《泌尿外科常见疾病诊疗规范》：
（二）常见肾细胞癌亚型病理特点
1．肾透明细胞癌 肾透明细胞癌（CCRCC）是最常见的肾癌病理亚型，约占肾癌的60%～85%。既往曾使用的“肾颗粒细胞癌”因为在其他类型的肾癌亚型中也能见到胞质嗜酸性的细胞，胞质中的“颗粒”不再是肾颗粒细胞癌的专有特征，由于“肾颗粒细胞癌”中癌细胞核分级的级别高，现将它归为高分级的CCRCC。
（1）大体检查：双侧肾脏发病率相等，少于5%的病例可呈多中心性发生或累及双侧肾脏；肾皮质内实性球形结节，与周围肾组织界限清楚，可见假包膜；因癌细胞中含有丰富的脂质，切面呈金黄色。肿瘤中常见坏死、出血、囊性变，切面可呈现多彩状，偶见钙化或骨化。
（2）组织病理学：癌细胞胞质透明或嗜酸性，胞膜清楚；组织中可见小的薄壁血管构成的网状间隔；肿瘤细胞呈巢状和腺泡状结构；呈肉瘤样结构的肿瘤成分中可见到瘤巨细胞，提示预后不良；部分肿瘤中可见坏死、纤维黏液样间质及钙化、骨化。
（3）常用的免疫组化抗体：CK8、CK18、vimentin、CD10和EMA阳性。
2．肾乳头状腺癌 肾乳头状腺癌（PRCC）约占肾癌的7%～14%。国内有些专业书籍将其翻译成嗜色细胞癌。其发病年龄、性别、男女发病率比例、症状和体征与肾透明细胞癌相似。就诊时大多数病例处于Ⅰ期。大多数文献中报道肾乳头状腺癌患者预后良好。
（1）大体检查：病变累及双侧肾脏和多灶性者较透明细胞癌多见；大体多呈灰粉色，出血、坏死、囊性变多见。
（2）组织病理学：根据组织病理学改变将其分为Ⅰ型和Ⅱ型2个亚型。肿瘤细胞呈乳头状或小管状结构，乳头核心可见泡沫状巨噬细胞和胆固醇结晶；肿瘤细胞较小，胞质稀少（Ⅰ型）或肿瘤细胞胞质丰富嗜酸性，瘤细胞核分级高（Ⅱ型）；可见大片坏死和肉瘤样区域，前者提示预后较好，而后者则是预后不良的指标。研究显示，Ⅰ型PRCC患者生存期长于Ⅱ型患者。
（3）常用的免疫组化抗体：与透明细胞性肾细胞癌相似，现有的研究认为，肾乳头状腺癌CK7呈阳性，且Ⅰ型较Ⅱ型阳性率为高。
3．肾嫌色细胞癌 肾嫌色细胞癌（CRCC）约占肾癌的4%～10%。平均发病年龄60岁，男女发病率大致相等。与其他肾癌亚型相比无特殊的临床症状和体征。影像学上多显示瘤体较大，肿瘤密度或信号均匀，无出血、坏死和钙化。
（1）大体检查：肿瘤无包膜但边界清楚，大小4～20cm，切面呈质地均一的褐色，可见有坏死，但出血灶少见。
（2）组织病理学：肿瘤呈实体性结构，可出现灶状钙化及厚纤维间隔；与透明细胞肾细胞癌不同，瘤体中的血管为厚壁血管，而非薄壁血管；瘤细胞体积大，呈多角形，胞质透明略呈网状，细胞膜非常清晰（嫌色细胞），亦可见嗜酸性胞质的瘤细胞，瘤细胞核的核周空晕是此型的特征之一，并可见双核细胞；Hale胶体铁染色示肿瘤细胞质呈弥漫阳性。
（3）常用的免疫组化抗体：CK阳性，vimentin阴性，CMA弥漫阳性，lectins和parvalbumin阳性，肾细胞癌抗原弱阳性，CD10阴性。另外胞质呈Hale胶体铁阳性反应。
4．集合管癌 Bellini集合管癌是指来源于Bellini集合管的恶性上皮性肿瘤；肾髓质癌来源于近皮质区的集合管，患者几乎均伴有镰状细胞性血液病。集合管癌罕见，不到肾恶性肿瘤的1%。预后差，患者平均生存期约1年。
（1）大体检查：两者均发生于肾中央部分，切面实性，灰白色，边界不清，可见坏死。
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