《听懂话，看好病：妇科医生对你说》：
内异症在卵巢形成子宫内膜样囊肿，最初在卵巢表面形成斑点或数毫米的小囊，随着病变的发展，可以侵犯卵巢内部，随着卵巢激素的周期性变化发生反复的周期性出血，最终形成单个或多个大小不一的囊肿，大多数直径为4～5厘米，大者也可以长到10～20厘米，囊液为陈旧血性液体，呈暗褐色，因性状和颜色酷似巧克力酱（液），因而得名“巧克力囊肿”。
巧克力囊肿在月经期内会发生出血增多，一旦腔内压力增大可以发生破裂。破裂后的渗出物可以跟临近的盆壁或乙状结肠等组织发生紧密粘连，最终造成卵巢固定在盆腔内，活动度变差。
另一个内异症好发的部位是在宫骶韧带和直肠子宫陷凹，均位于盆腔后部较低处，原因是身处“盆地”，与经血中的内膜碎屑接触最多，因而异位的子宫内膜极易在此“扎根”。由于宫骶韧带上的神经末梢分布较为丰富，所以常会引起明显的痛经，并引起肛门放射痛。
“医生，我两周前刚发现时囊肿只有3，5厘米，为什么才过了2周就长到了4厘米，长得这么快，会不会是恶性的呢？”小蒋很担忧。
“两次做超声的时间分别是月经的什么阶段？”我问。
“上次是月经干净后两周多做的，这次复查是月经的第6天，还没有彻底干净。”
因为巧克力囊肿内的异位内膜与月经同步脱落出血，所以在经期或邻近结束时会有较多的积血，于是短期内会有增大的现象。但并不能因此来判定它的良、恶性。根据病理学诊断，在显微镜下，从组织学形态上说，内异症应被判定为“良性”，也就是说内膜异位囊肿绝大多数都是良性的。但是（请注意转折的语气），若从其行为表现上看，却有类似恶性肿瘤的三大“罪状”：种植、侵袭和远处转移，所以会有广泛累及（盆腔内脏器）、远处发现（肺部）和极易复发的特点（保守治疗后约有50%的人会复发）。也就是说，子宫内膜异位症“不是恶人却干坏事”。
子宫内膜异位症最常见，也是最典型的症状是：继发性、进行性加重的痛经。疼痛多位于下腹部、腰骶部和盆腔中部，有时也常常向会阴部、肛门和大腿放射。发作时间可以在月经前、月经期或月经后出现，以月经期第1天最为剧烈。也有少数患者因为盆腔粘连严重，可以表现为持续性的下腹痛，但在经期加重；此外，性交痛也常见。不过，也有25%的内异症者可以没有自觉症状。
疼痛的严重程度是否与病灶大小有关呢？不一定。粘连严重、子宫内膜样囊肿的患者亦可并无疼痛，而盆腔内小的散在病灶却可能引起剧烈的疼痛。
由于内异症常导致卵巢组织被破坏，因此还可以引起月经改变，包括经量的增多、经期延长或月经淋漓不净等。另外对于有生育计划的女性来说，内异症还有一个危险，就是不孕症，约有一半的内异症者存在不孕现象。
对于子宫内膜异位症的治疗，用28个字概括根本目的是：“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。”通俗来讲就是：“有瘤（囊肿）去瘤，有痛治痛，没生要生，治了少发。”
“医生，她是痛经，我也有，为什么我的B超单上写的是子宫腺肌病？”在候诊区曾经跟小蒋交流过的靳女士带着疑惑来问诊了。
“你除了痛经，还有月经增多么？”我问。
……
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