《过敏无小事》:
越来越多的药物说明书上详细标明了药物的不良反应等情况,这是药物研发和临床应用进步的表现。每个国家都有药物不良反应监测中心,医生也承担着上报各种药物不良反应的任务,在没有觉察到的角落里,默默给全人类奉献着。偶有听到某些药物因被发现某某严重不良反应而撤市的消息,就是这类工作的结果,比如以前常用的息斯敏(阿司咪唑),就是因为会造成心脏的不良反应和药物相互作用太多而撤市。甚至一些刚投入市场使用的新药,也会因为应用人多了以后,发现了试验期间没有发现的不良反应而撤市。最近撤市影响比较广泛的就是日本研发的HPV(人乳头瘤病毒)疫苗。人类只有不断地更新健康知识,不断地开拓疾病认知,才能更健康地生存。
我们服用药物前经常会思考两个问题:一是这个药是针对我这个病的吗?二是这个药的毒性会很大吗?第一个问题一般不会出错,一般情况下,医生都不会把降糖药当作降压药开给患者,除非医生不负责任,或者患者理解错误。第二个问题就是我们常常担心的,吃了那么多的药,不治病,反倒致命。因此就有很多走极端的患者,不吃药,扛着,糖尿病发展成了酮症酸中毒,高血压发展成了脑出血。这种情况更多见于孕妇,怕药物影响腹中的胎儿,宁可在家挺着.也不吃药。其实有些情况下,病毒或细菌感染本身比用药对胎儿的影响大得多。目前孕妇使用的药物多有安全性评估,我们多选择孕妇用药分类为A和B类的,相对无毒或毒性可以忽略的。而若是药物有说明,可能对胎儿有影响,还要评估是弊大于利,还是利大于弊,跟患者及家属说明情况后进行选择,同时积极监测胎儿情况。皮肤科疾病,如银屑病和红斑狼疮,有些女性在怀孕的时候会加重,有些甚至有生命危险,那么就需要医生用药控制病情,有些情况下可能会使用C类药物,在患者和家属充分理解的基础上,医生才会给出处方,同时密切监测胎儿各项指标。
我们把所有和治疗目的无关的反应都称为药物不良反应。药物不良反应包括过量(中毒)、不耐受、特发性、副作用、继发作用及过敏,但不包括药物相互作用(即两种或两种以上药物的相克以及药物和食物等的不良反应)。不良反应中最常见的是胃肠道反应(如胃肠道刺激或腹泻等)和过敏,而皮肤上的药疹则是过敏反应中最常见的症状。
当你拿到一个药物说明书的时候,多数情况下,你在不良反应或注意事项上会发现如下相同或类似的几个信息:胃肠道反应,包括腹痛、腹泻等;皮疹;孕妇及过敏体质者慎用;请将此药品放在儿童不能接触到的地方。而皮疹就是药物过敏的主要表现,药物引起的皮疹,简称药疹,这不包括药物引起的胃肠道过敏,仅仅是皮肤表现而已。没有人敢说一个药物不会过敏,也没有一个东西绝对不会引起任何人的过敏。医疗上没有绝对.都是相对和概率。若是一个医生对患者说某种东西绝对不会引起过敏,那么这个医生要么孤陋寡闻,要么刚愎自用,奉劝患者换个医生看病。
常见的可能引起药疹的药物种类有:解热镇痛类,如水杨酸、阿司匹林等;磺胺类,如新诺明(磺胺甲唑);安眠镇静药,如巴比妥类;抗生素类,如青霉素;中草药,如红花等。还有很多其他种类的药物也可能引起药疹,没有药物能坚定地标注自己不会引起过敏反应,没有过敏发生只是因为没有碰到合适的人。
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