《实用神经外科常见疾病护理学》:
(三)简述常见的辅助检查
1.腰椎穿刺
(1)目的
1)采集脑脊液标本,帮助诊断中枢神经系统感染性疾病、脑血管疾病。
2)检测颅内压,进行脑脊液动力学检查。
(2)健康教育内容
1)腰穿前健康教育
①检查配合指导:腰穿前做好解释工作,向患者及家属说明腰穿的目的、操作过程及配合注意事项,消除患者恐惧心理。告知腰穿麻醉种类、可能产生的不良反应、处理方法、腰穿后注意事项等。嘱患者术前排大小便,静卧15~30min。指导患者在检查过程中要保持放松,勿大声咳嗽,不要憋气,以便能配合检查顺利进行。
②适应行为指导:训练患者进行床上排尿,预防尿潴留,做好腰穿体位训练,使其能更好地暴露穿刺部位。可对患者进行肌肉放松和深呼吸训练,使其在心理紧张时转移注意力,减轻焦虑,缓解配合检查中可能出现的疼痛和紧张反应。
2)腰穿后健康教育
①体位与活动指导:嘱患者术后平卧4~6h,不要抬头,可适当活动四肢。改变体位后如坐起头晕者,仍需继续卧床数小时,严重颅内压增高者卧床1~2d。告知在床上大小便时,应避免用力排便。卧床期间避免情绪激动、剧烈咳嗽。
②并发症预防指导:告知患者腰穿后注意事项,如防止穿刺部位渗出,保持穿刺部位清洁、干燥,活动时防止敷料脱落等,嘱患者发现有渗出,应及时报告护士。术后可多饮水预防低颅压性头痛,穿刺后如有不适应及时报告医护人员。
2.头颅X线平片检查
(1)目的:检查有无颅骨变形、骨折、骨愈合不良等异常情况,协助诊断。
(2)健康教育内容:告诉病人X线平片检查操作简单,也无痛苦,检查前无需做特别准备,只在检查时取下发卡、发带、发网等即可。
3.CT检查
(1)目的
1)检查颅内有无占位性病变,有无脑萎缩等。
2)明确颅内占位病变位置、大小、轮廓及与周围结构的关系。
3)检查有无颅内出血、出血量、出血部位。
4)诊断脑挫伤的位置及范围。
(2)健康教育内容
1)检查前健康教育
①说明CT检查是神经外科最常用也是最有效的方法之一,检查的目的是对脑疾病的诊断和对手术后恢复情况进行了解,检查过程无痛苦,取得病人的配合。
②如需做增强CT时,告知病人微小病灶显示不清,需要注射造影剂(必要时做过敏实验),增强显影效果以帮助确定诊断。注射后如出现轻度恶心、心慌是正常现象,不必紧张。
③对不配合的患儿,检查前给10%水合氯醛灌肠,因神志不清、躁动或疼痛不能配合检查的病人,检查前给予镇静药或镇痛药。
2)检查后健康教育
①对做增强CT的病人,检查后嘱咐多饮水,以促进造影剂的排泄。
②对CT检查出不良结果的病人及家属,告知不必紧张,现代医学技术的发展为神经系统疾病提供了多种治疗方法,只要面对现实,积极配合治疗,即可达到早期康复的目的。
4.磁共振断层扫描(MRI)
(1)目的:此项检查分辨率高于CT扫描,具有无辐射、无伪迹和软组织分辨率高的优点,但价格较贵,一般多用于CT扫描检查后进一步的检查诊断。
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