绪论 /1

一、 诊断学的概念 / 1

二、 诊断学的内容 / 1

三、 诊断学的学习目的及要求 / 2

四、 诊断学的学习方法及要求 / 3

第一章　常见症状 / 4

第一节 发热 /4

第二节　水肿 /7

第三节　咳嗽与咳痰 /9

第四节　咯血 / 11

第五节　呼吸困难 / 12

第六节　发绀 / 14

第七节　心悸 / 16

第八节　胸痛 / 17

第九节　腹痛 / 18

第十节　恶心与呕吐 / 20

第十一节　腹泻 / 22

第十二节　呕血与便血 / 23

一、 呕血 / 23

二、 便血 / 25

第十三节　黄疸 / 26

第十四节 尿频、尿急、尿痛 / 28

第十五节 腰背痛和关节痛 / 29

第十六节　头痛 / 32

第十七节　眩晕 / 33

第十八节　抽搐与惊厥 / 35

第十九节　意识障碍 / 36

第二十节 情感症状 / 38

一、 抑郁 / 38

二、 焦虑 / 39

第二章　问诊 /42

第一节　问诊的重要性和医德要求 / 42

一、 问诊的重要性 / 42

二、 问诊的医德要求 / 43

第二节　问诊的内容 / 43

第三节　问诊的方法与技巧 / 46

第三章　体格检查 /49

第一节　体格检查概述 / 49

一、 体格检查常用器具和物品 / 49

二、 体格检查的注意事项 / 49

三、 体格检查的基本方法 / 50

第二节　一般检查 / 54

一、 性别 / 54

二、 年龄 / 55

三、 体温 / 55

四、 脉搏 / 55

五、 呼吸 / 56

六、 血压 / 57

七、 发育与营养状态 / 58

八、 意识状态 / 59

九、 面容与表情 / 59

十、 体位与步态 / 61

十一、 皮肤 / 62

目　　录11

十二、 淋巴结 / 64

第三节　头部检查 / 66

一、 头发和头皮 / 66

二、 头颅 / 66

三、 眼 / 67

四、 耳 / 69

五、 鼻 / 70

六、 口 / 71

七、 腮腺 / 72

第四节　颈部检查 / 72

一、 颈部的分区 / 72

二、 颈部的外形与活动 / 73

三、 颈部皮肤与包块 / 73

四、 颈部血管 / 73

五、 甲状腺 / 73

六、 气管 / 74

第五节　胸部检查 / 75

一、 胸部的体表标志与分区 / 75

二、 胸壁、胸廓与乳房 / 76

三、 肺及胸膜 / 79

四、 心脏 / 85

五、 血管检查 / 98

第六节　腹部检查 / 99

一、 腹部体表标志及分区 / 99

二、 视诊 / 100

三、 听诊 / 103

四、 叩诊 / 103

五、 触诊 / 104

六、 常见腹部病变（疾病）体征 / 109

第七节　生殖器、肛门与直肠检查 /110

一、 生殖器检查 / 110

二、 肛门与直肠检查 / 112

第八节　脊柱与四肢检查 /113

一、 脊柱检查 / 113

二、 四肢检查 / 115

第九节　神经系统检查 /118

一、 脑神经检查 / 118

二、 运动功能检查 / 120

三、 感觉功能检查 / 122

四、 神经反射检查 / 123

第十节　全身体格检查 /127

一、 全身体格检查的基本要求 / 127

二、 全身体格检查的一般顺序 / 128

三、 全身体格检查的检查要点 / 128

第四章　实验诊断 /133

第一节　临床血液学检查 /133

一、 血液一般检查 / 133

二、 溶血性贫血的实验室检查 / 138

三、 血栓与止血检查 / 139

四、 血型鉴定与交叉配血试验 / 141

附　血液分析仪简介 / 142

第二节　尿液检查 /143

一、 标本采集 / 143

二、 尿液一般性状检查 / 144

三、 化学检查 / 145

四、 显微镜检查 / 146

五、 尿液其他检查 / 148

附　尿液分析仪简介 / 148

第三节　粪便检查 /149

一、 标本采集 / 149

二、 一般性状检查 / 149

三、 显微镜检查 / 150

四、 粪便隐血试验 / 152

第四节　肝脏病常用的实验室检查项目 /152

一、 标本采集 / 152

二、 蛋白质代谢功能检查 / 152

三、 胆红素代谢检查 / 153

四、 血清酶及同工酶检查 / 154

第五节　常用肾脏功能实验室检查 /156

一、 肾小球功能检查 / 156

二、 肾小管功能检查 / 157

三、 血尿酸检查 / 158

第六节　脑脊液检查与浆膜腔积液检查 /159

一、 脑脊液检查 / 159

二、 浆膜腔积液检查 / 161

第七节　临床常用生物化学检查 /162

一、 标本采集 / 162

二、 血清电解质检查 / 162

三、 血清脂质和脂蛋白检查 / 164

四、 血糖及相关检查 / 166

五、 内分泌激素检查 / 168

六、 心肌酶和心肌蛋白检查 / 171

七、 其他血清酶检查 / 173

第八节　临床常用病原学检查 /174

一、 标本采集 / 174

二、 常见细菌病原学检查 / 174

