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北京大学医患关系蓝皮书:语言与沟通
0.00     定价 ¥ 62.00
泸西县图书馆
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  • ISBN:
    9787565918322
  • 出 版 社 :
    北京大学医学出版社
  • 出版日期:
    2019-03-01
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内容介绍
  身处医患紧张关系中的医生和护士与患者可以从五味太郎的叙述中读出医患“双向恐惧”的隐喻。正是这份恐惧与不安让现代社会医患关系陷入两难。对于患者来说,医疗获益、风险、代价总是交互纠结,不可两全;对于医者来说,治病是奋不顾身,还是奋而顾身?于是,《北京大学医患关系蓝皮书:语言与沟通》作者来一个穿越,关公大战秦琼,拉上药王孙思邈的“虎撑”道具为这一困局提供解决之道。
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精彩书摘
  《北京大学医患关系蓝皮书:语言与沟通》:
  3.8.5 如何处理医患关系与医护关系?
  医护沟通的好坏也是医护关系危机的重要投射。有案例为证:某医院接诊一位呼吸道感染伴心肺衰竭高龄女性患者,经全力抢救无效死亡,患者家属对抢救组织存在异议,尤其对医护协同存在非议。缘由是抢救现场某主治医生公开对护士发飙:“跟你说了多少遍要开放静脉/给氧/给药/上呼吸机,怎么还没有……”医护对话被患者家属录音,并事后提告,认为医院在急救过程中存在延误。医患纠纷仲裁委员会认定录音属实,接受患方提告,判定医院在急救过程中存在瑕疵,必须给予患者赔付。据医生同事反证,“跟你说了多少遍”是某主治医生与护士说话时的口头禅,其实他当时只说了一遍。这个案例告诉我们,失败的沟通,问题不全出在技术上,也不在沟通语言上,而在做人的修养,应该坚持“做人有分寸,做事有尺度”,无论对患者及家属,还是对同事,都必须充分尊重,“人敬我一尺,我敬人一丈”,有理、有才也不必锋芒毕露;与人为善,戒骄戒躁,遇事沉得住气;多用智慧,少用心机,多一些宽容,少一些激愤;培植内心的正能量,锻造友善和谐的气场;学会欣赏同事,自己的优点不必太张扬,别人的弱点不必快言快语,往日的恩怨不必斤斤计较;外圆内方,给对方留有余地;把风头留给对方,把风采留给自己;注重细节,如指导医学生时的话题与话语,不可太直白。因此,医院内部良好的沟通是医患沟通改进的土壤:要从情感与制度两方面加以重视,如科室间沟通是现代医疗协同效应的关键,科室内沟通是团队协作、放大医疗效果的关键;医生与医生之间应该相互欣赏,同行沉默,而不是文人相轻,相互诋毁;医生与护士之间要实现决策与执行的统一,及时补台与纠错;护士与护士之间应互帮互助,协同配合;医护与管理部门应保证服务一线,协作呼应。医院可以试行“联合演习”项目,如:①肢体语言与礼仪分析会:分科室、性别、场景,如初诊、复诊、入院、出院、查房、体检、技术操作前戏,后续抚慰等进行汇总与分析,选优汰劣。②护理单元人文创新:“如家一般”的温馨细节,如语言、肢体语言、道具等,提案与评选。③患者隐私保护与尊严维护专题,列举医院场景患者的“隐私点.保护措施”“尊严诉求.满足路径”,提出优化方案。④“坏消息告知”专题:医护人员的气度与言行,氛围设计、控制与情绪管理。⑤“掌控过激(冲突)情绪”演练与点评。
  3.8.6 如何提升医者的人格气场与人格魅力?
  如果跳出沟通技巧提升的话题,医患沟通本质上是医护人格气场的营造,善意、暖意首先是一份人格魅力(隐形技能):同理心(怜惜与悲悯)、正直(有原则,坚定)、利他情怀,可信赖的职业与人格修养。其次是职业干练:如照顾者的意识与姿态(care大于cure),聆听与沟通的艺术,以实际操作为导向的专业技能,以系统考量为基础的医疗指导,诊疗团队间的呼应与互动。最后才是语言艺术:以接纳度、信任度、顺应性为目的诉求的沟通人格展示,而非以控制、驾驭、操弄(压服、诱骗)为诉求的沟通技巧。
  若要达到良好的沟通效果,沟通者必须知道在沟通时说什么,什么时候说,对谁说,怎么说。在述说自己的沟通要点时必须做到清楚、简明、完整、具体。熟悉沟通对象,使用沟通对象能够理解的(适宜、得体)语言。总之,说什么固然重要,怎么说更重要。立场比技巧更重要,医学存在着永恒的不确定性,因此一定不要将话说满,要留有余地,如:“这一症状以……病多见”“这种疾病的预后以……可能性大”。
  3.8.7 如何做到遭遇误解与澄清有术?
  如前所述,医患沟通的特点是好消息不多,坏消息不少。许多坏消息产生于误读、误解,要给予预防与及时澄清。有误会需要澄清,没有误会(误解、误读)也需要澄清。澄清之术的要义在于语言通俗易懂、深入浅出,多作形象的比喻;含义要明确,不能让对方猜测,以免引起新的误解;尊重事实,以数据为基础,不要夸大也不要缩小事实;使用中性字眼,多说“是”或“对”;不要感情用事,更不能表现为公事公办的样子;选择合适的时机,尽量不采取事后沟通方式;尽可能保持轻松,避免让人难堪;遇到分歧,非原则问题要勇于让步,做到求同存异。
  ……
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目录
第一章 医患互动研究:回顾与展望

第二章 当下医患沟通中的语言困局及其破解之策

第三章 临床境遇中沟通困局的破解
第1节 医院场景中医患沟通语言困局及分析
第2节 肿瘤科场景中医患沟通语言困局及改进
第3节 妇幼保健场景中医患沟通语言困局及改进
第4节 乳腺科场景中医患沟通语言困局及分析
第5节 肝胆外科场景中医患沟通语言困局及改进
第6节 医院义工服务场景中医患沟通语言困局及改进
第7节 消化内科场景中医患沟通语言现状及改进
第8节 妇产科场景中医患沟通语言困局及改进
第9节 眼科场景中医患沟通语言困局及改进
第10节 医患沟通叙事病例精选及分析

第四章 医患沟通正向语清单
第1节 住院及门诊正向语清单
第2节 科别正向语清单
第3节 医院义工正向语清单

第五章 医患沟通负向语清单
第1节 住院及门诊负向语清单
第2节 科别负向语清单
第3节 医院义工负向语清单

附录1:医患沟通语言的调查思路与问题清单(部分)
附录2:医患交往中的语言习惯调查与结果(调查科室:肾内科)

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