨髓两种
（图 1-3）。红骨髓（red bone marrow）属于造血组织，由不同发育阶段的血细胞构成，呈红色，有造血功能。黄骨髓（yellow bone marrow）主要由脂肪组织构成，呈黄色，没有造血能力。胎儿和 5岁以下婴幼儿的骨髓都是红骨髓。从 6岁开始，长骨骨干内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代。到 18岁左右，四肢长骨骨髓腔里的红骨髓几乎都被黄骨髓取代。短骨、扁骨、不规则骨、长骨骨骺的骨髓终身都是红骨髓。在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可重新转化为红骨髓，恢复造血功能。
三、骨的化学成分和物理性质
在化学组成上，骨由有机质和无机质组成。有机质主要是胶原纤维，构成骨的支架，赋予骨弹性和韧性。无机质主要由钙盐（如碱性磷酸钙等）构成，使骨具有硬度和刚性。骨的物理性质取决于其有机质与无机质的比例。有机质的比例越大，其弹性、韧性越大；无机质的比例越大，则其硬度和脆性越大。用稀盐酸来浸泡，可将骨的无机质去除，剩下的有机质可弯*打结而不会折断（图 1-4）；用火来烧，可将骨的有机质去除，剩下的无机质松脆如泥沙。有机质与无机质的比例随年龄的增长而发生变化，在成年人，有机质与无机质的比例约为 3∶7，*为合适，故成年人的骨具有很大的硬度，以及适当的弹性和韧性。在年幼儿童，这个比例约为 5∶5，故他们的骨较柔软，容易变形，但不易发生骨折。在老年人，该比例约为 2∶8或更低，骨的无机质占有较大的比例，故他们的骨脆性较大，较易发生骨折。案例 1-1中老人和小孩同时摔倒，老人发生了骨折，而小孩没有，就是老年人尤其是女性老年人（因体内***水平下降导致体内钙质流失，易发生骨质疏松）骨脆性大的缘故。
图 1-3 骨的构造
A.新鲜猪骨标本；B.固定骨湿标本；C、D.骨质干标本
图 1-4 脱钙骨和焚烧骨（标本）
A.脱钙腓骨；B.脱钙肋骨；C.焚烧骨
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