《家庭体检手册》是一本大众科学普及性读物，亦可作为全科医生和社区家庭医生的参考书以及从事健康体检人员的专业工具书。由于水平有限，书中错漏和不足敬请广大读者和同仁批评、指正。

影像学检查是体检中不可或缺的一部分，如何解读影像学检查报告结果，并且了解常见疾病临床表现与预防治疗知识，对于体检者来说也是非常重要的，本章就体检中常见的影像学检查报告涉及的疾病进行分析和介绍。

第 1节　消化系统疾病

（一）概述

肝大作为重要的临床体征之一，可以是肝疾病的常见表现，也可以为其他系统疾病累及肝所致。引起肝大的原因有感染性和非感染性因素，感染性因素有病毒、细菌、寄生虫和真菌等多种病原体，非感染性因素有先天性代谢性障碍、血管性疾病、脂肪肝以及免疫性、中毒性或药物性等多种原因，如发现肝占位性病变需要区分良性或恶性病变。

一般通过体检发现肝大者多见于脂肪肝，但肝大的诊断和鉴别诊断还需要结合病史、临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等资料进行综合分析，必要时结合病理资料进一步明确诊断。

（二）肝大的临床表现

肝大的临床表现与疾病关系重大。肝大伴有恶心、呕吐、食欲减退或腹胀等消化道症状，一般由肝功能异常引起；腹胀伴腹围增大者应排除肝硬化。病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝炎等肝病可因肝实质损害而表现为肝大及肝细胞性黄疸；造成胆道梗阻的多种疾病可能伴有梗阻性黄疸和肝大。肝大严重时，可表现为肝区疼痛，主要由肿大的肝牵扯肝包膜造成，病毒性肝炎多为肝区隐痛或不适，部分肝癌患者也可出现程度不等的肝区疼痛，也有部分肝癌患者出现中低度发热，细菌性肝脓肿可出现急性高热。

在体检中，大多数人经彩超检查出肝大、脂肪肝，血生化检测有血清甘油三酯和胆固醇增高，无明显临床症状，这是由于血清脂肪增高在肝内堆积所致。

（三）肝大的防治 

1．肝大的治疗　首先要明确肝大的病因，然后进行针对性的治疗。 

2．肝大的预防　预防肝大主要在于养成良好的生活习惯，避免营养过剩造成体重超标或过度肥胖，加强运动，提高机体抵抗力，戒烟限酒，放松情绪，平衡心理，防止疾病发生与发展。

（1）合理膳食：“民以食为天”，人每天从食物中摄取营养，维持和保证生命活动的正常进行，要注意营养结构平衡，养成良好的饮食习惯，防止营养过剩导致肥胖症，以免引起脂肪在肝脏堆积，造成肝大，甚至引起肝功能损害。根据中国营养学会的建议，合理膳食的要求概括起来有 10个基本注意点：①食物多样，谷类为主，粗细搭配；②每天摄入大于等于 400g蔬菜和水果，进食适量薯类；③每天吃奶类、大豆或其制品；④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉类；⑤减少烹调油用量，选择清淡少盐膳食，每天盐量尽可能少于 6g；⑥食不过量，天天运动，保持健康体重；⑦三餐分配要合理，早上吃得好，中午吃得饱，晚上不要吃过饱（一般每餐吃七至八分饱）；⑧每天足量饮水；⑨戒烟戒酒；

⑩吃新鲜卫生的食物，不吃过期或变质食物。

（2）适度运动：生命在于运动，适度的运动可增强抗病力、调控力和康复力。运动锻炼必须强调适度的有氧运动，可选择适合自己的运动，如步行、慢跑、骑车、游泳或健身操等。健身步行的正确方法：行走时身心放松，两眼平视，抬头挺胸、直腰，两上肢在体侧大幅摆动，自然呼吸，步频快慢和每步距离根据情况而定，步行速度每分钟 90～ 120步为宜，运动时心率掌握在 170－年龄（岁）左右。

有的人选择在健身房锻炼，开始锻炼时劲头很大，但锻炼几次后就不愿坚持下去，这样不能达到健身目的。运动锻炼，“重在适度，贵在坚持”。我们提倡锻炼要循序渐进、持之以恒，每天适度锻炼 30分钟，每周最少坚持 5天。在健身房锻炼时有私人教练指导如何进行正确的锻炼，锻炼效果很好。若用跑步机锻炼，可配备计步器，输入体重、步幅后，得出每走一步可消耗 0.0031kcal（0.013kJ）的热量，每天步行 6000步消耗的热量，相当于健身房自行车锻炼将近 30分钟，若体质较好，可以增加每日的运动量。

