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我和我的房颤病人
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泸西县图书馆
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  • ISBN:
    9787547862926
  • 作      者:
    魏勇,刘少稳
  • 出 版 社 :
    上海科学技术出版社
  • 出版日期:
    2023-11-01
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作者简介
  魏勇,上海交通大学医学博士,上海交通大学医学院附属第1人民医院心内科副主任医师,中国生物医学工程学会心律分会青年委员会委员,上海市生物医学工程学会心律专业委员会委员及青年委员会常务委员,上海市医学会心血管病专科分会青年委员会委员,国家心血管疾病介入诊疗技术培训导师。
  主要从事心房颤动和复杂心律失常的临床诊疗和基础研究工作。擅长运用导管消融手术治疗心房颤动(简称房颤)、房性早搏、房速、室性早搏、室速等复杂心律失常,专攻起搏器、植入型心律转复除颤器(ICD)植入,心脏再同步化治疗(CRT)和生理性起搏技术,有较丰富的心血管急危重症的抢救经验,同时注重心血管疾病的预防宣教和综合管理。现是上海交通大学医学院附属第1人民医院刘少稳教授手术团队的主力术者之一。已主持国家自然科学基金青年项目一项,参与多项国际多中心临床研究。2014年,组建了我国社区房颤管理团队。2015年,建立了中国社区房颤患者队列,很早报道了中国社区房颤患者的死亡率和死亡原因。以首作者或通讯作者发表学术论文35篇,其中SCI论文16篇。同时,还热衷运用多种艺术形式科普心律失常防治,2019年获得首届全国心血管健康科普大赛二等奖,2021年获第三届全国房颤科普作品大赛一等奖,2022年获首届“中青年心律失常防治菁英”科普公益奖。曾获上海市房颤中心联盟“房颤管理优秀工作者”称号,被聘为“健康心动,百日行动”上海市科普大使。平时喜好阅读文学、写作和听音乐。
  
  刘少稳,主任医师、教授、博士生导师。瑞典隆德大学博士,曾赴意大利和法国心脏中心研修和工作多年,现任上海交通大学医学院附属第1人民医院心内科主任、心脏病急救中心主任。学术任职包括欧洲心脏病学会Fellow(FESC)、美国心脏病学会Fellow(FACC)、美国心律学会Fellow(FHRS)、欧洲心律学会Fellow(FEHRA)、亚太心律学会委员、中国医师协会心血管内科医师分会及心律学专业委员会副主任委员、中国生物医学工程学会心律分会副主任委员、上海市生物医学工程学会心律专业委员会主任委员、长三角心血管联盟秘书长和副主席。
  长期从事心血管病的临床和科研工作,对各种心血管疾病的诊断和治疗有深入研究,在复杂心律失常导管消融方面有较深的造诣。在国内很早开展肺静脉电隔离治疗房颤导管消融,是房颤导管消融专著《心房颤动与导管射频消融心脏大静脉电隔离术》的主编之一,在亚洲很早开展三维标测和图像融合技术指导房颤导管消融,在国内很早应用压力监测导管和消融指数量化房颤导管消融,建立了量化消融程度的“上海标准”,并提出房颤导管消融的CASE术式,使房颤导管消融的有效性和安全性不断提高,开创性地提出二尖瓣狭部三维立体标测和消融策略。通过20年的不懈努力,为房颤导管消融技术在我国的开展和普及做出重要贡献。2018年获“上海工匠”称号。
