《精编神经外科诊疗基础与技巧》：
在人体表面，常有骨或肌的某些部分形成的隆起或凹陷，可看到或摸到的，称为体表标志。临床上常利用这些标志作为确定深部器官位置、判断血管和神经走向及穿刺定位等的依据。
颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。现将颅脑重要的体表标志阐述如下。
1.翼点 为额骨、顶骨、蝶骨和颞骨四骨相汇合处，在颧弓中点上方3～4cm处，额骨颧突后3cm是颅骨的薄弱部位，其深面附近的沟内有脑膜中动脉的前支经过，翼点还是外侧裂下缘的起点。由于脑膜中动脉前支在骨内，故出血往往难以停止。当骨折线经过此处，不仅容易发生颅内血肿，而且在开放性损伤时，难以止血，常因现场处理不及时而引起患者血压下降，甚至死亡。
2.关键孔位于颧骨、额骨、蝶骨三骨在眶外侧面的交汇点上方15mm左右及翼点前方30mm左右，相当于额缝、颧缝、蝶缝交汇点向上的延长线与经过翼点至眶上缘最高点连线的交点，是临床上经眶顶部手术常用的钻孔部位，尤其是在经翼点入路开颅时，此孔位置的正确性可确保颅底的充分暴露；Mac Carty关键孑L较关键孔低lcm左右，位于颧颞线上，此孔的上一半在颅内.暴露硬脑膜，下一半暴露眶周，上下两半之间被眶顶隔开。
3.颞上线 由额骨颧突外缘向上后至冠状缝的弧形线，系颞肌附着的上缘，与下颞线并行，其末端正对乳突上嵴的尾端，为颞浅筋膜的附着缘。
4.颧弓 由颧骨的颞突和颞骨的颧突共同构成，位于眶下缘和枕外隆凸之间连线的同一水平面上，下方一横指处为腮腺管。颧弓下缘与下颌切迹之间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
5.乳突 位于外耳下方，其根部前缘的前内方有茎乳突，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状沟，容纳乙状窦。行乳突根治术时，应防止损伤乙状窦和面神经。
6.眉弓 位于额骨眶上缘上方1.5cm的弓形隆起，眉弓适对大脑额叶的下缘，内侧份的深面有额窦。
7.眉间 位于鼻额点上方约2cm处，两眉弓之间的中点。
8.前囟点 自眉间向后13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，故又称冠矢点。新生儿前囟位于此点。前囟膨出是颅内压增高的体征。
9.枕外隆凸 位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张。若颅后窝开颅术沿枕外隆凸做正中切口，应注意勿伤及枕骨导血管和窦汇，以免导致大出血。
10.上项线是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。
11.额结节 额结节位于额部外面最突出处，位于眉弓上方约5cm处，深面适对额中回。
12.顶结节 位于顶骨外面中央的最突出部，下方约2cm处的深面适对大脑外侧裂的末端。
13.矢状缝 自鼻根部至枕外隆凸的中点连线是为矢状缝，其深面为矢状窦，但应注意大多数人的矢状窦中后部略偏右侧。
14.冠矢点 在鼻根延矢状缝后13～14 cm处，或鼻根与枕外隆凸连线的前中1/3交界处，冠矢点与两翼点间连线为冠状缝。冠状缝是额顶区的分界线。
15.人字点人字点在枕外隆凸沿矢状缝向上6～7cm处。它与星点或乳突后缘的连线是人字缝，为顶枕区的分界线。新生儿后囟位于此点。
16.星点在外耳道中心的后方3.5cm和外耳道至枕外隆凸连线上方1.5 cm处，是枕骨、顶骨、颞骨在乳突后上方的汇合点，相当于人字缝的下端，也是横窦向下弯曲移行为乙状窦处。
17.角回 位于顶结节后方3～4cm处的深方。
……
展开
