我国流动人口规模庞大,人口流动对我国的社会经济发展具有重要贡献。改革开放以来不断加快的城镇化建设以及逐渐扩大的城乡收入差距促使大量剩余劳动力进入拥有更多工作机会且经济发展水平较高的地区,以期改善家庭收入。我国人口流动的模式在过去几十年中也发生着变化。当前,我国的人口流动已进入携妻带子的家庭化流动状态。然而,绝大多数的流动人口及其家庭成员难以在流入地维护自身合法权益或享有平等的社会保障。在积极应对这些问题的过程中,我国流动人口政策经历了多次重要调整,从对流动人口限制权利向给予他们公平权利不断演化,公平对待流动人口的理念多次在相关政策中被要求贯彻。研究这些政策是否达到了预期效果、是否在某些方面产生了预期以外的影响以及针对目前政策实施的效果是否有适合的优化或配套方案,将为更有效率且公平地解决流动人口相关问题提供重要的实证依据,对进一步推动我国高质量的城镇化建设有重要意义。
本书以我国流动人口及其核心家庭成员为研究对象,重点考察基本医疗保险异地即时结算与异地高考等公共政策的效果。通过构建计量经济学模型,研究流动人口在流入地的社会保障待遇提高对家庭化流动行为、卫生服务利用以及健康结果的影响,并探讨政策效应在不同特征流动家庭中的异质性,从而预测流动人口“市民化”的推进对流入地社会保障体系承载力可能产生的影响。最后,在此基础上,提出在当前新型城镇化建设背景下流动人口相关政策的优化或配套建议。
本书以我国流动人口及其家庭成员为研究对象,聚焦当前新型城镇化建设中一系列旨在促进流动人口“市民化”的相关社会保障政策的变化对我国家庭化流动决策、流动家庭子女教育机会以及流动人口健康结果的影响。研究的主要结论如下:
医疗保险异地即时结算政策的实施促进了流动人口家庭化流动决策,但对流动人口就医行为的影响有限。对于已育子女的流动人口来说,该政策的实施导致至少一名子女随迁的概率提高了5.1%-8.3%,随迁的子女人数增加了4.63%-9.18%。政策的实施虽然导致流动人口选择在老家住院的概率减少了56.1%,但是他们选择在流入地住院的概率仅增加了16.6%。研究未发现该政策可能促进流动人口的卫生服务利用,或对最近一次住院的自付医疗费用产生影响,或引导他们合理就医行为的证据。研究认为基本医疗保险异地即时结算制度对流动家庭子女随迁行为产生影响的主要机制为该政策促进了流动人口在流入地长期居住的意愿。
异地高考政策导致流动家庭处于高中与小学学龄的子女的随迁概率增加,但是对流动家庭子女受教育机会的促进作用有限。研究发现,总体上来说,异地高考政策导致流动家庭高中学龄子女随迁的概率上升了9.22%,同时对小学学龄子女随迁行为产生正向的溢出效应。虽然研究发现政策的实施导致流动家庭小学学龄的子女未上过小学的概率显著下降,但是在其他教育阶段未发现政策对相应学龄的流动家庭子女的辍学率或高考入学率产生实质性的影响。
流动人口在流入地所能实际享有的社会保障待遇提升对其精神健康与身体健康具有促进作用。基本医疗保险异地即时结算政策与流动人口消极情绪出现的频率减少、感受到负面情绪的频率下降以及认同身体健康状况良好的程度上升显著相关。但是,政策效应在不同特征的流动人口中具有较大的异质性,尤其对女性、年轻以及在流入地收入较低的流动人口的促进作用较弱。同时,研究发现将流动人口纳入流入地基本公共卫生服务、职工社会保险以及福利性住房等保障的分配体系中都会对流动人口的精神健康与身体健康带来积极影响,尤其职工社会保险以及福利性住房相关待遇对流动个人口健康产生重要影响。除此以外,对家庭化流动行为具有促进作用的社会保障政策,亦可能通过增加流动家庭子女的随迁概率从而提高流动人口的健康水平。
前言
第1章 绪论 6
1.1 研究背景与意义 6
1.2 研究目的与内容 8
1.3 研究思路与具体方案 10
第2章 文献综述 16
2.1 流动决策相关文献 16
2.2 人口流动与健康相关文献 21
2.3 我国流动人口社会保障相关文献 27
2.4 文献评述 29
第3章 医疗保险异地即时结算对家庭化流动决策的影响 31
3.1 引言 31
3.2 医疗保险异地即时结算的制度背景 33
3.3 数据与样本 35
3.4 基准模型:渐进式双层差分 40
3.5 模型有效性与稳健性 41
3.6 扩展分析 49
3.7 本章小结 52
第4章 医保异地即时结算对流动人口就医行为的影响 54
4.1 引言 54
4.2 数据与样本 55
4.3 实证框架 62
4.4 实证结果 64
4.5 本章小结 70
第5章 异地升学政策对子女流动的影响 73
5.1 引言 73
5.2 异地中高考的制度背景 75
5.3 数据与估计模型 81
5.4 实证结果 86
5.5 本章小结 95
第6章 异地高考与流动家庭子女教育机会 98
6.1 引言 98
6.2 主要结果 101
6.3 扩展分析 109
6.4 本章小结 115
第7章 流入地社会保障待遇与流动人口健康 119
7.1 引言 119
7.2 样本与变量选取 123
7.3 医疗保险异地即时结算对流动人口健康的影响 126
7.4 其他社会保障提供状况对流动人口健康的影响 147
7.5 本章小结 151
第8章 结语 154
8.1 结论 154
8.2 政策含义 154
8.3 展望 154
参考文献 155
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