《孙同郊临证随笔》：
一、应用补益法的注意点
1.要在辨病论治的基础上应用补法，要认真了解患者的病程长短、临床症状及舌、脉等，如病程短，体质壮实，舌红苔厚腻，脉实有力，多属疾病的早期或活动期，邪实而正不虚，就应祛邪为要，此时若盲目进补，反可使病程迁延，不利疾病的康复。
2.大多数病人属正虚和邪实同时存在，则应扶正与祛邪同时应用，就应分析邪正两方面的消长盛衰，根据辨证确定虚实的孰多孰少而确定补益药味数量的多少和轻重，扶正以健脾，养肝益肾为主，祛邪则多为清热解毒，活血化瘀，祛痰浊等。又因慢性乙肝病程长，往往表现为气血阴阳俱虚，或肝脾两虚或肝肾两虚等，并且在不同的病理阶段有所偏重，或可互相转换，故往往需要用不同的补法，或多种补益药同时应用，或补法配合不同的祛邪药。
3.由于本病邪毒内蕴是始动因素，邪毒蕴伏血分，有时邪实可以表现得不很明显，只表现出正虚的一面，此时只要病情许可，仍应酌情配伍一二味清热解毒或祛邪之药，有防止病情反复或湿热复燃的作用。
二、补益法的具体应用
1.健脾益气法
肝病容易传脾，脾胃为后天之本，气血生化之源。脾为湿困，运化失司，出现脾虚症状，表现为神疲乏力，身倦肢懒，少气懒言，面色萎黄，肠鸣便溏等，治以健脾益气，常用参苓白术散，四君子汤加减，常用药物黄芪、党参、太子参、白术、茯苓、山药等，补气健脾以祛邪外出。脾胃同主中焦，脾升胃降共同完成运化任务，故健脾应脾胃同治，可加制半夏、苍术、厚朴、陈皮、鸡内金等化湿和胃之药，使脾恢复健运，湿邪得化，胃气得升，脾气得降。脾胃的升降有赖于肝的疏泄功能，如《素问·宝命全形论》所讲“土得木而达”，故健脾还应配合疏肝行气药，常加用柴胡、白芍、香附、郁金、青皮等，脾气旺，气血充足，肝木得以滋养，肝的疏泄功能也自然得以恢复，所谓“脾实则肝自愈”。在本病过程中肝郁脾虚亦是最常见的证型。
在肝病患者中有时还可见到脾阳虚的症状，甚者可出现脾肾阳虚，证见形寒肢冷，少气乏力，腰膝酸软，脉沉迟，究其病因，一是素体阳虚，或受湿毒之邪，寒湿困遏，脾阳不振，二是由于误治，过用清热寒凉之剂，伤及脾阳，此时还应选用干姜、肉桂等温补脾阳。此外脾有脾阴脾阳，脾阴是脾脏功能的物质基础，与脾阳相互协调共同完成脾脏的运化升降功能，脾阴虚是指脾的营血津液不足而致的运化失常，临床表现为口干唇燥，食少便干，形体消瘦，肌肤甲错，腹中隐隐灼痛，嘈杂似饥，手足心热等，治疗常用玉竹、石斛、黄精、太子参等滋养脾阴以助脾运。
2.滋养阴血法
肝藏血，体阴而用阳，其性刚。血属阴，肝的阴血充足，使肝体柔润，才能逐其疏泄条达之性。肝病发展至一定程度，肝体受损可出现肝血不足和肝阴虚的表现。肝血不足：证见面色无华，眩晕耳鸣，爪甲不荣，肢体麻木，月经不调，舌淡，脉沉细涩等。养肝血常用方剂四物汤、当归补血汤，药如当归、白芍、鸡血藤、制首乌、阿胶、黄芪等，当归甘温辛散，既补血又能活血化瘀、行气止痛，在便溏时慎用或者减量，白芍补血敛阴缓急止痛，平抑肝阳而柔肝，在肝区痛时常用大剂量，鸡血藤祛瘀血而生新血，养血活血疏利经脉。何首乌不寒不燥亦不滋腻，平补肝血。由于气血具有相互滋生，相互依存的作用，故补血常须与补气同用，常配合黄芪、党参、白术、茯苓等。由于慢性肝病血虚与血瘀常同时存在，“气行则血行”“祛瘀则生新”，故养血应当与养血活血药和行气活血药同用，养血活血药如丹参、赤芍、桃仁、红花、川芎、丹皮等，行气常用佛手、香附、郁金等。
肝阴不足证见肝区隐痛，绵绵不休，腰膝酸软，口干目涩，五心烦热，失眠多梦，小便量少，大便秘结，舌红少苔少津或有裂纹，脉沉细数等。肝阴不足在本病甚为常见。是本病迁延不愈的重要原因之一，治宜补肝阴养肝体，常用一贯煎、二至丸、六味地黄丸等，肾阴肝血同源，《类证治裁》所谓“凡肝阴不足，必得肾水以滋之”，滋水涵木，木得滋荣，常用北沙参、枸杞子、白芍等养阴柔肝，首乌、黄精、生地、女贞子、墨旱莲、楮实子等滋补肾精，以补肾精而实肝体。《内经》有肝不足“以酸补之”的说法，更可加用木瓜、乌梅、酸枣仁、五味子、甘草等酸甘化阴。又根据阴阳互根互用，善补阴者必于阳中求阴的理论，故在补阴时酌情加用巴戟天、淫羊藿、菟丝子等滋润之药，可使阴得阳助而源泉不竭。在养血柔肝、滋养阴血的基础上，针对湿热气滞血瘀等病理变化，临床随症加减配合清热解毒疏肝理气及活血通络之品，可使病情获得好转。然应避免香燥及破血之药耗伤阴血。
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