上篇
　　第一节 疫病和疫病学的概念
　　疫病，是外感疫疠邪气所引起的，具有强烈传染性，并引起流行的一类疾病的统称。疫病在古文献中又称瘟疫、疫疠、天行、时气等，由于疫疠邪气所致疾病具有强烈的传染性和流行性，因此，疫病相当于现代的急性传染病，有些甚至属于烈性传染病的范畴。这类疾病大多起病急骤，来势凶猛，传染性强，如不及时采取预防措施，会在人群中迅速传播蔓延，引起大流行，病情严重，甚至导致死亡。
　　疫病学的研究对象是疫病，是研究疫病发生发展规律、预防、诊疗和康复的一门学科。我国古代医家在长期与疫病的斗争中认识到，疫病在病因、病机、临床表现及传变等方面有着与其他疾病不同的特点和自身的规律，通过对疫病病因、病机、传变规律及防治方法的研究，创立了新的理论和学说，形成了中医疫病学。
　　历代医家对疫病发生的认识有所不同，疫病之名也不同，初期只是笼统地称为疾疫、疫、疠等，如《史记》记载公元前 655年“赵大疫”，《后汉书》记载公元前 11年“大疾疫”，公元 49年“大疫，人多死”等。在中医学第一部理论著作《黄帝内经》中已帀始出现“温疫”“温疠”“金疫”“木疫”“土疫”等病名，其也是最早论述疫病的中医经典著作。《黄帝内经》之后，随着疫病的不断发生和中医抗疫实践经验的积累，中医对疫病的认识更加丰富和全面。隋代巢元方《诸病源候论》把
　　“一岁之中，病无长少，率相似者”归于时气、伤寒、热病、温病、疫疠中，所以时气、伤寒、热病、温病、疫疠是当时对传染病的称呼，这些名称与只是统称疫、疾疫、疠相比，在认识上有了进步。至金代有了“大头天行”“大头伤寒”等疫病名称，明代有了“天行喉痹”之说，到清代有了霍乱、疟疾、烂喉痧等名称，与现代传染病在名称上逐渐接近，如天行喉痹接近现代传染病的白喉，烂喉丹痧接近现代传染病的猩红热，霍乱、疟疾已成为现代传染病专业名称等。以上都说明随着中医疫病学的发展，根据起病之因和临床特点命名的疫病种类不断增加，这种发展趋势有利于中、西医病名的对比和参照。
　　纵观古今，人类与疫病进行着顽强的斗争，并在医疗实践中积累了丰富的经验，它是中医学的一个重要组成部分。实践证明，中医疫病学的理论和经验具有较高的实用价值，长期以来一直指导着临床实践，如在近年新发的严重急性呼吸综合征（ SARS）、甲型 H1N1流感、H7N9人感染高致病性禽流感等防治中均取得了显著成效。今后，应结合急性传染性、感染性疾病等研究前沿，继续拓展中医疫病学的内涵和外延，进一步推动中医疫病学理论和疫病防治水平的提高。
　　第二节 疫病的特征
　　一、致病因素的特异性
　　疫病之所以不同于常见外感疾病，更有别于内伤杂病，是因为疫病具有不同于其他疾病的致病因素，即疫疠病邪。疫疠病邪是具有强烈传染性，并能引起较大范围播散、流行的一类致病因素，又称疠气、厉气、疫疠之气，因其致病暴戾，亦称戾气。疫疠病邪的称谓源自明代吴又可《温疫论》的异气。“异”就是不同于风、寒、暑、湿、燥、火六淫之气。在吴又可之前的晋代、隋代，就有王叔和的“时行之气”、巢元方的“乖戾之气”提出，王、巢二氏虽然终未能脱离六淫来寻找天地间另外导致疫病发生的病邪，但为吴又可“异气”之说提供了有益的启示，明确提出异气“非风、非寒、非暑、非湿”的论点。随着现代医学的发展，疫疠之邪应当包括引起传染病发生的病原体，如细菌、病毒等病原微生物。
　　二、多具有一定的季节性、地域性、传染性、流行性
　　1.季节性疫病的发生与特定的季节气候有关，称为疫病的季节性。如流感、麻疹、大头瘟等在冬春季节多发和流行；伤寒、霍乱、细菌性痢疾等在夏季或夏秋季多发和流行；流行性乙型脑炎、疟疾等在秋季多发和流行等。大多数疫病的发生和传播流行都有明显的季节性。
　　疫病的发生之所以与季节有关，主要是因为各种疫疠病邪的形成及其致病与一年四季的不同气候条件等因素密切相关。不同季节由于气候特点及变化不同，所形成的疫疠病邪也各不相同。如春季气候温暖多风，易形成温热疫；夏季气候酷热，暑气炎蒸，易形成暑热疫；长夏天气虽热，但湿气亦重，易形成湿热疫病等。同时，不同季节的不同气候变化对人体的功能活动也可产生各种影响，造成人体对某些病邪易感。如冬春季节肺卫功能比较低下，故容易导致温热疫邪侵犯肺卫；夏秋季节热盛湿重，人体脾胃功能呆滞，水谷之湿易停聚于里，此时就可导致湿热疫邪侵犯脾胃。由此可见，疫病的季节性特点，主要是不同季节气候变化对病邪产生、传播和对人体功能影响的结果。
