施维群，男，浙江省杭州市人。主任中医师、教授、研究生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医重点专科（肝病）学术带头人，浙江省名中医，并建有浙江省名老中医经验传承工作室。他曾担任浙江省中医药学会肝病分会主任委员，浙江省中西医结合学会肝病专业委员会副主任委员，浙江省医学会肝病分会、感染病分会常务委员，浙江省医师协会肝病分会、感染病务会常务委员；现任中华中医药学会学术流派传承分会常务委员、副秘书长，中华中医药学会肝胆病分会、科普分会委员，中国民族医药学会肝病分会副会长，中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，中国医师协会中西结合学会肝病分会常务委员，世界中医药学会联合会亚健康专业委员会、肝病专业委员会常务委员，浙江省中医药学会理事兼名老中医经验与学术流派传承分会主任委员，浙江省中医药学会感染病分会、肝病分会副主任委员，浙江省中西医结合抗肝纤维化学组组长；担任《中西医结合肝病杂志》《海南医学杂志》编委。近几年负责或承担包括国，家科技部重大专项在内的各类课题10余项，国内外核心杂志发表论文50余篇（含SCI）；主编和参编多部专著，获省部级科技进步奖项2项，厅局级科技奖8项，国家发明专利2项，培养研究生20余名。
　　46年的临床工作积累不少丰富的经验。他擅长于消化系统疾病，如肝纤维化、肝硬化、肝肿瘤和脂肪性肝病等。且在利用中医体质学说进行人体免疫功能调节、亚健康干预、慢性疾病心理咨询等方面也有一定的造诣。

　　肝纤维化作为肝硬化前的一个病理必经阶段，其延缓和逆转对于慢性肝病的转归极其重要。
　　《肝纤维化中西医结合诊疗的临床实践》从肝纤维化的定义和流行病学开始阐述，从现代医学和中医学角度去探讨和论述肝纤维化的病因和发病机制，详尽介绍肝纤维化的诊断，包括临床表现、血清学、影像学、病理学诊断和鉴别诊断。
　　在肝纤维化治疗方面，《肝纤维化中西医结合诊疗的临床实践》集中医的传统煎剂、中成药、外治法等，以及西医的治疗原则、治疗策略、治疗方法于一体，形成了鲜明的中西医结合治疗特色，所涉及的心理治疗内容，也成为治疗的一个亮点。
　　《肝纤维化中西医结合诊疗的临床实践》在肝纤维化预防方面，既有古人的经验，也有现代医学的研究作为指导。最后从基础到临床，对肝纤维化的中西医结合研究进展进行了展望。
　　《肝纤维化中西医结合诊疗的临床实践》可供中医、西医肝病及相关领域的临床医生阅读参考。