三、 常见病毒病原学检查 / 175

四、 常见性传播疾病病原学检查 / 176

第九节　临床常用免疫学检查 /177

一、 标本采集 / 177

二、 血清免疫球蛋白与补体检查 / 177

三、 T 淋巴细胞花结形成试验 / 178

四、 自身抗体检查 / 178

五、 肿瘤标记物检查 / 179

附　分子生物学检验技术临床应用简介 / 179

第五章　心电图检查 / 184

第一节　心电图基本知识 /184

一、 心电图的概念 / 184

二、 心电图的产生原理 / 184

三、 心电图的导联 / 185

四、 心电向量环与心电图的形成 / 187

五、 心电图描记的操作方法 / 188

六、 心电图的临床应用 / 189

第二节　正常心电图 /189

一、 正常心电图图形组成及其生理意义 / 189

二、 心电图的测量 / 191

三、 心电图各波段的正常范围 / 193

第三节　常见异常心电图 /195

一、 心房与心室肥大 / 195

二、 心肌缺血 / 197

三、 心肌梗死 / 198

四、 心律失常 / 200

五、 电解质紊乱、药物作用对心电图的影响 / 208

第四节　其他常用心电学检查 /209

一、 动态心电图 / 209

二、 心电图运动负荷试验 / 210

第五节　心电图的分析方法 /211

第六章 影像学检查 /213

第一节　X 线检查 /213

一、 基本知识 / 213

二、 呼吸系统X 线检查 / 218

三、 循环系统X 线检查 / 222

四、 消化系统X 线检查 / 224

五、 泌尿系统X 线检查 / 227

六、 骨与关节X 线检查 / 229

第二节　计算机体层成像检查 /232

一、 基本知识 / 232

二、 颅脑CT 检查 / 234

三、 胸部CT 检查 / 236

四、 肝、胆、胰、脾CT 检查 / 238

五、 肾、膀胱与前列腺CT 检查 / 240

六、 脊柱CT 检查 / 242

第三节　磁共振成像检查 /242

一、 基本知识 / 243

二、 临床应用 / 245

第四节　超声检查 /247

一、 基本知识 / 248

二、 心脏与大血管的超声检查 / 252

三、 肝、胆、胰、脾的超声检查 / 256

四、 肾、膀胱、前列腺的超声检查 / 261

五、 子宫、卵巢的超声检查 / 262

六、 妊娠的超声检查 / 264

第五节　放射性核素检查 /266

一、 基本知识 / 266

二、 临床应用 / 266

第六节　数字减影血管造影检查 /267

一、 基本知识 / 268

二、 临床应用 / 268

第七节　介入放射技术 /269

一、 基本知识 / 269

二、 临床应用 / 269

第八节　影像学检查方法的选择 /270

第七章 肺功能检查 / 274

第一节　通气功能检查 /274

一、 肺容积 / 274

二、 通气检查 / 275

第二节　换气功能检查 /277

一、 气体分布 / 277

二、 通气/ 血流比值 / 277

三、 肺泡弥散功能 / 277

第三节　小气道功能检查 /278

一、 闭合容积 / 278

二、 最大呼气流量- 容积曲线 / 278

三、 频率依赖性肺顺应性 / 279

第四节　血气分析和酸碱测定 /279

一、 动脉血氧分压测定 / 279

二、 动脉血氧饱和度测定 / 279

三、 动脉血二氧化碳分压测定 / 280

四、 pH 测定 / 280

五、 标准碳酸氢盐测定 / 280

六、 实际碳酸氢盐测定 / 280

七、 缓冲碱测定 / 281

八、 剩余碱测定 / 281

九、 血清二氧化碳结合力测定　 / 281

第八章 内镜检查 / 282

第一节　基本知识 /282

第二节　上消化道内镜检查 /283

第三节　结肠镜检查 /284

第四节　腹腔镜检查 /285

第五节　纤维支气管镜检查 /286

第六节　胶囊内镜检查 /287

第九章　诊断疾病与病历书写 /289

第一节 诊断疾病的步骤与思维方法 /289

一、 诊断疾病的步骤 / 289

二、 诊断思维的基本原则和方法 / 290

三、 诊断的内容与格式 / 291

第二节　病历书写 /291

一、 病历的重要意义 / 292

二、 病历书写的基本要求 / 292

三、 病历的种类、格式与内容 / 292

四、 电子病历 / 299

附录一 临床常用诊疗技术 / 302

一、 胸膜腔穿刺术 / 302

二、 腹膜腔穿刺术 / 303

三、 心包腔穿刺术 / 303

四、 腰椎穿刺术 / 304

五、 骨髓穿刺术 / 305

六、 肝穿刺活体组织检查术及抽脓术 / 306

七、 淋巴结穿刺术 / 307

八、 胃管置入术 / 307

九、 导尿术 / 308

附录二 临床检验参考值 /310

一、 血液检验 / 310

二、 骨髓检验 / 321

三、 排泄物、分泌液及体液检验 / 323

四、 肾功能试验 / 327

五、 内分泌激素检测 / 328

六、 肺功能检查 / 329

附录三 主要参考书目 /331