《神经内科与骨科临床》：
一、基础理论及概念
（一）概述
（1）骨盆骨折较为常见，占全身骨折的3%-8%，骨盆骨折治疗难度高，其致残率和病死率达到5%-50%。
（2）骨盆骨折为高能量损伤，合并损伤发生率非常高。四肢伤85%；胸部损伤70%；腹部损伤60%；头颅损伤60%，接诊时必须仔细全身检查，防止漏诊。
（3）骨盆环损伤后的稳定性
1）骨盆环损伤后仍能抵抗正常生理负荷而不发生形变，称为稳定性骨盆环损伤。
2）骨盆环损伤后不能抵抗正常的生理负荷，或在承受正常生理负荷时发生骨盆形变、功能减退时，称之为不稳定性骨盆环损伤。
（4）骨盆骨折的急救：应当多学科（骨科、普通外科、泌尿外科、神经外科、血管介入）联合协作，骨科医师应迅速判断骨折的损伤程度，用简单有效的方法（骨盆兜、外固定架、C形钳）尽量控制骨折出血，综合患者一般情况、骨折情况做出下一步治疗决定。
（二）应用解剖
1.骨盆的基本功能和结构
（1）骨盆的功能：连接脊柱与下肢，完成力学承载，保护盆腔内的脏器和血管、神经等重要的组织结构。
（2）骨盆的界线：从骶骨岬到耻骨联合之间的弓状线构成，界线以下是真骨盆或小骨盆，是容纳脏器的部位；界线以上是假骨盆或大骨盆，构成体腔的下部。
（3）骨盆的比较解剖：在从猿到人的进化过程中，为了适应双足站立行走所带来的剧烈的生物力学变化，骨盆和骶骨的形态经历巨大的演变：骶骨和骶髂关节面增大，坐骨变短和耻骨联合垂直长度减小，髂骨的方向朝向前方，髋臼角度向前下方转变。
2.骨盆的解剖和生物力学特点
（1）骨盆的骨性结构
1）骨盆由骶骨和髋骨组成，一块骶骨和两块髋骨通过韧带连接，构成骨盆环。
2）组成骨盆环的三块骨和三个关节依靠坚强的韧带结构获得生物力学的稳定性。
3）骶髂关节本身无内在的骨性稳定性，是韧带复合体为骶髂关节提供了稳定性。
（2）骶骨的形态与骨盆的拱形结构
1）在冠状面上：骶骨为楔形，位于骨盆弓的顶点，骶骨承负体重，类似于拱心石一样稳定。
2）在横断面上：骶骨为颠倒的楔形，决定了骶骨是不稳定的，可以向前移动，仅依靠后韧带复合体的整体协调功能保持骨盆后环的稳定性。因此外力作用时将引起骶髂关节的脱位。
（3）骨盆的后方稳定结构
1）后方复合体对骨盆环的整体稳定发挥重要作用，有研究指出，骨盆生物力学测定前后环对骨盆的稳定性各占40%、60%。
2）骶髂关节可以分为真性关节和假性关节两部分，真性关节部分覆盖有软骨结构，具有微动的功能，而假性关节部分是指真性关节后方，髂后上棘与骶骨相对的部分，二者间依靠强壮的骶髂骨间韧带连接。
3）骶髂前韧带宽而薄起自骶骨的前表面，终于与其相对的髂骨前表面，该韧带能防止骨盆的外旋和抵抗剪切应力。
4）骶髂后韧带包含两种纤维束：短韧带：自骶骨棘或骶骨结节，止于髂后上棘和髂后下棘；长韧带：自髂后上棘到骶骨外侧部分，混合有骶结节韧带的起始部分，覆盖短韧带。
5）髂腰韧带位于第五腰椎横突和髂嵴之间，腰骶外侧韧带位于第五腰椎横突和骶骨翼之间。
6）在横断面上观察，如果把骶骨比作桥梁的话，那么后方韧带复合体相当于悬吊桥梁的钢索，骶髂骨间韧带是桥梁的栅栏。
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