第1章 绪论
第1节 儿科护理的任务与范围
儿科护理是一门研究儿童生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病防治、康复与护理，以保护和促进儿童身心健康，提高其生命质量的专科护理学。儿科护理的研究对象是胎儿期至青春期的儿童。
一、儿科护理的任务
儿科护理的任务是从体格、智能、行为和社会等方面进行研究和保护，应用护理学及相关学科的理论和技术，提供“以儿童及其家庭为中心”的全方位整体护理，*大限度地降低儿童发病率和病死率，维护和促进儿童的身心健康。
二、儿科护理的范围
凡涉及儿童健康保健和疾病防治的问题都属于儿科护理研究和实践的范围，包括儿童生长发育、儿童营养与喂养、儿童身心方面的保健与促进、儿科疾病的防治与护理等。儿科护理与产科学、预防医学、心理学、社会学、环境科学、教育学等多门学科有着广泛的联系。儿科护理研究的年龄范围是从精子和卵子结合开始至青春期，其临床服务对象为出生至 14周岁的儿童。
随着医学模式和护理模式的转变，儿科护理的任务与范围不断更新和拓展，已由单纯的疾病护理转变为以儿童及其家庭为中心的身心整体护理；由单纯的患儿护理扩展为对所有儿童促进身心健康的全面服务。
考点儿科护理的临床服务对象
第2节 儿童年龄分期及各期特点
儿童生长发育是一个连续、动态变化的过程，这个过程既是连续的，又有各年龄期的阶
段性和特殊性。为更准确地评价儿童的生长发育，做好各年龄期的儿童保健、疾病防治及护理等工作，根据其各阶段特点将儿童年龄划分为 7个时期。
一、胎 儿 期
从精子和卵子结合到胎儿出生前称为胎儿期，约 40周。此期是儿童生长发育的重要阶段，其特点是胎儿完全依靠母体生存，孕母的健康、营养、情绪、环境及疾病等都对胎儿的生长发育产生影响。若此期孕母发生感染、创伤、滥用药物、接触放射性物质及毒品等都可能影响胎儿正常生长发育，导致胎儿畸形、宫内发育不良或流产等。
此期护理要点是重视孕母保健。避免各种不利因素对孕母及胎儿的影响，应在孕期定期检查，进行胎儿生长监测及一些遗传性疾病的筛查等。
二、新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎到出生后满 28天之前称为新生儿期。此期新生儿刚刚脱离母体，开始*立生存，体内外环境发生了巨大变化，而对外界的适应能力差，易发生体温低于正常、窒息、溶血、感染等。新生儿发病率及病死率均高。
胎龄满 28周至出生后 7天称为围生期。此期涵盖胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期 3个阶段，病死率*高，故应加强围生期保健。
此期护理要点是加强保暖、合理喂养及预防感染性疾病等，保健重点是生后 1周内。
考点新生儿期的特点
三、婴儿期
出生至满1周岁前称为婴儿期。婴儿期为儿童出生后生长发育*迅速的时期，呈现儿童的**个生长发育高峰，需要的营养物质相对多，但此期儿童消化、吸收功能尚不完善，喂养不当容易发生消化功能紊乱或营养缺乏症。此外，婴儿期抗病能力较弱，从母体获得的抗体逐渐消失，而自身免疫功能尚未成熟，易患各种感染性疾病。
此期的护理要点是坚持母乳喂养，按时添加辅食，实施计划免疫，预防感染，注意合理的早期智能开发。
考点婴儿期的概念及特点
四、幼儿期
1周岁后到满 3周岁之前为幼儿期。此期儿童体格生长速度较婴儿期缓慢，智能发育较前突出，语言、思维、心理及社会适应性渐增，应人应物能力增强，开始会走，活动范围增大，自主性及*立性不断发展，但对危险的识别能力和自我保护能力不足，*容易发生意外伤害及中毒。饮食已从乳汁过渡到成人饮食，消化功能尚不完善，营养需要量仍相对较高。
此期的护理要点是防止意外伤害，加强预防接种，注意膳食营养，重视早期教育。