　　2.地域性疫病的地域性指某些疫病在某一方域容易发生和传播，其他方域则较少流行。我国疆域辽阔，地势东低西高，气温南热北冷，西北干燥，东南潮湿，就导致疫病的发生和流行具有地域性特点，如《温热经纬》记载“东南地卑水湿，湿热之伤人独甚”，叶天士亦有“吾吴湿邪害人最广”，都是说湿热性质的疾病多发生于海拔低湿度大的东南沿海地区。疫病地域性的特点还表现在一些自然疫源性疾病的传播上，自然疫源性疾病指原发生于野生动物之间的疾病，如布鲁氏菌病、炭疽等，在我国多见于内蒙古、东北、西北牧区；而岭南地区炎热多雨，蚊虫滋生，疟疾发病较多；日本血吸虫病在我国仅在长江两岸的十多个省市流行等。
　　不同地域的人，世代相继在所在地生活，体质类型有较大差异。《素问 异法方宜论》说：“东方之域 其民皆黑色踈理，其病皆为痈疡 西方者 其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内 南方者 其民皆致理而赤色，其病挛痹。”对于疫病来说，也要考虑不同地域、不同体质类型所导致的疫病之间的差异。
　　3.传染性疫邪侵犯人体，并通过各种途径传播，来势凶猛，传染性极强，在短时间内可引起疫病大面积流行。我国古代很早就已认识到了疫病的传染性，如《素问 刺法论》说：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”易，即移的意思，染易即指疫病之邪可在人群中移易。在《诸病源候论》中也提出“人感乖戾之气而生病，则病气转相染易，乃至灭门，延及外人”。其后刘河间《伤寒标本心法类萃》称疫疠为“传染”，并列有“传染”专节以讨论其证治。吴又可《温疫论》载“邪之所着，有天受，有传染”。其所谓“天受”是指通过空气传播，“传染”则是指通过与患者的直接或间接接触而感染。
　　4.流行性疫病在人群中连续传播，引起程度不等的蔓延、播散，即是疫病的流行。根据疫病流行的强度和广度，把流行分为散发、暴发、流行、大流行几个类型。散发指在人群中散在发生，病例间没有明显的传播；暴发指在短时间内某一地区突然出现多数病例；流行指某一地区某种疾病的发生率显著超过该病往年的发生率；大流行指某一时间内迅速传播，流行范围可超越国界，甚至超越洲界。我国古代把疫病的流行称为“天行”或“时行”。宋代庞安时《伤寒总病论》说：“天行之病，大则流毒天下，次则一方，次则一乡，次则偏着一家。”其中“流毒天下”，与大流行的含义相似。
　　引起疫病流行的因素是多方面的，但必须具备传染源、传播途径及易感人群三个条件，其中任何一环都可影响疫病的流行。疫病之所以会有流行大小的不同，这主要与不同疫病的病邪性质、致病强度、人群正气状况（抗邪能力）以及病邪的产生及传播条件（如自然因素的气候异常，社会因素的防疫措施，生活健康水平等）等有关。
　　三、传染源及传播途径的多样性
　　传染源具有多样性。传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能排出病原体的人和动物，包括传染病患者、病原携带者和受感染的动物。人作为传染源，人受到病原体侵袭后，可以不形成感染，或引起不显性感染，或引起有轻、重程度不等的临床症状的疾病。人类以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染病，又称人兽共患传染病，有以动物为主的人兽共患传染病，也有以人为主的人兽共患传染病。《温疫论 论气所伤不同》云：“至于无形之气，偏中于动物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂但人疫而已哉？然牛病而羊不病，鸡病而鸭不病，人病而禽兽不病，究其所伤不同，因其气各异也。知其气各异，故谓之杂气。”如清代《北江诗话》中载：“时赵州有怪鼠，白日入人家即伏地呕血而死，人染其气，亦无不立殒者。”提示了有人鼠同病的情况。
