《肿瘤基础理论与现代化外科治疗》：
食管癌手术主要目的是病灶的切除和消化道的重建，因此游离胃和食管、切除病灶及食管胃吻合为其主要操作，除此外，另外一些操作对手术的成功及患者的顺利恢复也起重要作用。
（一）食管癌淋巴结的术中清扫
对于食管癌的外科治疗，其手术切除的彻底程度和淋巴结清扫的质量是影响患者术后生存的关键因素，因此规范化的淋巴结清扫具有重要的意义。
1.淋巴结清扫的入路和适用范围对食管癌行系统性的纵隔淋巴结清扫，必须经右胸切口，只有通过右胸切口才能充分显露自胸顶至膈肌裂孔的食管全长，清扫胸段食管左右两侧所有淋巴结，近年来胸腔镜下食管癌切除等微创手术也是基于右胸途径。除少数下段且无右上纵隔淋巴结可疑的食管癌，大部分胸段食管癌应该完成通过右胸一上腹二切口的胸腹完全两野淋巴结清扫，而完全颈胸腹三野淋巴结清扫由于手术范围大、并发症多而始终存在争议，需要根据术前颈部淋巴结的检查状况及术中右喉返神经旁淋巴结的探查结果决定是否行完全或选择性的三野淋巴结清扫术。
2.淋巴结清扫的数量原则上要求清扫尽可能多的区域淋巴结，但必须控制手术并发症。因此，新版TNM分期标准除了要求至少清扫12枚淋巴结外，同时指出：应当尽可能彻底地清扫食管的区域淋巴结，但必须兼顾控制由此而来的手术并发症。统计淋巴结数目必须注意方法，破碎的淋巴结应单独装袋并标注，以免重复计数；而融合肿大的淋巴结只能按一枚计数。
3.喉返神经旁淋巴结的清扫双侧喉返神经旁淋巴结的清扫，尤其是右侧喉返神经旁淋巴结的清扫，在胸段食管癌淋巴结清扫中处于非常重要的位置，是淋巴结清扫的重点。右侧喉返神经旁淋巴结最初被称为右侧最上纵隔淋巴结，位于上纵隔胸膜顶下方，毗邻右侧喉返神经起始部。右侧喉返神经旁淋巴结收集食管黏膜下的淋巴引流及隆突下的淋巴引流，淋巴液直接或通过右淋巴导管或其他淋巴管引流至右颈静脉三角，同时又与颈部淋巴结有大量的交通。喉返神经旁淋巴结可以认为是颈部淋巴结的前哨淋巴结，此处转移预示着可能有颈部及远处转移，对于是否行三野淋巴结清扫起指导作用。肿瘤分级、淋巴结转移数、脉管瘤栓、胸部淋巴结转移数、腹部淋巴结转移数、隆嵴下淋巴结转移及食管周围淋巴结转移均是影响右侧喉返神经旁淋巴结转移的独立因素。但此组淋巴结清扫有导致声带麻痹的可能，尤其是双侧喉返神经旁淋巴结清扫，双侧损伤需终身气管切开，风险较大。因此，右侧喉返神经旁淋巴结清扫是十分必要的，而双侧喉返旁淋巴结的清扫要更为慎重，除非有明显左喉返神经旁淋巴结转移。左右喉返神经旁淋巴结清扫时则无须骨骼化，但暴露神经后需给予保护，操作时宜使用尖端较细的无损伤神经镊提夹组织，并避免使用电刀、超声刀等。
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