李瑞，北京中医药大学教授、博士生导师。1986年至今一直任教于北京中医药大学针灸推拿学院，从事中医针灸的教学、临床及科研工作，具有深厚的理论造诣和丰富的临证经验。主编中医针灸专著30余部，撰写学术论文60余篇，主持及参加国家“973”及省部级科研课题10余项，多次获得北京中医药大学“优秀主讲教师”称号。

本书第一章概述针灸医案，并提出学习医案的重要性及方法。第二章至第九章，分别摘录临床各科常见疾病的针灸医案，并进行注释，分析医案中所体现的辨证思路与方法、用穴及操作分析。每个疾病的最后，对该疾病所摘录的各家医案的临床思路进行对比分析，提纲挈领，启发临床。本书力图使读者在阅读针灸医案的同时，掌握各种疾病的辨证及治疗思路，对临床起到指导作用。

窦材灸药结合治虚损医案三则

原文1：

一人病咳嗽，盗汗，发热，困倦，减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也。先灸关元五百壮，服保命延寿丹①二十丸，钟乳粉二钱。间日，服金液丹百丸，一月全安。（宋·窦材《扁鹊心书·卷中·虚劳》）

【注释】①保命延寿丹：《扁鹊心书》载保命延寿丹：“此丹治痈疽，虚劳，中风，水肿，臌胀，脾泄，久痢，久疟，尸厥，两胁连心痛，梦泄，遗精，女人血崩、白带，童子骨蒸劳热，一切虚羸，黄黑疸，急慢惊风百余种欲死大病，皆能治之。一粒胜金液丹十粒，久服延年益寿。硫黄、明雄黄、辰砂、赤石脂、紫石英、阳起石（火煅，醋淬三次），每味各二两，研作粗末，同入阳城罐，盖顶，铁丝扎定，盐泥封固厚一寸，阴干。掘地作坑，下埋一半，上露一半，烈火煅一日夜，寒炉取出。研细，醋丸梧子大。每服十粒，空心送下，童男女五粒，小儿二三粒，俱见成效。”

【辨证思路及方法】本案患者“咳嗽、盗汗、发热、困倦、减食、四肢逆冷”等症均为肾气虚所致。因肾足少阴之脉“入肺中”，肾气虚则无以上荣于肺，而见咳嗽；四肢逆冷是少阴病典型症状，少阴阳气虚衰则四肢不温、身体困倦；脾胃运化水谷须借助肾阳的温煦，肾阳不足则无以温化胃中水谷，故有饮食量少；肾阴虚则有盗汗、发热等症。

关于虚劳一证，窦材认为由七情六欲损伤脾肾所致，其治疗“必用火灸，方得回生”，并提出“先于关元灸二百壮，以固肾气，后服保命延寿丹，或钟乳粉，服三五两，其病减半，一月全安”。窦材同时认为地黄、当归、知母等虽有补益之功，但其性滋腻，恐于脾肾阳虚者无益。本案治疗即用以艾灸关元500壮，配合服用保命延寿丹、钟乳粉、金液丹，而一月痊愈。

【用穴及操作分析】关元居脐下，为任脉与肝、脾、肾经之交会穴，与下焦肝肾关系密切。关元作为人体补益要穴，能培补先、后天之气，补益脾肾之功最强。在施灸剂量上，直接灸关元500壮是重灸，有重病用猛药的意思。《类经图翼》指出：“一云但是积冷虚乏皆宜灸……一云治阴证伤寒，及小便多，妇人赤白带下，俱当灸此，多者千余壮，少亦不下二三百壮，活人多矣。然须频次灸之，仍下兼三里，故曰若要丹田安，三里不曾干。”医者应用时不妨将关元与足三里穴配合取用。

第一章针灸医案概论

第一节针灸医案发展简史

第二节各时期针灸医案的出处及特点

第三节学习医案的重要性

第四节学习医案的方法

第二章急症

厥证

第三章内科

第一节中风

第二节眩晕

第三节疟疾

第四节伤寒

第五节发汗

第六节自汗

第七节消渴

第八节阴毒

第九节厥冷

第十节上热下寒

第十一节霍乱

第十二节虚损

第十三节心痛

第十四节邪祟

第十五节郁证

第十六节狂证

第十七节痫证

第十八节昏睡

第十九节疝气

第二十节黄疸

第二十一节阴臭

第二十二节痃气

第二十三节阴缩

第二十四节脾胃病

第二十五节泄泻

第二十六节痢疾

第二十七节腹胀、胀

第二十八节痞证

第二十九节呃逆

第三十节膈气

第三十一节食停

第三十二节反胃

第三十三节腹痛

第三十四节便血

第三十五节痰

第三十六节虫积

第三十七节咳嗽

第三十八节气短

第三十九节哮喘

第四十节逆喘咳呕

第四十一节痨瘵

第四十二节水肿

第四十三节梦遗

第四十四节内脏下垂

第四章外科

第一节肿

第二节遍身青

第三节赘肉

第四节痔疮

第五节痈疽

第六节疠风

第七节肠痈

第八节肺痈

第九节痤疖

第十节湿癣

第十一节胶瘤

第十二节核块

第十三节夭疽

第十四节兽咬

第十五节疮

第十六节疔毒

第十七节湿毒

第十八节瘰疬

第十九节背曲

目录第五章妇科

第一节下胎

第二节妊娠水肿

第三节热入血室

第四节产后腹痛

第五节产后血晕

第六节胎位不正

第七节带下

第六章儿科

第一节小儿惊风

第二节小儿痞闷

第三节小儿泄泻

第四节小儿腹痛

第五节脐风

第六节胎寒

第七节乳蛾

第八节胎毒

第七章头面五官病

第一节头痛

第二节脑冷

第三节面肿

第四节面部疾

第五节喉痹

第六节喉痈

第七节暴喑

第八节鼻衄

第九节鼻干

第十节鼻渊

第十一节鼻塞

第十二节齿痛

第十三节舌胀

第十四节吐舌

第十五节口眼斜

第十六节目赤肿痛

第十七节目盲

第八章肢体关节病

第一节瘫痪

第二节痿证

第三节痹证

第四节肩冷

第五节肩背痛

第六节腰痛

第七节麻木

第八节肢挛

第九节痛风

第十节腰腿膝足病

第九章其他医案

第一节误针误灸

第二节滞针

第三节灸不发疮

第四节强身健体