临床检验医学是建立在基础医学与临床医学之间的桥梁学科，由血液学、生物化学、人体寄生学、微生物学、免疫学等多基础学科所组成，是医疗卫生工作的重要组成部分。它是以检验医学为基础，多学科相互渗透、交叉配合的综合性应用学科。涉及化学、物理学、生物学、光学、统计学、人工智能学、免疫学、微生物学、遗传学、分子生物学等多种自然学科。从20世纪90年代开始，检验学科已经从医学检验向临床检验医学方向发展，成为一门独立的学科。
　　《临床医学检验概论》旨在强调检验医学的基础理论，注重与临床医学的有机结合，充分认识检验与临床相互沟通的重要性、目前检验的发展、针对繁多的检查项目如何进行选择、病例中的检验结果该如何解读，以及各种标本的采集受影响因素等。因涉及专业面广，在此只能起到抛砖引玉的作用。

　　《临床医学检验概论》：
　　（二）检验科与临床科室的关系
　　1.检验人员与临床医师的沟通
　　目前，检验科和临床医师的联系还很不够，作为重要的医技科室之一的检验科，应主动结合临床，听取临床医生对检验工作的意见与要求，积极地掌握临床医生和患者的反映与建议，主动深入临床第一线，参与临床诊断和治疗活动，这是检验全过程分析前的重要部分。同时，安排检验医师参与查房、会诊、病例讨论等诊疗活动。让检验人员了解检验结果对临床诊断的重要性，增强检验人员对检验质量的重视，检验医师直接参与诊疗活动是检验科与临床联系的关键，特别是在紧急、危重、疑难病例的诊疗方案的确立上。
　　2.检验人员与护理组的沟通
　　在当今循证医学的时代，护理人员对检验标本的规范采集、送检是实验室分析前的重要部分。从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序终止的步骤，包括填写检验申请单、患者的准备和原始样品的采集，运送到实验室，并在实验室进行传输。从中不难看出，这个过程的大部分工作都是临床医生、护士、护工在实验室以外完成的，实验室工作人员很难控制其质量，而标本的质量是准确检验结果的基础。因此，分析前的标本采集是关键环节，检验科加强与护理组的沟通十分必要。在实际工作中，护理人员在采集检验标本时不规范，造成检验结果与临床诊断不符，对病人治疗和康复有一定的影响。要规范采集标本，检验科应同护理组共同制定并实施正确采集和处理原始样品的专用指导材料，并使负责采集原始样品的人员方便获得这些资料，原始样本采集前，应向患者提供有关自我准备的信息，并且定期举行一些小讲座，派发一些检验操作指导资料。让护士多了解检验科的运作，尤其是新开展的项目，更要重视标本的采集规范化。如标本采集时有时用小号头皮针采集常常导致标本溶血；个别护士为了省事，直接从静脉输液管中抽血或在患者输液近端同侧静脉取血，直接影响检验结果的准确性，与临床不符合。在实验室中发现某些项目异常（如糖、血钾等）的升高应及时与护士取得联系，排除实验前因素的干扰，以避免进一步医疗事故的发生。同时，检验科要常到临床科室与护士交流意见，积极配合护士做好宣教工作，因为检验数据和患者的生活习惯、体位变化、月经周期、药物因素等密切相关。发现实验结果与患者诊断不符合时，应及时共同查找原因，保证检验结果的准确性，避免发生医疗差错，提高医疗服务质量。
　　不断学习、不断丰富理论知识、掌握更新的临床知识显得越来越重要，检验与临床理论知识的联系越来越密切。因此，和临床医师定期交流，交换意见，对只接触实验室标本的检验人员尤为重要。因为除了合格的标本、规范化操作、先进的仪器外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。在遇到不可能出现的结果或与临床诊断严重不符的时候，应积极与临床沟通，共同讨论病情，排除人为因素的影响。
　　3.检验科主动与临床沟通
　　检验医学实验人员加强临床知识的学习、接触患者、与临床工作者开展经常性的对话极为必要。和临床医师定期交流，交换意见，可将医生的建议和专业问题深入阐述，对只接触实验室标本的检验人员尤为重要。因为除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如输血后可以影响血液分析和骨髓检查结果。检验科工作人员也要倾听患者的意见，同患者沟通了解病情并适当解释异常结果的影响因素等。如尿液放置时间过久对检验结果的影响；粪便标本留取时选取含黏液、脓液、血液的病理部分更有诊断价值；女性患者留取尿液时应该避免阴道分泌物的污染，这些都会严重影响检验结果的准确性，因此，标本留取前针对患者有效的培训和沟通至关重要。
　　实验室人员必须要求自己不断学习新知识，开展新的实验方法，才能在与医师对话的过程中提出新观点。循证医学强调实验方法的渊源性，若存在问题，在实际中发现后正确解决。例如出血时间的毛细管刺血法，在多年的应用过程中发现既不反映血管损伤，也不证明血小板减少，就要另外选择其他敏感的方法取代。此外，不断实践也是非常重要的。实验室选派本科以上学历的工作人员每月安排1-2次去临床沟通，学习临床知识，听取临床对检验结果可靠性的评价，解释医生提出的疑问，将临床对实验室的建议及时反馈给各实验室工作者，使之及时改进工作。对临床医师提出与患者临床表现明显不符的情况（主要为血钾测定，还有胆红素、内生肌酐测定等），在意见中有近三分之一存在误解，一些错误（如标本采集不当、护士直接从输液处抽血等）能够得到及时纠正。检验人员对医师提出的意见做到当天调查、核实，并责任到人，以最快的速度改进；对暂时做不到的建议当面解释，取得谅解和支持。
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第一章 检验医学
第一节 医学检验学
第二节 检验医学
第三节 检验医学的发展

第二章 检验与临床的关系
第一节 检验与临床现状
第二节 检验与临床的关系
第三节 检验与临床的沟通

第三章 医学实验室
第一节 医学实验室的概念
第二节 医学实验室的组建
第三节 医学实验室的工作范围
第四节 医学实验室的管理与发展
第五节 医学实验室的管理体系

第四章 常见检验项目与临床应用
第一节 血常规检测
第二节 尿常规检测
第三节 粪便检查
第四节 凝血功能检查
第五节 血液流变学检查
第六节 早孕和妇科相关检查
第七节 分泌物检查
第八节 肝功能及三系统检查
第九节 肾功能检查
第十节 肿瘤标志物检查

第五章 临床检验技术与方法
第一节 血气酸碱分析技术
第二节 电解质检测技术
第三节 自动化酶免疫分析技术
第四节 特殊蛋白免疫分析技术
第五节 发光免疫技术
第六节 分子细胞遗传学检测技术

第六章 检验标本的采集和处理
第一节 临床检验标本的种类与处理原则
第二节 常规标本采集
第三节 细菌培养标本采集
第四节 特殊项目标本采集

第七章 检验医师在临床的作用
第一节 检验医师的发展、培训与职责
第二节 检验医师在检验与临床的作用

第八章 临床检验医学的质量控制
第一节 分析前的质量控制
第二节 分析过程中的质量控制
第三节 分析后检验结果的质量管理

参考文献