过敏是一种全身性疾病，表现为暴露在环境（过敏原）中的器官或组织出现炎症，例如在呼吸系统中引起哮喘、鼻炎、鼻结膜炎，在皮肤上引起皮炎或荨麻疹；在消化系统中引起呕吐、腹泻、腹痛等。过敏患者可能在一个器官出现症状，也可能同时多个器官受影响。症状范围从轻度鼻炎、皮炎、胃肠道不适到危及生命的过敏性休克均可囊括。
　　过敏性疾病将成为21世纪常见的全球性疾病之一，保守估计影响到全球1/4的人口。其实100多年前，过敏性疾病并不常见，最近二三十年才迅速增加，显然遗传因素不能作为过敏性疾病暴发的全部原因，环境因素、膳食结构、肠道微生物、抗生素、污染等均为其影响因素。虽然有报道说西方某些国家过敏性疾病有停止增加的趋势，但并没有得到证实，预计西方国家20年后将有一半的人口罹患此类疾病。目前，我国过敏患者有2亿以上，其中哮喘患者3000多万，过敏性鼻炎患者数以亿计，而且每次流行病学调查均显示发病率仍在逐年增加。然而，我们对过敏性疾病的认识还不充分，不同地区、不同医院对此类疾病的诊断、治疗、管理、预防等也不统一，甚至存在一些误区。
　　郑轶武博士长期致力于过敏原、过敏性疾病领域研究，撰写了《医生必读：过敏性疾病前沿》一书，《医生必读：过敏性疾病前沿》从专业角度就过敏性疾病的发病、诊断、机制、治疗、预防及过敏原等方面进行了深入的探讨，特别侧重于近年来的新知识、新技术、新进展。希望《医生必读：过敏性疾病前沿》的出版能对相关领域的医护人员的临床工作有所帮助，对科研工作有所启迪，同时也为医学生和患者了解过敏性疾病提供一些参考。

　　《医生必读：过敏性疾病前沿》：
　　2.1 被忽略的螨虫过敏诊断和治疗
　　螨虫，特别是屋尘螨和粉尘螨，是过敏性鼻炎和哮喘发病的重要诱因，但是鼻炎和哮喘患者接受过敏原检查并不普遍。在欧洲的10个国家国曾通过问卷调查了7004名呼吸道疾病患者接受过敏原检查的情况，结果发现平均33010的患者从未接受过过敏原检查，其中英国多达68u/0的呼吸道疾病患者从未接受过过敏原检查，德国情况最好，但仍有15%的患者未接受过过敏原检查，即使所调查的患者中有48010曾经因过敏性疾病就医。另一研究也证实欧洲6个国家中有高达45%的过敏性鼻炎患者从未接受过过敏原检查。
　　大多数螨虫过敏患者并没有意识到螨虫过敏是可以治疗的，即使在欧洲健康教育相对好的法国、德国、意大利和西班牙，大多数的患者仍然认为螨虫过敏是无法改变的。多达45010的螨虫过敏患者（后期医生诊断）在之前的就诊中没有接受过螨虫过敏原检查。丹麦的研究发现多达75%的鼻炎和哮喘患者过敏，50010的哮喘患者没有接受过过敏检查，76%的哮喘患者没有按照全球哮喘防治倡议指南治疗；32%的鼻炎患者没有检测过过敏原，并且有83%的中到重度鼻炎患者根本没有接受治疗。我国这方面的数据目前还是空白。
　　呼吸道疾病患者接受过敏检查不普遍的原因很多，主要是资源不足，包括过敏专科医生缺乏和过敏原诊断手段的不足。WAO曾经在33个国家做过调查，发现过敏科医生相对缺乏，鼻炎特别是哮喘患者很少就诊过敏反应科。目前过敏原诊断依然采用体内皮肤点刺试验（skinpricktest，syr）或体外特异性IgE检查（specific IgEtest，sIgE），二者均采用过敏原粗提物，特异性相对不足。影响SPT结果的因素很多，如操作、患者服药情况、过敏原质量和批次间的稳定性等。sIgE检查的结果也受很多因素影响，除了过敏原质量外，检测slgE的仪器和试剂很多，但一致性并不好。SPT或slgE阳性结果并不能确诊患者过敏，这就给患者和医生带来一定的困惑。过敏原组分诊断（component-resolved diagnosis，CRD）采用纯化或重组的单一过敏原，或许更有利于区分多重过敏和交叉反应，也能一定程度上克服传统诊断的缺点和不足。
　　因为没有接受过特异性诊断，大多数患者出于经济考虑并没有接受治疗，或者只是使用非处方药物。一个问卷调查发现多达2/3的呼吸道过敏、皮肤过敏或食物过敏的患者直到症状不能忍受才去看医生。患者在此期间备受睡眠障碍、认知受损等影响，并且发展为对多个过敏原同时过敏。即便有些患者就医，也可能没有得到必要、有效的治疗，研究发现部分医生低估了过敏性鼻炎症状（如眼部症状、头痛、咳嗽、喘息、夜间醒等）的严重性，并没有认真对待鼻炎患者在睡眠、工作、学习上的问题和焦虑、抑郁等对生活质量的影响。
　　过敏性鼻炎和哮喘的治疗通常包括：①避免接触过敏原。②传统药物治疗。③特异性免疫治疗。
　　部分过敏原避免相对可以做到，并且花费不多，如定期清洗床上用品，医生一直建议患者尽可能避免接触过敏原，做好个人和环境卫生；但是过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南明确指出通过避免接触过敏原对本身已经患有螨虫引起的鼻炎或哮喘患者并没有临床益处，GINA指南也明确说明没有单一或综合的方法可以显著降低螨虫过敏原暴露水平。总的说来，避免接触过敏原的证据还很低，通过避免接触过敏原并不能有效降低患者症状，但是有鼻炎或哮喘遗传倾向的孩子避免接触螨虫过敏原可能对预防疾病的发生是有利的。
　　传统药物治疗可以有效降低鼻炎和哮喘症状，为ARIA和GINA指南所推荐，如鼻炎的一线治疗（first-linetreatment）就是口服或鼻内应用二代抗组胺药或鼻内激素，但是大多数药物并没有特异性验证其在螨虫相关疾病中的有效性。而且由于鼻炎和哮喘疾病本身的复杂性，有很多的表现型或内在型，很多患者采用药物治疗并不能很好地控制症状。最为关键的是传统药物不是对因治疗，停药后患者症状会重新出现。
　　过敏原特异性免疫治疗（allergenspecific immuno therapy，AIT）是目前过敏性鼻炎和哮喘的唯一对因治疗手段，不仅能改善患者症状，还可以减少患者对缓解症状药物的使用。最为关键的是AIT还有预防疗效和长期疗效，即可以预防鼻炎发展为哮喘，也可以预防患者从单一过敏发展为多重过敏，并且停药后长期有效。当然由于AIT使用的过敏原种类不同、给药途径不一（常见皮下免疫治疗和舌下免疫治疗）、不同厂家过敏原疫苗的质量差异等，对不同过敏性疾病（鼻炎或哮喘）的效果也不一样。不同过敏原、不同给药方式对鼻炎和哮喘治疗的疗效是不同的，如荟萃分析发现螨虫过敏原舌下滴剂对哮喘的治疗效果并不理想。虽然总体上AIT对过敏性疾病的疗效不错，但目前鼻炎和哮喘患者接受AIT的比例还很低，德国2006年因鼻炎就医的患者中只有2%的接受了AIT。
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1 过敏性疾病
1．1 过敏性疾病：21世纪最重要的流行病
1．2 过敏性鼻炎对儿童的影响
1．3 局部过敏性鼻炎
1．4 有多少儿童因过敏性疾病需住院治疗
1．5 从德国大样本调查看鼻炎发病及治疗现状
1．6 过敏进行曲是真的存在吗
1．7 过敏性皮炎的研究进展
1．8 食物过敏为什么越来越多
1．9 世界范围内儿童食物过敏的现状