　　传播途径具有多样性。经空气传播是呼吸系统传染病的主要传播方式，包括飞沫传播、飞沫核传播、尘埃传播、气溶胶传播等传播途径。如吴又可提出了“邪自口鼻而入”“邪伏膜原”的见解。叶天士明确指出：“大凡吸入之邪，首先犯肺。”肠道传染病、某些寄生虫病主要经食物传播。古代医家早就提出了病邪经口而入，多系饮食不洁所致。如《诸病源候论》说：“人有因吉凶坐席饮啖，而有外邪恶毒之气，随食饮入五脏，沉滞在内，流注于外，使人肢体沉重，心腹绞痛，乍瘥乍发。以其因食得之，故谓之食注。”湿温、霍乱等湿热性质疫病，其感邪途径属于这一类型。疠气的感邪途径以口鼻为主。易感者因接触被传染源排泄物或分泌物所污染的日常生活用品所造成的传播，称为日常生活接触传播。某些疫邪还可以通过血液进入人体，如经节肢动物传播，亦称虫媒传播，是以节肢动物作为传播媒介而造成的血液感染。《灵枢 百病始生》说：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理帀，帀则邪从毛发入。 ”《温疫论》中提出感染的途径有“天受”，即空气传播，也有“传染”，即接触感染。
　　四、临床表现的特殊性
　　疫病的发生较为突然和急骤，致病力强，为病严重，病情凶险，疫疠病邪侵袭人体后，常常不分老幼，众人触之即病，发病迅速，症状复杂多变，病情险恶，致死率高。在病变过程中传变较快，变化较多，如《温疫论》中说：“此一日之间而有三变”“缓者朝发夕死，急者顷刻而亡”，险情迭起。而疫病后期除了造成死亡或留下后遗症外，好转及痊愈也较快，一般病程不长。疫病的这一特点表现在各种具体的病种上有所不同，温热疫、暑热疫、寒疫等在发病、传变方面所表现出来的“急”“快”的特点非常明显；而湿热疫、寒湿疫等疫病则起病较缓，传变较慢，但与内伤杂病相比，仍然具有“急”“快”的特点。
　　疫病易内陷生变，出现高热、动风、动血、闭窍、厥脱等危重证候。发热在疫病中是最基本的临床表现，正气奋起抗邪即发热，而高热说明正邪交争激烈，但如高热持续，则会出现一系列变证，特别是邪热内陷心营、内迫营血等，可导致心窍闭塞、斑疹、吐衄等危重证，对生命的危害极大。动风多由疫疠之邪引动肝风而致，动血由热盛迫血妄行而致，厥脱是疫病过程中由于正气不支而突然出现气阴外脱乃至阳气外脱证。以上都是疫病的险恶证候，直接威胁着患者的生命。
　　上篇 第一章疫病概述
　　第三节 疫病的范畴
　　疫病是由疫疠病邪引起的具有强烈传染性和广泛流行性的一类急性发热性疾病的总称。疫病的病因为疫疠之邪，但根据病性不同，种类也繁多，有偏于寒、热、燥、湿等的区别，因此，疫疠病邪除有上述单一属性外，还有风热、风寒、寒湿、湿热、暑热、燥热、火热、风热湿、风寒湿、暑燥热等复合属性。从古今发生的多种疫病的发病情况和临床表现来看，属温热性质的疫疠病邪为病广，疫毒性强。温热性质的疫疠病邪或是原发的，或是其他疫疠之邪侵入人体后化热转化而成，其中包括寒性和寒热错杂性质的疫疠病邪的转化，所以大多数疫病都有极强的热毒性。因此，疫病按现有中医学学科划分则多属于中医外感热病学范畴，又由于疫病临床具有起病急、病情重、变化快、传染性强的特点，疫病更属于急性外感热病的范畴。
　　疫疠病邪所致疾病有强烈的传染性和流行性，中医病因学说通过审症求因，将引起强烈传染性和流行性疾病之因命名为疫疠病邪，疫疠病邪所致疾病为疫病，疫疠学说相当于古代的传染病学范畴。任何一种传染病都是由某一种特定的病原体引起的，所以对疫疠病邪的理解应将现代医学所说的病原体包括进去，中医学无细菌、病毒或微生物等病原体概念，但疫疠病邪已包括了现代医学的细菌、病毒等。现代传染病的临床分类，按起病特点和传变速度有急性、亚急性、慢性的不同；按病情轻重有轻型、中型、重型、暴发型的差别，因此，中医疫病相当于现代急性传染病范畴。近年暴发的严重急性呼吸综合征、流行性脑脊髓膜炎、人感染高致病性禽流感等都属于中医疫病范畴。