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内容介绍
本书通过作者讲述自己接诊过的20个典型房颤患者的故事,并结合患者自述的房颤故事5个,以“医之心语——我讲诊治房颤的故事”“患之心声——听房颤患者讲房颤的故事”“心语心声——医患共话房颤防治”为脉络进行组织,运用纪事写实的手法来直观介绍房颤患者求医过程中所遇到的种种疑惑、困扰和对房颤认知上的不足或误解,随后从故事里引出房颤防治知识点,进行一一剖析和总结,为患者释疑。依据当前国内外房颤诊疗指南,阐述了房颤规范化防治的方方面面,总结了提高我国房颤防治水平的方法和经验。
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精彩书摘
  《我和我的房颤病人》:
  说到体检,相信大多数人是比较熟悉的,有高考体检、入学体检、入职体检,还有单位及政府提供的免费体检等。有人认为体检很有必要,是未雨绸缪,也是防患于未然;也有人认为体检非必要,是可有可无的,或把体检当成去医院或体检中心兜兜风,完成单位任务而已;还有人视体检如猛虎,避之而不及,他们害怕查出来什么,索性什么都不查,如此“讳疾弃医”。
  以前跟一个高中同学聊到体检,他分享了自己关于体检的心得,让我哭笑不得,却思悟再三。他说:“凡是体检,觉得身体哪个地方不舒服,涉及此部位或器官的检查项目就主动放弃,免得真查出个什么毛病,反而会影响心情,导致病情恶化。只要平时开心愉快地生活,就算有点病也多会自然好转。是药三分毒,药物只能控制病情;而良好的心态才是真正的良方,它包治百病,甚至可以让人坦然地面对死亡,以乐观的心态迎接死亡。”这番话,可能是很大一部分人的心声。它有可取的地方,也有欠妥的地方。良好的心态、愉悦的心情是身心健康的第一要素。它固然重要,但并不能包罗一切,也绝不能“包治百病”,过度地或无限制地放大它在维护健康中的作用是不妥的,有点“自欺欺人”。
  体检是一次常见病筛查,也是对身体“零件”的一次检修。人的身体好比一辆车,时间长了,有些零件会老化,自然而然会出现一些问题,譬如刹车失灵、油箱漏油、车窗玻璃碎裂、皮椅破损等。车子的老化可以修修补补又三年,也可以换零件,还可以以旧换新。但是身体的“零件”老化或出问题了,可不能说换就换,而是要定期保养和早期修复。
  王阿姨是我的患者。两年前,她和她的女儿一起到我的门诊。在询问病史时,我发现她说话不利索,有点吐字不清,口角也有些歪斜。我问她是不是中风过了。她回答:“是,嘶,是的,一、一、一个、月、前、中、中、风了。”她说话很吃力,一个字、一个字地吐出来,似乎有好多话想说,可一下子又说不出来。她的女儿看着都着急,就接过话来说:“我妈一个月前中风了,住院治疗了半个月。神经内科的医生说我妈有房颤,还说中风很有可能与它相关,让我妈出院后一定要到心内科看看房颤。”
  我把她的出院小结仔细地读了一遍,评估了她目前的用药情况。随后,我问她们:“是这次住院才发现的房颤吗?”
  “不、不、是、一年……”王阿姨又艰难地回答。她的女儿又接话道:“一年之前体检的时候就发现房颤了,当时没有什么不舒服,也就没有当回事,没有去看过。”
  我问:“没有人告诉你们房颤容易导致中风吗?”
