随着农村经济体制改革和医疗体制改革的不断推进,一些研究与报道指出,乡村医生这支基层医疗卫生服务体系的主力军目前面临“引不来、留不住、调不动”的困境,甚至有些地区出现了“村医荒”,制约了我国农村卫生事业的健康发展。在当今物质生活水平快速提高,通讯、交通、信息高速发展的环境下,乡村医生如何继续在农村医疗卫生事业这个舞台上发挥积极作用,成为老百姓就医的第一选择?我国目前迫切需要乡村医生紧跟时代步伐进行转型,努力打造一支工作积极性高、稳定性强、技术过硬、守护基层医疗网底的乡村医生队伍。本书从组织公平感的视角对乡村医生进行了研究,并把研究成果整理成书稿,期望为政策制定者与执行者在乡村医生队伍建设方面提供参考,以更好地保障乡村医生队伍稳定发展。主要研究结果为:首先,开发了具有良好信效度的乡村医生组织公平感测量量表;其次,分析了乡村医生组织公平感、离职倾向和工作绩效,并探讨了影响其组织公平感的主要因素;再次,验证了乡村医生的组织公平感对其离职倾向、工作绩效的影响机制;最后,从薪酬设计、保障机制、职业发展、考核机制、药品供给以及信息化技术的应用等方面提出了提高乡村医生组织公平感的对策建议。
第1 章研究背景………………………………………1
1.1 问题的提出………………………………………………1
1.2 研究目的与意义…………………………………………7
1.3 文献综述…………………………………………………7
1.4 量表设计思路…………………………………………14
第2 章研究设计………………………………………16
2.1 研究目标………………………………………………16
2.2 研究内容………………………………………………16
2.3 拟解决的科学问题……………………………………19
2.4 资料收集方法…………………………………………20
2.5 资料分析方法…………………………………………22
2.6 质量控制………………………………………………23
2.7 技术路线图……………………………………………23
第3 章研究结果………………………………………25
3.1 组织公平感测量量表的初步构建……………………25
3.2 组织公平感测量量表的最终版本……………………36
3.3 乡村医生组织公平感调查结果分析…………………42
3.4 乡村医生工作绩效调查结果分析……………………48
3.5 乡村医生离职倾向调查结果分析……………………57
3.6 组织公平感与工作绩效、离职倾向关系分析…………62
3.7 乡村医生执业调查结果分析…………………………67
3.8 个人访谈(摘录) ………………………………………83
第4 章结果讨论………………………………………89
4.1 乡村医生组织公平感量表的研制……………………89
4.2 乡村医生组织公平感的调研结果评价………………89
4.3 乡村医生组织公平感的影响因素……………………90
4.4 乡村医生工作绩效的调研结果评价…………………98
4.5 乡村医生离职倾向的调研结果评价…………………98
4.6 乡村医生组织公平感对其工作绩效、离职倾向的
影响机制………………………………………………100
第5 章政策建议……………………………………101
5.1 设计符合乡村医生职业特征的薪酬制度……………101
5.2 执行促进程序公平的隐性激励政策措施……………102
5.3 建立健全乡村医生养老保险与医疗责任保险机制…103
5.4 全方位多举措拓宽乡村医生的职业发展前景………104
5.5 建立健全科学的绩效考核评价与监督机制…………105
5.6 保障基本药物供给的质量并落实延伸处方制度……106
5.7 互联网+高效赋能提升乡村医生的服务能力………106
第6 章研究结论与展望……………………………108
6.1 研究结论………………………………………………108
6.2 研究展望………………………………………………109
附录……………………………………………………112
附录1 乡村医生调查问卷(预调查) ……………………112
附录2 乡村医生调查问卷(正式调查) …………………115
附录3 卫生行政管理者访谈提纲………………………125
附录4 乡村医生访谈提纲………………………………126
参考文献………………………………………………127
后记……………………………………………………139
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