第1章 绪论
五、学龄前期
自 3周岁到 6～ 7岁入小学之前为学龄前期。此期体格生长速度进一步减慢，处于稳步增长状态，而智能发育更趋完善，求知欲强，好问、喜模仿，自我观念开始形成，可塑性强。能做较复杂的动作，学会照顾自己，如穿衣、吃饭和洗澡等，自理能力增强；语言和思维能力也进一步发展。免疫功能有所增强，感染性疾病减少，但容易患急性肾炎、风湿病等免疫性疾病。
此期的护理要点是注意智能发育培养，加强学前教育及自理能力的训练，为入小学作好准备，积极防治链球菌感染。
六、学 龄 期
从入小学起到青春期前为学龄期。此期儿童体格稳步增长，除生殖系统外其他器官的发育到本期已基本接近成人水平，智能发育更成熟，理解、分析、综合能力逐步增强，是接受科学文化教育的重要时期。此期儿童自身免疫力渐强，感染性疾病的发生减少。
此期的护理要点是安排有规律的生活、学习和锻炼，保证充足的营养及休息，进行适当的体格锻炼，端正姿势，预防近视、龋齿及脊柱畸形。
七、青春期
青春期年龄范围一般为 10～ 20岁。女孩的青春期开始和结束的年龄都比男孩早 2年左右。青春期进入和结束年龄存在较大的个体差异，可相差 2～ 4岁。此期儿童体格生长再次加速，出现第二个生长高峰，生殖系统发育渐趋成熟。此期儿童神经、内分泌调节不够稳定，常引起心理、行为、精神方面的问题。
此期的护理要点是要注意保证充足的营养，加强体格锻炼和充分休息，要及时进行生理、心理卫生和性知识教育，保证身心健康。
考点青春期的概念及特点
第3节 儿科护理的特点
儿童处于不断生长发育的过程中，除个体差异、性别差异外，还有明显的年龄差异，同时，还具有自身防护能力较弱、对疾病损伤的恢复能力较强的特点。
一、儿童机体特点
（一）解剖特点
儿童的身高、体重、头围、胸围、骨骼、牙齿的发育及内脏器官的大小和位置均随年龄增长而不同，必须熟悉各年龄体格生长发育规律，才能正确判断和处理临床问题。如新生儿和小婴儿头相对较大，颈部肌肉和颈椎发育相对滞后，抱起时要注意保护头部；儿童髋关节附近的韧带较松，髋臼窝较浅，容易发生脱臼及损伤，护理时应避免过度牵拉。
（二）生理特点
儿童各系统功能随着年龄增长而逐渐发育成熟，但在其功能尚未成熟时，容易发生功能紊乱。如婴幼儿生长发育快，对营养的需求量相对较高，但此期的消化系统功能发育尚未成熟，故婴幼儿容易发生腹泻病和营养障碍性疾病。另外，不同年龄的儿童生理生化正常参考值各不相同，如心率、呼吸频率、血压、体液成分等。因此，掌握各年龄期儿童的功能变化特点是儿科护理工作的基本要求。
（三）免疫特点
儿童免疫系统发育不成熟，功能不健全，防御能力差。新生儿虽可通过胎盘从母体获得免疫球蛋白 G（IgG），但 3～ 5个月后 IgG浓度下降，自行合成 IgG的能力一般要到 6～ 7岁才能达到成人水平；新生儿不能经母体胎盘获得免疫球蛋白 M（IgM），故新生儿血清 IgM浓度低，易患革兰氏阴性菌感染；婴幼儿期分泌型免疫球蛋白 A（SIgA）也缺乏，易患呼吸道和消化道感染。因此，对婴幼儿做好感染性疾病的预防和护理特别重要。
考点儿童的免疫特点
二、儿童心理、社会特点
儿童时期是心理、行为形成的基础阶段，可塑性强。儿童身心发育未成熟，依赖性较强，缺乏适应及满足需要的能力，合作性较差，对心理压力的应对能力较弱，需要心理关怀和照顾。儿童心理行为发育受家庭、学校和社会环境影响，根据不同年龄儿童的心理特点和需求，提供合适的环境和条件，给予耐心的引导和正确的教养，可以培养儿童良好的个性和行为习惯。
三、儿科疾病特点
（一）病理特点
同一致病因素儿童和成人的病理变化和疾病过程会有很大差别。如维生素 D缺乏，婴儿容易患佝偻病，而成人表现为骨软化症、骨质疏松症；肺炎链球菌感染导致的肺部感染，在婴幼儿常引起支气管肺炎，而年长儿或成人则表现为大叶性肺炎。