（3）生活规律：生活规律可使组织器官功能与代谢趋向规律化，有利于保证身体健康、获得最佳生理效应，提高机体抗病能力。

如果过度安闲，长时间不从事体力和脑力活动，就会使人气血凝滞不畅，各脏腑组织功能减退，肌肉筋骨功能减弱，从而发胖臃肿，让疾病乘虚而入。

人不运动则气血不畅，身体发胖，脂肪增加，肝大。血脂增高，在血管壁堆积，回心血量增多，从而增加心脏的负担，引起心脏病。因此人们应根据各自工作、学习和生活环境以及兴趣爱好的不同，形成自己的生活规律，张弛有度，使机体组织器官功能正常、规律地运作，保证身体健康。

一是起居有时，每晚 11时睡觉，早上 7时起床，中午休息 15～30分钟，尽量少熬夜。

二是饮食有节，一日三餐定时定量，避免暴饮暴食、饥饱失常。

三是生活张弛有度，当感到疲劳时可通过休息、散步、聊天、郊游

和体育活动等方式缓解疲劳及调节心情。

（4）保证睡眠：一是要保证睡眠时间，一天最少要有 6小时的睡眠。二是要保证睡眠质量，好的睡眠质量比睡眠时间更重要。睡前要整理好床铺，枕头不要垫得太高，以自己睡得舒适为宜。三是睡前不要吃东西，特别不要喝咖啡、浓茶和酒等可兴奋神经的饮料；睡前可用热水洗脚；要取得较好的睡眠质量的入睡时间是晚上 9～11时。四是卧室环境，即室内保持安静，遮光，空气流通，温度在 21～24℃，湿度在 60%左右为宜。

（5）心理平衡： WHO提出这样一个口号：“健康的一大半是心理健康”。

心理平衡，保持良好的精神状态、乐观的人生态度，有利于身心健康。

（6）戒烟戒酒：吸烟有害人体健康，长期酗酒可导致肥胖、高血压和酒精性脂肪肝，引起肝大。

二、脂肪肝

（一）概述

脂肪肝可分为酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝；不论是酒精性还是非酒精性，脂肪肝又可分为单纯性脂肪肝、脂肪肝性肝炎和脂肪肝性肝硬化三类。临床实践中脂肪肝是遵循中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精肝学组 2010年修订的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》进行诊断的。

酒精性脂肪肝是由于长期过量饮酒导致的肝病，症状缺乏特异性，可能出现乏力、消瘦、肝区胀痛、腹泻和黄疸，且与肝脂肪浸润的程度成正比，也就是说，脂肪肝程度越高症状就越严重。

非酒精性脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，病理学改变与酒精性脂肪肝相似，但无过量饮酒史。随着肥胖和糖尿病的全球流行，非酒精性脂肪肝患者逐渐增多，也成为重点关注的公共健康问题之一。

目前脂肪肝患病率有持续上升的趋势。体检中脂肪肝检出率最高，根据一市区机关工作人员的体检调查结果显示，脂肪肝的患病率高达 

23.34%，应引起人们的高度重视。脂肪肝如能早期诊断并配合合理治疗、科学饮食和规律运动是可以促进其好转的。尽管大多数脂肪肝的结局是良好的，但不要因此忽视脂肪肝，一些找不到原因的“隐原性”的肝硬化就是脂肪肝引起的。

（二）脂肪肝的临床表现

脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脂肪性病变，常由于肥胖，糖尿病，高脂血症，酒精、药物和食物中毒，营养不良，病毒性肝炎或妊娠等引发。老年人脂肪肝主要由肥胖、 2型糖尿病或高脂血症引起。脂肪肝早期，大多数患者无自觉症状，尽管少数患者可出现右上腹胀、乏力和肝大等临床表现，但绝大多数脂肪肝患者是在体检普查中发现的。少数重度脂肪肝，特别是发生脂肪性肝炎和肝硬化者可以有腹水和下肢水肿。