  “没有呀,只是体检的医生说有房颤,叫她有空去看看。当时她要带孩子,忙得很,也没在意,拿到体检报告就丢在一边了。”王阿姨的女儿用手搭了搭妈妈的肩。王阿姨的眼神里已流露出“悔不当初”之意,晶莹的泪珠在眼眶里不停地打转。见此,我连忙安慰道:“阿姨啊,您还是比较幸运的,房颤引起中风的病人好多都偏瘫了,您现在只是有说话不利索的后遗症,还能走路,已经比较幸运了!慢慢康复锻炼,说话或许还能恢复得更好一些,不用着急。重点是好好治疗房颤,预防下一次中风。”随后,我又老生常谈地把什么是房颤、房颤为什么会导致中风、为什么要吃抗凝药和房颤可以进行导管消融治疗等问题一溜地科普了一遍。这次,她们似乎听懂了,随即问我什么时候可以做手术。我告诉她们不要着急,刚中风一个月,还要继续口服抗凝药两个月后再考虑手术,并强调抗凝药不能停,这样才可以确保心房内没有长血栓。即使之前心房内已有血栓,三个月的充分抗凝治疗基本上可以化掉血栓。王阿姨听完连连点头,她女儿表示两个月后一定会带妈妈来手术,因为她们已领教到了房颤的厉害。我给她又开了一些抗凝药,并登记了她的信息,嘱咐她们继续随访。
  两个月转眼即逝,王阿姨和她的女儿又来到我的门诊,这一次我给她安排了住院,准备进行手术治疗。经过这几个月的锻炼和康复,王阿姨的语言功能好了很多,说话也不像之前那样吞吞吐吐。人院后,王阿姨的术前经食道心脏彩超检查没有发现血栓。消融手术如期进行,我亲自操刀,由于是局部麻醉,手术过程中我还时不时地跟她聊两句家常,问问她有什么不适。整个手术过程很顺利,王阿姨术后第二天就出院了。出院前我再次来到王阿姨的病床边,告诫她要天天按时吃药,两周后来门诊随访。
  术后两周,王阿姨和她女儿又来了。我仔细听诊了一下,是齐刷刷的心律。我又给她开了一些药,嘱咐她们继续密切随访。后来,她们一直很规律地按要求随访,术后三个月、六个月、一年都复查了动态心电图,都是全程正常的窦性心律。
  我告诉她们:“手术效果不错,目前没有房颤了。”
  王阿姨急切地问:“既然房颤好了,是不是可以不吃药了?”
  我严肃地告诉她,因为之前中风过,即使现在没有房颤也要继续口服抗凝药,以确保今后不再中风。为彻底打消王阿姨“想停药”的念头,临走前,我再次对着她强调了一遍:“想要以后不中风就得继续口服抗凝药。基本上是活到多少岁,吃到多少岁!”
  上个月,王阿姨又来门诊了。她在社区医院又复查了动态心电图,还是全程正常的心律。术后两年多,王阿姨一直按时口服抗凝药,心脏很健康。看到这样的结果,我竖起了大拇指,给了她一个大大的“赞”,并鼓励她继续随访!
  面对房颤,不能到病人膏肓之时才忙着去亡羊补牢。倘若体检发现了房颤,千万别大意,得早治。体检很重要,它为早发现房颤提供了每年一次的筛查机会。
  ……
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目录
医之心语——我的房颤病人
中风了,她才后悔没有听女儿的话
忽视体检发现的房颤,付出沉重代价
当高龄遇见房颤
这么年轻,怎么就房颤了
房颤规范化抗凝治疗,任重而道远
耄耋之年,为了更好地活着
在房颤门诊遇上巾帼英雄,一路守护
甲亢的她,又有了房颤
左心耳堵了,可心房还在颤
修补的心,又房颤了
心脏换了门,还有告别房颤的机会
外科消融术后房颤复发,她的活路在何方
迟迟未开封的锦旗
两次消融术后复发,是绝望还是希望
房颤抗凝有出血,她该怎么办
消融让高龄房颤夫妻继续相濡以沫
高危患者寻路求医不放弃
听了妹妹的话,她终于直面房颤
超高龄房颤患者选择何种治疗,且听我说
我给下肢动脉栓塞的房颤患者做了“一站式”手术

患之心声——我的房颤故事
第三次房颤消融成功记
当房颤消融术后复发遇上重症肺炎
不想活的我又向百岁进军了
老夫妻房颤多亏两个“魏主任”
我与房颤的马拉松

心语心声——医患共话房颤防治
房颤是个什么病,需不需要治,该怎么治
消融是怎么治好房颤的
左心耳能不能一堵了之
房颤导致心衰了,不能消融,还有什么办法
房颤防治水平的国内外差异
新型冠状病毒疫情下的房颤防治

后记:结稿感想
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