李 锐，神经病学博士，教授，主任医师，陕西省人民医院神经三科主任。担任中华医学会老年医学分会青年委员会副主任委员、中华医学会神经病学分会感染与脑脊液细胞学组全国委员、中华老年医学分会老年神经学组全国委员、陕西省康复医学会眩晕专业委员会主任委员等学术职务，陕西省重点领域科技创新团队的带头人。主要研究方向为神经变性疾病及眩晕的发病机制与治疗。主持完成国家自然科学基金项目和省部级科研项目 5 项，发表 SCI 收录论文 15 篇， 获省科学技术奖 2 项，获“陕西省三五人才”“陕西省重点领域dingjian人才”和“国务院特殊津贴专家”等称号。担任《中华老年医学杂志》等国内杂志编委，Frontiers in Aging Neuroscience 等国外杂志审稿人。

 许杰华，医学博士，西安交通大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系教师。1998 年获原西安医科大学（现西安交通大学医学院）临床医学学士学位， 2003 年获西安交通大学医学院人体解剖学与组织胚胎学硕士学位，2007 年获西安交通大学医学院人体解剖学与组织胚胎学博士学位。2006 年 7 月至 2007 年 7 月在新加坡国家神经研究所癫痫病研究室进行合作研究。从事人体解剖学与组织胚胎学教学 20 余年。参编参译教材、专著 10 余部，发表学术论文 30 余篇。研究方向：癫痫的发病机制及防治；神经发育调控机制；高等医学教育模式研究。

 李晓青，医学博士，主任医师，就职于首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心。主要研究方向为缺血性脑血管病介入治疗。承担或参与国家及省部级课题 14 项，发表论文 30 篇，获省级科学技术二等奖 1 项，撰写专著 4 部，获国家专利 6 项。担任中国卒中学会神经介入分会委员兼秘书，中国医药教育协会眩晕专业委员会常委，中国研究型医院学会眩晕医学专业委员会委员，中国老年医学学会感染管理质量控制分会青年委员等学术职务。担任《中国医学前沿杂志》《实用老年医学》《中华医院感染学杂志》等杂志编委。

　　228 功能神经解剖图谱
　　图 10.1B 边缘间脑 2
　　丘脑背内侧核
　　双侧丘脑如图所示：丘脑内侧核与背内侧核，是丘脑最重要的联络核团之一（图 4.3）， 有时被称为中背核。
　　下面是杏仁核，腹侧杏仁核的纤维投射到背内侧核（图 9.6A、图 9.6B）。这种通路把“情感的”信息传递到丘脑，且背内侧核收集各种来源的信息，包括来自其他丘脑核团及下丘脑不同核团的信息（图 6.13）。
　　背内侧核与额叶皮质区有大量纤维联系， 特别是与被称为前额叶皮质的区域（图 1.3、图6.13）。这些联系包括体验的情感成分。这条通路穿过内囊前肢、尾状核的头部和豆状核（图2.10A、图 4.4），投射到前额叶的白质。
　　我们对边缘系统观点有了更广泛的认识， 包括前额叶皮质，特别是眶部和额叶内侧，其又被称为边缘前脑。边缘系统的广泛分布和额叶皮质（特别是额叶内侧和眶部）的关联与人类对疼痛的反应，特别是慢性疼痛，以及人类的悲伤体验和对悲剧的反应有关。
　　临床联系：精神外科手术
　　投射到前额叶皮质的背内侧核纤维被视为关键通路，其在一种现已被禁止的外科手术中会被切断。在药物治疗精神疾病的时代之前， 当各国一半以上的精神病院中住满了精神疾病患者时，有人试图用精神外科手术的方式缓解痛苦。
　　该手术经眼眶上方（非常薄的骨板）骨入路（双侧），将钝性器械插入额叶。这个过程会中断穿过白质的纤维，据推测可能包括背内侧核的投射纤维。这种操作被称为额叶切除术。长期研究表明，行额叶切除术的人，其人
　　格会出现显著变化。这些人变得很“温顺”， 在人际交往中失掉了一些人格特征，难以用语言描述。此外，手术后的人可能会发生一些在手术前不符合该患者人格的不当行为。
　　自从这个手术的长期不良后果显现后，同时又有许多可选择的强效药物可广泛用于各类精神疾病， 额叶切除术在 1960 年被废弃，再也没有使用过。
　　作为患者姑息治疗的一部分，同样的手术程序也被推荐用于晚期癌症患者的疼痛治疗。该手术后，患者仍然有疼痛，但不再“痛苦”（即，患者的痛苦心理感受已被消除），患者对吗啡等止痛药的需求也会减少。而现在可使用其他方法来管理疼痛。
　　菲尼亚斯·盖奇
　　此人已成为大脑研究历史中的传奇人物。菲尼亚斯是 19 世纪的铁路工人，在铁路建设时，一次意外爆炸使钢钉穿过他的大脑。钢钉穿透眼眶和额叶，并从头骨穿出，非常像前面描述的外科手术。他幸存下来并能够生活，但伴随此次意外事件的人格改变类似于前面所描述的额叶切除术。菲尼亚斯的脑损伤病例发表于 2004 年 12 月 2 日 的 New England Journal of Medicine 上。
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目 录
第 1 部分 中枢神经系统的组成 1
第 1 章
概述和外形 …………………………………………………………
4
第 2 章
内部结构——大脑半球 ……………………………………………
28
第 3 章
内部结构——脑干、小脑、脊髓 …………………………………
58
第 2 部分 功能系统 78
第 4 章
系统组成 ……………………………………………………………
80
第 5 章
感觉和运动传导通路 ………………………………………………
96
第 6 章
特殊感觉及其通路总结 ……………………………………………
138
第 3 部分 脑膜、脑脊液和血管系统 165
第 7 章
脑膜、静脉系统及脑脊液循环 ……………………………………
166
第 8 章
大脑、脑干及脊髓的血供 …………………………………………
183
第 4 部分 边缘系统 201
第 9 章 主要的边缘结构 204
第 10 章 边缘系统 - 非皮质结构 226
附录 神经病相关神经解剖学 247
临床病例 270
术语表 272
文献注释 282