李小瑜   女，经济学博士，四川大学助理研究员，研究方向为马克思主义中国化、价格理论与政策。近年来，参研国家级与省部级等各类课题9项，在《人民日报》（理论版）、《光明日报》（理论版）、《吉林大学社会科学学报》《社会科学战线》、新华网（理论版）上公开发表论文5篇，其中一篇被《高等学校文科学术文摘》转载；参与撰写2部著作。

自2018 年底国家组织药品集中带量采购“4+7”城市试点以来，药品集中带量采购在增强药品的可及性和可负担性、净化医药行业环境、提高医保基金使用效能等方面发挥了不可替代的作用。本书以马克思主义劳动价值论及价格理论为基本理论遵循，借鉴马克思公共经济思想及公共产品相关理论，运用制度经济学、博弈论、药物经济学、管理学等学科的知识与分析方法，从政治经济学视角全面研究了我国药品集中带量采购价格机制，并试图回答以下五个问题：（1）药品、集中带量采购药品以及集中带量采购本身的属性是什么；（2）集中带量采购药品的价格如何形成，又如何被影响；（3）集中带量采购药品的价格如何实现，又如何发挥自身的调节功能；（4）集中带量采购药品的价格如何被调控，又如何服务于社会主义国家调控的总体目标；（5）药品集中带量采购价格机制存在何种问题，又当如何优化。