近几年来，由于生活水平提高、饮食结构变化以及预防措施的相对滞后，脂肪肝的发病率呈上升趋势，且人群脂肪肝的患病率与年龄密切相关，中老年人脂肪肝患病率显著高于 30岁以下的年轻人，大约是年轻人的 6倍。因此，脂肪肝现已成为中老年人的常见病和多发病，少部分患者因之发生脂肪性肝炎，甚至脂肪性肝硬化，临床表现乏力、消瘦、肝区胀痛、腹泻和黄疸。但绝大多数慢性脂肪肝预后良好，如能早期诊断、早期治疗，可以阻止脂肪肝进一步发展，甚至使其逆转。所以强调脂肪肝的早期诊治是十分重要的。

患了脂肪肝，并不可怕，因为脂肪肝是可防可治的，经过一定的防治（饮食调节、运动等非药物性防治）后，脂肪肝是可以逆转的。

（三）脂肪肝的防治 

1．饮食调节

（1）膳食调整：这是中老年人脂肪肝防治的重要环节，改变饮食组分，建议低糖低脂的平衡膳食，减少含蔗糖饮料以及饱和脂肪的摄入，并增加膳食纤维的含量，多吃蔬菜、水果。

（2）控制体重：超重者应控制体重，摄入低脂肪、低热量饮食，少吃动物内脏；要改变饮酒的不良习惯，因为长期饮酒会影响肝代谢，使脂质过氧化，破坏肝细胞膜，直至肝细胞肿胀、坏死，肝损害进一步发展而致肝细胞坏死，进而发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化，因此戒酒是防控脂肪肝的上策。

（3）低脂饮食：低脂饮食对降低血脂、防治脂肪肝有益，以下介绍一些有助于降低血脂、防治脂肪肝的食品。 

1

）燕麦：含有丰富的亚油酸和皂苷素，可降低血清总胆固醇、甘油三酯。 

2）玉米：含丰富的钙、磷、硒、卵磷脂和维生素 E等。 

3

）海带：含有丰富的牛磺酸，可降低血和胆汁中的胆固醇；还含有食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄。 

4

）大蒜：含硫化物的混合物，可减少血中胆固醇和阻止血栓的形成，有助于增加高密度脂蛋白。 

5

）水果：如香蕉，因含有丰富的钾，可排除体内多余的钠盐，有利于维持正常的血压。

6

）牛奶：含有较多的钙质，能抑制人体内胆固醇合成酶的活性成分，可减少人体内胆固醇的吸收。 

7

）洋葱：含有烯丙基二硫化物和硫氨基酸，可降低人体血脂，抵抗动脉硬化；还含有纤维蛋白的活性成分，可有效地防止血管内血栓形成；其所含的前列腺素 A对人体有良好的降压作用。

另外，还有胡萝卜、菇类、花菜、向日葵籽、山楂、无花果和柠檬等都有降脂作用。 

2．有氧运动

　患有脂肪肝的人主要选择以锻炼体力和耐力为目标的全身性低至中等强度的运动，也就是通常所说的有氧运动，如慢跑、中快速步行、骑车、游泳、踢毽子、跳绳、打羽毛球、做广播体操、打太极拳等，每天 30分钟，每周 5～7次以上，累计锻炼时间至少 150分钟。特别是对肥胖、糖尿病或高脂血症引起的脂肪肝患者，有氧运动是较为有效的疗法。 

3．健康的心理行为

　调整好心态，保持健康的心理状态也是减轻体重和防治脂肪肝的重要措施。特别是中老年人不要以负面的眼光看事物，不要被情绪的高低所左右，知足常乐，量力而行，别将物质的东西看得过重，莫做“钱在银行，人在天堂”的悲情人物，有好的心态，身心舒畅，可有利于疾病的好转。 

4．药物治疗

　主要是针对病因，对肥胖、代谢综合征进行治疗，也包括对肝损伤的治疗，一般的辅助治疗包括保肝抗炎的药物，这是脂肪肝综合治疗的重要组成部分，可起到保肝、抗炎和防治肝纤维化之功效，须在医生指导下用药，可选用磷脂酰胆碱、水飞蓟素或甘草酸制剂等中西药物。