　　疫病与时病的区别与联系。关于“时病”，清代雷丰在《时病论》中言：“时病者，乃感四时六气为病之证也，非时疫之时也。”可见“时病

目录
上篇
第一章 疫病概述 2
第一节 疫病和疫病学的概念 2
第二节 疫病的特征 2
第三节 疫病的范畴 5
第二章 中医疫病发展史 6
第三章 疫病病因 11
第一节 外因 11
第二节 内因 14
第三节 结语 15
第四章 疫病病机 16
第五章 疫病分类 20
第一节 中医疫病的古代分类 20
第二节 中医疫病的现代分类 21
第六章 疫病治法 24
第一节 内治法 24
第二节 外治法 32
第七章 疫病的预防与康复 36
第一节 疫病的预防 36
第二节 疫病的康复 38
中篇
第一章 寒疫 46
第一节 概述 46
第二节 辨识要点 46
第三节 分期-分证辨治 49
第四节 经典案例 55
第五节 小结 56
第二章 温疫 57
第一节 概述 57
第二节 辨识要点 58
第三节 分期-分证辨治 61
第四节 经典案例 65
第五节 小结 66
第三章 寒湿疫 67
第一节 概述 67
第二节 辨识要点 67
第三节 分期-分证辨治 71
第四节 经典案例 77
第五节 小结 78
第四章 湿热疫 79
第一节 概述 79
第二节 辨识要点 79
第三节 分期-分证辨治 82
第四节 经典案例 87
第五节 小结 88
第五章 暑燥疫 90
第一节 概述 90
第二节 辨识要点 90
第三节 分期-分证辨治 92
第四节 经典案例 95
第五节 小结 96
第六章 杂疫 97
第一节 概述 97
第二节 辨识要点 98
第三节 分证辨治 100
第四节 经典案例 104
第五节 小结 106
下篇
第一章 现代中医疫病概述 108
第二章 新型冠状病毒感染 111
第一节 概述 111
第二节 临床诊断 112
第三节 中医认识 114
第四节 中医治疗 115
第五节 名家名论 120
第六节 经典案例 120
第三章 严重急性呼吸综合征 123
第一节 概述 123
第二节 临床诊断 123
第三节 中医认识 126
第四节 中医治疗 128
第五节 名家名论 131
第六节 经典案例 131
第四章 流行性脑脊髓膜炎 134
第一节 概述 134
第二节 临床诊断 134
第三节 中医认识 136
第四节 中医治疗 137
第五节 名家名论 139
第六节 经典案例 141
第五章 流行性乙型脑炎 143
第一节 疾病概述 143
第二节 临床诊断 144
第三节 中医认识 145
第四节 中医治疗 147
第五节 名家名论 150
第六节 经典案例 150
第六章 肾综合征出血热 152
第一节 概述 152
第二节 临床诊断 152
第三节 中医认识 154
第四节 中医治疗 155
第五节 名家名论 159
第六节 经典案例 160
第七章 流行性感冒 162
第一节 疾病概述 162
第二节 临床诊断 162
第三节 中医认识 164
第四节 中医治疗 167
第五节 名家名论 170
第六节 经典案例 171
第八章 疟疾 173
第一节 概述 173
第二节 临床诊断 174
第三节 中医对疟疾的认识 175
第四节 中医治疗 177
第五节 名家名论 180
第六节 经典案例 181
第九章 急性病毒性肝炎 183
第一节 概述 183
第二节 临床诊断 184
第三节 中医认识 185
第四节 中医治疗 186
第五节 名家名论 188
第六节 经典案例 189
第十章 登革热 191
第一节 概述 191
第二节 临床诊断 191
第三节 中医认识 193
第四节 中医治疗 194
第五节 名家名论 195
第六节 经典案例 197
第十一章 结核病 198
第一节 疾病概述 198
第二节 临床诊断 199
第三节 中医认识 200
第四节 中医治疗 202
第五节 名家名论 204
第六节 经典案例 206
附篇 中医疫病文献选读 208