导论

　　一　研究背景和研究意义

　　　　（一）研究背景

　　　　（二）研究意义

　　二　文献综述

　　　　（一）价格机制的相关研究

　　　　（二）药品价格形成基础和定价方法的相关研究

　　　　（三）药价虚高和药品价格调控的相关研究

　　　　（四）药品集中带量采购的相关研究

　　　　（五）文献评述

第一章　核心概念和理论基础

　　一　核心概念界定

　　　　（一）价格机制

　　　　（二）药品和药品价格

　　　　（三）药品集中带量采购

　　二　相关理论基础

　　　　（一）马克思主义的价格理论

　　　　（二）马克思主义的流通理论

　　　　（三）马克思的公共经济思想

　　　　（四）公共产品相关理论

　　　　（五）均衡价格理论

　　　　（六）利益相关者理论

第二章　药品集中带量采购价格机制的逻辑起点和分析框架

　　一　基于马克思主义劳动价值论的药品商品属性分析

　　　　（一）药品作为商品的一般性

　　　　（二）药品使用价值的特殊性

　　　　（三）药品价值形成的特殊性

　　　　（四）药品价值量决定的特殊性

　　二　基于马克思公共经济思想的药品公共属性分析

　　　　（一）医保制度外药品公共属性的一般性

　　　　（二）医保制度内药品公共属性的特殊性

　　　　（三）集中带量采购药品公共属性的特殊性

　　三　基于马克思主义价格理论的药品定价共性和特性分析

　　　　（一）药品定价形式的一般性

　　　　（二）药品定价方法的一般性

　　　　（三）集中带量采购药品定价的特殊性

　　四　集中带量采购在药品价格机制中的作用机理

　　　　（一）集中带量采购的公共服务属性分析

　　　　（二）集中带量采购对药品价格机制的作用机理分析

　　五　药品集中带量采购价格机制的分析框架

　　　　（一）内涵与外延

　　　　（二）四元价格主体

　　　　（三）三大构成机制

　　　　（四）两条逻辑主线

第三章　药品集中采购价格机制的演变历程和药品集中采购的实践模式

　　一　药品集中采购价格机制的演变历程

　　　　（一）药品集中采购计划价格机制（1949～1977年）

　　　　（二）药品集中采购价格“双轨制”（1978～2014年）

　　　　（三）药品集中采购市场价格机制（2015年至今）

　　二　药品集中采购的实践模式

　　　　（一）国家集中带量采购模式

　　　　（二）区域联盟采购模式

　　　　（三）GPO采购模式

　　　　（四）省级挂网采购模式

　　　　（五）采购模式间的相互关系

第四章　药品集中带量采购的价格形成机制

　　一　药品集中带量采购价格形成机制的内涵与特征

　　　　（一）基本内涵

　　　　（二）主要特征

　　二　带量集采药品价格形成的基础和影响因素

　　　　（一）价格形成的基础是价值

　　　　（二）带量集采药品的价格构成

　　　　（三）供求关系对价格形成的影响

　　　　（四）竞争关系对价格形成的影响

　　　　（五）其他因素对价格形成的影响

　　三　政企两方议价博弈分析

　　　　（一）政企两方议价博弈模型构建

　　　　（二）政企两方议价博弈中的公平与效率

　　　　（三）研发类药品政企两方议价博弈的价格形成机理

　　　　（四）量产类药品政企两方议价博弈的价格形成机理

　　四　药企多方竞价博弈分析

　　　　（一）药企多方竞价博弈模型构建

　　　　（二）药企多方竞价博弈分析过程

　　　　（三）药企多方竞价博弈的价格形成机理

　　五　药品集中带量采购价格形成机制的主要问题

　　　　（一）优质药品的有效供给不足

　　　　（二）原料药垄断影响稳定供给

　　　　（三）供给诱导需求现象难消除

　　　　（四）医药市场分化影响覆盖面

第五章　药品集中带量采购的价格运行机制

　　一　药品集中带量采购价格运行机制的内涵与特征

　　　　（一）基本内涵

　　　　（二）主要特征

　　二　药品集中带量采购价格运行过程及其影响因素

　　　　（一）第一层次：药品集中带量采购的价格实现过程

　　　　（二）第一层次：价格实现过程的主要影响因素

　　　　（三）第二层次：药品集中带量采购的价格调节功能

　　　　（四）第二层次：价格调节功能的主要影响因素

　　三　药品集中带量采购价格运行省域差异的实证研究

　　　　（一）国家产品虚拟法的实证模型构建

　　　　（二）数据来源说明及模型分析应用

　　　　（三）省域价格平价指数及其空间差异

　　　　（四）省域药价与经济水平出现倒挂

　　　　（五）同批次同品种药品价格差异大

　　四　药品集中带量采购价格运行机制的主要问题

　　　　（一）中选药品存在局部性供求失衡

　　　　（二）行业集中度以及垄断风险骤增

　　　　（三）民营医药机构参与机制不健全

　　　　（四）价格运行的风险预警机制缺失

第六章　药品集中带量采购的价格调控机制

　　一　药品集中带量采购价格调控机制的内涵和特征

　　　　（一）基本内涵

　　　　（二）主要特征

　　二　药品集中带量采购价格调控的必要性和影响因素

　　　　（一）价格调控的必要性

　　　　（二）价格调控的影响因素

　　三　药品集中带量采购价格调控的三种手段

　　　　（一）运用经济手段调控带量集采药品价格

　　　　（二）运用法律手段调控带量集采药品价格

　　　　（三）运用行政手段调控带量集采药品价格

　　四　药品集中带量采购价格调控机制的主要问题

　　　　（一）招标主体行政化垄断的潜在风险

　　　　（二）药品集中带量采购法律法规缺位

　　　　（三）配套保障制度落实生效亟待加强

　　　　（四）药品集中带量采购政策普及度低

第七章　药品集中采购的国际经验

　　一　英国模式

　　　　（一）英国医疗保障制度简介

　　　　（二）英国药品价格的调控

　　　　（三）英国药品集中采购的主要模式

　　二　美国模式

　　　　（一）美国集团采购组织简介

　　　　（二）美国集团采购组织的运行机理

　　三　经验借鉴

第八章　药品集中带量采购价格机制的优化

　　一　药品集中带量采购价格机制的优化原则和优化导向

　　　　（一）优化原则

　　　　（二）目标导向优化：“一主两翼多极支撑”的分级分类采购

　　　　（三）结果导向优化：“成本效益兼顾”的成效评价体系

　　二　药品集中带量采购价格形成机制的优化路径

　　　　（一）创建量价联动的递减阶梯定价机制

　　　　（二）实施“激励相容”的多方利益协同机制

　　　　（三）改进药品集中带量采购的规则设计

　　　　（四）强化价格形成过程的主体行为监管

　　　　（五）构筑带量集采药价形成的坚实支撑体系

　　三　药品集中带量采购价格运行机制的优化路径

　　　　（一）引入“二次询价”缩小区域价格差距

　　　　（二）科学设计价格主体的信用评价制度

　　　　（三）持续探索“平稳高效”的接续机制

　　　　（四）加快构建价格运行的监测预警系统

　　四　药品集中带量采购价格调控机制的优化路径

　　　　（一）建立“相机抉择”的供需动态调整制度

　　　　（二）完善药品集中带量采购的法律法规

　　　　（三）加强药品集中带量采购的专项宣传

　　　　（四）健全多层次多维度的综合监管体系

参考文献

附录

　　附录1：药品集中带量采购政策执行情况调查问卷（公众版）

　　附录2：药品集中带量采购政策执行情况调查问卷（医护专业版）

　　附录3：药品生产企业调研大纲

　　　　（一）宏观层面情况调查

　　　　（二）药品集中带量采购参与情况和实施效果情况调查