考点儿童疾病的病理特点
（二）疾病特点
儿童常见疾病种类与成人有很大不同，如心血管疾病，儿童以先天性心脏病为主，而成人则以冠状动脉粥样硬化性心脏病常见；不同年龄儿童疾病种类也有差别，新生儿疾病常与先天遗传和围生期因素有关，婴幼儿疾病中以感染性疾病占多数。
（三）预后特点
儿童处于生长发育时期，生命力旺盛，组织修复和再生能力强，儿童患病时虽起病急、来势猛、病情变化快，但诊治及时、有效，护理得当，度过危险期后恢复也快，后遗症一般较成人少。但年幼、体弱、营养不良者病情容易突然恶化，病死率高，应严密监护、积极抢救。
（四）预防特点
预防是儿科护理中的重要环节。计划免疫是预防工作的重点，此外，还包括生长发育的检测、先天性和遗传性疾病的筛查以及许多成人疾病（如动脉粥样硬化、高血压和糖尿病等）的儿童期预防等，疾病的预防和保健的促进在儿科护理中的地位日显重要。
四、儿科护理工作特点
（一）护理评估
儿童因不会诉说病情或因害怕等因素不能如实描述病情，多由家长或其照顾者代述，其健康史的可靠性较差，但仍要认真听取和分析；全面准确的体格检查非常重要，但患儿多不会主动配合，这些均导致护理评估难度较大。儿童疾病发展快、变化多。如年幼儿患感染性疾病的时候，常急性起病，病势凶猛，容易并发败血症、中毒性脑病和循环衰竭等；新生儿及体弱儿严重感染时，对疾病反应差，常缺乏典型的症状和体征，仅表现为反应低下、体温不升和拒乳等非特异性症状。因此，儿科护士病情观察任务重，对疾病的正确判断和及时处理至关重要。
（二）护理内容
儿科护理内容和时间均较成人多，如婴儿喂养、生活照顾、游戏及头皮静脉穿刺等为儿科特有的护理项目。儿童好动、好奇，但缺乏经验，需特别注意安全护理。另外，慢性病住院患儿的学习和教育，也属于护理内容。
考点儿科护理的特点
第4节 儿科护士的角色与素质要求
一、儿科护士的角色
随着护理学科的发展，护士角色有了更大范围的拓展，儿科护士作为一个有*立专业知识的实践者，被赋予多元化角色。
（一）专业照护者
儿科护士*重要的角色是在帮助儿童促进、保持或恢复健康的过程中，为儿童及其家庭提供直接的专业照护，如营养的摄取、感染的预防、药物的给予以及心理的支持等，以满足儿童身、心两方面的需要。
（二）护理计划者
为促进儿童身心健康发展，护士必须运用专业的知识和技能，收集儿童生理、心理、社会状况等方面资料，全面评估儿童的健康状况以及儿童家庭在面临疾病和伤害时所产生的反应，找出健康问题，并根据儿童生长发育不同阶段的特点，制订系统全面的、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施，以减轻儿童的痛苦，帮助儿童适应医院、社区、家庭的生活。
（三）健康教育者
在护理儿童的过程中，护士应根据不同年龄阶段儿童智力发展的水平，以其能接受的方式，向他们解释疾病治疗和护理过程，帮助他们建立自我保健意识，培养他们良好的生活习惯，纠正其不良行为。同时护士还应向家长宣传科学育儿知识，帮助家长了解诊断和治疗过程，教会家长如何进行病情观察和给予儿童全面的照护，使他们形成健康行为和习惯，以达到预防疾病、促进健康的目的。
（四）健康协调者
儿科护士需与有关人员和机构进行联系和协调，建立并维护有效的沟通网，使诊断、治疗、救助以及相关的儿童保健工作之间能互相协调和配合，保证儿童得到*适宜的整体性医护照顾。如护士需与医生联系，讨论有关治疗和护理方案；与营养师联系，讨论有关膳食的安排；与儿童及其家长进行有效的沟通，让其家庭共同参与儿童护理过程等，以保证护理计划的贯彻执行。
（五）健康咨询者
护士通过倾听患儿及其家长的疑惑和询问，认真解答他们的问题，提供有关的医疗信息，提供心理支持，如
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