目录

第 1章　一般体检常识005

第 1节　健康体检中的注意事项005

第 2节　如何选择体检项目007

一、不同群体体检的特点 007

二、中老年人体检的特点 009

三、女性体检的特点 010

第 3节　如何正确看待体检结果012

一、具体问题要具体分析 012

二、不要机械地比对体检结果 013

三、建立自己的健康档案 014

第 4节　重视肿瘤筛查 014

第 5节　如何正确对待良恶性肿瘤016

一、提高癌症的防治意识 016

二、良恶性肿块的一般特征 017

第 6节　如何监测血压 019

第 2章　检验结果分析023

第 1节　生化023

一、生化检查前的准备及注意事项 023

二、生化检查结果分析 024

第 2节　血常规 049

一、血常规检查前的准备 049

二、血常规检查结果分析 049

第 3节　尿常规 056

一、尿常规检查前的准备 056

二、尿常规检查结果分析 057

第 4节　粪常规 063

一、粪常规检查前的准备 063

二、粪常规检查结果分析 063

第 5节　妇科白带检查与子宫颈癌筛查064

一、妇科白带检查与子宫颈癌筛查前的准备 064

二、白带检查结果分析 064

三、液基薄层细胞检测 064

四、人乳头瘤病毒检测 065

第 6节　肝炎免疫检查 066

一、肝炎免疫检查前的准备 066

二、肝炎免疫检查结果分析 067

第 7节　肿瘤标志物072

一、肿瘤标志物检查前准备与注意事项 072

二、肿瘤标志物检查结果分析 074

第 8节　血清免疫学检查082

第 9节　优生优育检查 088

一、优生优育检查前的准备 088

二、优生优育检查结果分析 089

第 10节　幽门螺杆菌筛查（14C呼气试验）091

第 11节　食物不耐受检测 092

第 3章　影像学检查结果分析095

第 1节　消化系统疾病 095 

一、肝大 095

二、脂肪肝 098

三、酒精性肝病 100

四、肝硬化 102

五、肝癌 103

六、肝血管瘤 106

七、胆石症、胆囊炎 106

八、食管癌 108

九、慢性胃炎 110

十、消化性溃疡 112

十一、胃癌 116

十二、大肠癌 119

第 2节　泌尿生殖系统疾病及妇科疾病122

一、尿石症 122

二、肾癌 124

三、膀胱癌 125

四、前列腺增生症 127

五、前列腺癌 129

六、子宫肌瘤 131

七、子宫内膜癌 132

八、卵巢囊肿 134

九、卵巢癌 135

第 3节　乳腺疾病137

一、乳腺良性增生性疾病 137

二、乳腺癌 139

第 4节　肺部疾病144

一、肺癌 144

二、肺结核 147

三、肺气肿 149

第 5节　心脑血管疾病 152 

一、主动脉硬化 152

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 155

三、动脉内斑块形成 162

四、脑卒中：脑出血、蛛网膜下隙出血、脑血栓形成、

　　脑栓塞 164

五、脑萎缩、阿尔茨海默病 169

第 6节　骨关节病173

一、颈椎病 173

二、腰椎间盘突出症 175

三、肩周炎 177

四、风湿性关节炎 179

五、骨质增生 180

六、骨质疏松症 182

七、痛风性关节炎 185

第 7节　甲状腺疾病188

一、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症 188

二、甲状腺腺瘤 192

三、甲状腺癌 193

四、甲状腺结节 194

第 4章　心电图 197

第 1节　窦性心律失常 197

一、窦性心动过速 197

二、窦性心动过缓 198

三、窦性心律不齐 199

第 2节　期前收缩199

第 3节　扑动与颤动200

第 4节　房室传导阻滞 201

第 5节　心室内传导阻滞203

第 6节　预激综合征203 

第 7节　心律失常的防治204

附：体检项目组合 207

附表 1　招工、调动及入学体检项目组合表207

附表 2　公务员体检项目组合表208

附表 3　儿童体检项目组合表208

附表 4　学生体检项目组合表209

附表 5　孕前（孕早期）体检项目组合表 210

附表 6　妇科体检项目组合表211

附表 7　A套餐：男性体检项目组合表 211

附表 8　A套餐：女性体检项目组合表 213

附表 9　B套餐：男性体检项目组合表 215

附表 10　B套餐：女性体检项目组合表217

附表 11　C套餐：男性高级体检项目组合表220

附表 12　C套餐：女性高级体检项目组合表222

后记　必读的一本书226

参考文献 228

部分缩略语全称 230