2 过敏性疾病的诊断
2．1 被忽略的螨虫过敏诊断和治疗
2．2 儿童什么时候需要做过敏原检查
2．3 过敏原激发试验
2．4 过敏原眼结膜激发试验
2．5 食物唇激发试验
2．6 过敏原皮肤点刺试验
2．7 皮肤点刺试验和过敏原特异性IgE检测结果的一致性
2．8 过敏性接触性皮炎与斑贴试验
2．9 嗜碱性粒细胞活化试验
2．10 螨虫过敏风险自我诊断问卷
2．11 3种类型食物过敏中IgE检测的作用
2．12 组胺不耐受

3 过敏性疾病的治疗
3．1 鼻炎、哮喘和过敏原特异性免疫治疗
3．2 精准医学与过敏性哮喘的诊断和治疗
3．3 多重过敏患者适合特异性免疫治疗吗
3．4 老年患者应该接受过敏原特异性免疫治疗吗
3．5 过敏性皮炎的特异性免疫治疗
3．6 不是所有过敏原特异性免疫治疗都可以预防鼻炎发展为哮喘
3．7 过敏原特异性免疫治疗新进展
3．8 螨虫过敏原特异性免疫治疗的临床疗效该从哪些指标评价
3．9 螨虫过敏的哮喘患者该接受特异性免疫治疗吗
3．10 舌下过敏原特异性免疫治疗的依从性
3．11 过敏原特异性免疫治疗全身不良反应的发生率
3．12 过敏原特异性免疫治疗中安慰剂的作用
3．13 食物过敏和花生过敏原特异性免疫治疗的不良反应
3．14 特异性免疫治疗能像传统疫苗一样接种吗
3．15 尘螨过敏：固有免疫应答及新型治疗策略
3．16 荟萃分析在舌下免疫治疗疗效评估中的误用
3．17 什么时候该用肾上腺素
3．18 淋巴管内过敏原特异性免疫治疗
3．19 IgE的半衰期及抗IgE治疗
3．20 奥马珠单抗长期治疗后有持续性效果吗
3．21 基因治疗可能治愈严重过敏性疾病
3．22 对纳氏过敏反应清除术的质疑
……

4 过敏性疾病的机制及生物学参数
5 过敏性疾病预防及危险因素
6 过敏原