程杰，中国社会科学院人口与劳动经济研究所副研究员。中国社会科学院国情调研内蒙古基地（2016－2020年）、中国社会科学院国情调研贵州基地（2021－2025年）执行负责人。研究方向为劳动经济与社会保障。

　　韩笑，经济学博士，中国社会科学院人口与劳动经济研究所助理研究员。研究领域为劳动经济学、健康经济学。

　　本研究是中国社会科学院国情调研贵州基地“十四五”时期阶段性研究成果。研究围绕人口老龄化背景下养老服务体系这一重要议题，使用科学规范的调查方法，扎实开展调查研究，从多个维度和视角分析了养老服务供需匹配矛盾，提出了欠发达地区推动养老服务体系建设的思路与建议。

　　第一章 总论
　　习近平总书记强调：“推进中国式现代化是一个系统工程，需要统筹兼顾、系统谋划、整体推进，正确处理好一系列重大关系。”其中，居于首要地位的就是顶层设计与实践探索的关系，推进中国式现代化要以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本遵循，正确处理好顶层设计与实践探索的关系，实现二者良性互动。积极应对人口老龄化已经上升为重要的国家战略，中国经济社会发展不平衡不充分矛盾突出，欠发达地区在推进国家战略实施中面临更大挑战，任务也更加艰巨。通过总结地方实践探索，既是推动自身发展的要求，也是完善顶层设计的需要。
　　一 研究背景：人口转型与“未富先老”的挑战
　　中国刚刚步入中高收入发展阶段，人口老龄化也进入加速阶段，“未富先老”是当前及未来一段时期最重要的国情。国家统计局公布数据显示，按年平均汇率折算，2022年，中国人均GDP达到12741美元，按照世界银行划分标准，距离高收入国家行列（12696美元）只有“一步之遥”。但是，人口老龄化进程也同步进入加速通道。2022年年末，中国60岁及以上人口比重高达19.8%，65岁及以上人口占比达到14.8%，超过14%的“中度老龄化社会”国际惯用标准。预计未来60岁及以上老龄人口占比将以每年1个百分点的增速提高，到2035年将突破30%；65岁及以上人口比重预计将在2033年超过21%，即中国将用十年左右时间就经历从“中度老龄化社会”向“重度老龄化社会”的过渡（见图1－1），该进程快于大部分相应老龄化阶段的世界典型国家。同时，中国人均预期寿命不断延长，2022年已达到77.9岁，老年群体长寿风险亟待解决。快速老龄化意味着中国尚未摆脱“未富先老”压力，社会支持体系面临巨大的支付压力。
　　人口负增长与老龄化进程交织，经济社会发展的短期与中长期压力叠加。与快速老龄化同步的是持续走低的生育水平，少子化特征显著。2022年，中华人民共和国成立以来较长时期的人口增长态势发生转折，人口总量达峰后出现负增长。国家统计局发布数据显示，2022年，中国总和生育率已下降到1.09的历史超低水平，全年出生人口仅为956万人。未来0－14岁人口占比将快速下降，2027年降至14.7%，中国由此进入“超少子化社会”（见图1－1）。按照联合国《2022年世界人口展望报告》（中方案），中国在步人重度老龄化社会前，人口负增长速度相对缓慢，人口年减少量在350万人以下；在步人重度老龄化社会后，总和生育率仍将长期在1.3一1.5的区间低位徘徊，总人口将以年均350万一1000万人的速度加速缩减，2050年总人口减少至13.17亿人。
　　劳动年龄人口负增长速度快于总人口，维持社会保障体系可持续的难度加大。早在2013年，中国劳动年龄人口就在达峰后进入下降通道。2020年中国15－64岁劳动年龄人口为9.68亿人。根据联合国《2022年世界人口展望报告》（中方案）预测，2035年该人口会缩减到9.31亿人，2050年减少到7.67亿人。一方面，劳动年龄人口下降与老年人口上升推高了老年抚养比，预计将从2020年的18.2上升到2035年的33.9和2050年的51.5，这意味着2050年每两个劳动年龄人口就需要抚养一位老人。另一方面，劳动力供给萎缩给依赖低成本青壮劳动力要素投入的经济生产模式带来挑战，导致未来潜在经济增长放缓，生产、就业结构面临冲击，年轻人数量和占比下降也可能导致创新活力不足，劳动生产率提高受阻。
　　……

第一章 总论 （1）
一 研究背景：人口转型与“未富先老”的挑战 （1）
二 研究内容：欠发达地区养老服务高质量发展的贵州经验（5）
三 研究方法：大兴调查研究之风的国情调研 （6）
四 研究发现：构建高质量养老服务体系 （8）

第二章 贵州人口结构变化与老龄化特征 （10）
一 人口总量与增长 （10）
二 人口结构 （11）
三 民族构成 （14）
四 人力资本构成 （14）
五 就业与职业分布 （16）
六 生育水平 （18）
七 老龄化水平 （20）
八 居民生活水平 （24）
九 小结 （26）

第三章 贵州养老服务资源供给与结构特征 （27）
一 养老服务机构总体状况 （27）
二 养老服务机构的服务范围 （31）
三 养老床位供给与分布 （34）
四 养老服务从业人员状况 （36）
五 小结 （39）

第四章 贵州养老服务机构运营效益与效率 （41）
一 养老服务机构的运营状况 （41）
二 养老服务机构人住率与空置率 （48）
三 养老服务机构照护人员配置 （52）
四 养老服务机构建设投资与融资状况 （56）
五 小结 （58）

第五章 养老服务需求与供给的匹配：社区视角 （60）
一 社区居民老龄化特征与健康状况 （62）
二 社区居民养老服务需求状况与特征 （72）
三 社区养老服务供给状况与短板 （79）
四 小结 （85）

第六章 贵州养老服务的创新举措与主要问题 （88）
一 养老服务发展的总体目标与实施路径 （88）
二 养老服务发展的探索实践与创新举措 （94）
三 养老服务发展的政策体系 （102）
四 政策体系面临的问题与挑战 （109）
五 小结 （112）

第七章 贵州养老服务机构典型模式与经验探索 （115）
一 观山湖区养老服务中心：100%床位利用率 （115）
二 纳具·和园：康养结合＋特色小镇 （125）
三 金狮山社区：“时间银行” （132）
四 太阳谷安养中心：大数据＋智慧养老 （139）
五 顺百年：医养结合连锁养老 （147）
六 五福社区：易地扶贫搬迁安置点的养老服务 （157）

第八章 欠发达地区养老服务高质量发展的路径与对策 （166）

附件1 贵州养老服务机构调查表 （178）

附件2 贵州社区基本公共服务调查表 （184）

附件3 贵州社区基本公共服务调查填报说明 （188）

附表4 贵州养老服务住户抽样调查方案 （191）

参考文献 （196）

后记 （199）