　　《肝纤维化中西医结合诊疗的临床实践》：
　　一、中医药辨证论治
　　1.中医对肝纤维化病因病机的认识
　　中医对肝纤维化没有病名记载，根据患者的临床症状表现，属于中医学“胁痛、痞积、癥瘕、积聚、肝积、黄疸”等病范畴。
　　正气不足是肝纤维化发生和发展的内在因素。正如《素问》记载：“精气夺则虚”“正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚”。慢性肝病，病程缠绵，易伤人体正气，致使人体免疫功能低下，正不胜邪，无法驱邪外出。如果毒邪长期内伏于肝，加之劳累过度，脏腑功能失调，忧思恼怒，情志抑郁，使肝气更损。印证《灵枢·百病始生》所言：“壮人无积，虚人则有之”。《景岳全书·积聚》进一步阐释说：“脾胃怯弱，气血两虚，四时有感，皆能成积。”说明正气强盛，则不容易受毒邪所侵，即使感受毒邪发病也容易驱毒外出，正所谓邪去正则安。反之，正气不足，则容易被毒邪所侵，感受毒邪后无力驱邪外出，毒邪隐伏于肝，日久形成慢性肝炎，一部分患者由于体虚或失治，进一步发展为肝纤维化。
　　湿热困阻，肝郁脾虚是肝纤维化发病的病机关键。慢性肝炎的形成，与湿浊邪毒长期在体内困阻中焦，湿热疫毒交蒸于肝胆是分不开的。湿毒之邪困阻脾胃、损伤肝体使肝失疏泄，脾失健运。湿热之邪，损伤脾胃，影响气血生化，致肝失所养造成肝纤维化。另外，由于饮食失节，耗伤脾胃，导致脾胃功能失职，失其纳运，导致湿浊内生，湿困化热，热蒸肝胆，形成肝病。中医认为，湿为阴邪，其性重浊黏腻，在体内难分难解，如与热邪结合更易使急性肝炎转为慢性肝炎，直至肝纤维化的形成。
　　肝郁脾虚，气滞血瘀贯穿肝纤维化发病的全过程。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”肝主疏泄，调畅全身气机，与脾的运化功能关系十分密切，可谓是肝疏脾则健。又因肝主藏血，调节全身血液。若湿热入侵，阻滞肝经，导致肝气郁结，病久人络，气滞血瘀，造成肝血瘀阻。脾主运化水湿，为“生痰之源”。肝胆湿热蕴结日久，造成湿浊困脾，脾失健运，水湿内停，痰浊丛生，湿郁化热，热灼津液，形成痰瘀。由于痰浊、湿热、瘀血交结于肝络，最终形成痞块，形成肝纤维化。
　　2.中医对肝纤维化的临床辨治法则
　　（1）扶正固本，疏肝解郁
　　中医学认为，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，对人体气机，脏腑功能的协调，作用十分重要，若肝失疏泄，势必会影响气机的运行和脏腑经络的生理活动。脾虚失运、气血亏虚是形成肝纤维化的内在因素。概括来讲，脾虚为本，湿热为标。
　　治疗上宜针对这一发病机制，制定疏肝解郁，健脾化湿的治疗法则，代表方以四逆散合参苓白术散加减，共奏疏肝解郁，理气通络之功，每每能收到肝疏脾健的治疗效果。若患者气虚可加大黄芪用量，血虚者加当归，一则可补气健脾，扶助正气，以治其本；二则使脾气充实，防止木旺克土，保证脾胃受纳与运化，气血生化有源，促进病变肝细胞的逆转。
　　（2）清热化湿，健脾调肝脾虚是肝纤维化病变的重要环节，而湿热活动是“标实”的重要临床症状，湿热之邪能通过多种途径导致气滞和血瘀的形成。
　　如果肝病的急性期未彻底治愈，湿热邪毒未能根除，余邪未尽，蕴积于肝胆脾胃，导致脏腑功能失调，肝郁脾虚，肝木横逆犯脾，运化失职，痰浊内生，日久化热。因此，在肝纤维化的形成和发展过程中，常常表现出一派湿热的病理变化。只有脾健运则湿能化，湿去则热无所附，才能达到标本并治的目的。清热中药具有抗纤维化和抗肝炎病毒复制的作用。清热化湿法方药选用茵陈蒿汤合葛根黄芩煮连汤。湿重于热者，可选用三仁汤或甘露消毒饮加减运用，湿热并治，使邪有出路，切断湿热演变为瘀血的发病途径，避免湿热邪毒对肝组织的进一步损害，抑制肝纤维化的形成。
　　（3）活血化瘀，补气通络慢性肝炎肝纤维化的产生和发展，常因湿热邪毒作用于肝，造成肝气郁阻，影响脾虚失运，气滞血瘀，毒瘀凝结，壅塞肝络，血脉痹阻，形成痞块，因此，血瘀是肝纤维化的基本病机，它贯穿肝纤维化发生和发展整个病理过程。针对这一发病机制，补气通络，活血化瘀是治疗气虚血瘀型肝纤维化的重要环节，大量的活血化瘀药具有祛瘀生新，软坚破积、逐瘀通脉的作用，它与补气药联合使用，能有效地促进机体的血液微循环，改善血液的理化特征和血管的通透性，并能增强吞噬细胞功能，保护肝细胞，促进病变肝细胞的逆转和炎症病灶的软化与吸收，从而能提高机体的免疫功能。对于一些气虚的患者，在使用活血化瘀中药的同时加入补气的中药，能更好更充分地发挥气为血帅的作用。具有补气作用的中药与活血化瘀药结合使用，能更好地扶正祛邪，标本并治，共奏补气活血之功。
　　对于肝纤维化已形成，痞块已坚硬者，如果单用活血化瘀之品，难以见效，则根据中医“坚者削之”“结者散之”的原则，加入软坚之品，如鳖甲、牡丹皮、桃仁、红花、赤芍、水蛭、大黄一类，能更好地促进已经变性硬化的肝细胞变软。活血化瘀药可提高胶原酶的含量和活性，促进肝内胶原纤维分解并吸收入血或排出体外，有利于抑制炎症反应和促进肝组织的修复。
　　……

刘序
前言
第一章 肝纤维化的定义和流行病学
第一节 肝纤维化的定义
第二节 肝纤维化的流行病学

第二章 肝纤维化的病因与发病机制
第一节 肝纤维化的病因
第二节 肝纤维化的发病机制

第三章 肝纤维化的诊断
第一节 临床表现
第二节 血清学诊断
第三节 影像学诊断
第四节 肝脏病理诊断
第五节 肝纤维化影像学研究进展及相应病理解读
第六节 诊断要点
第七节 鉴别诊断

第四章 肝纤维化的治疗
第一节 中医治疗
第二节 抗肝纤维化的西医治疗
第三节 肝纤维化的心理治疗
第四节 抗病毒和抗肝纤维化在乙型肝炎和丙型肝炎肝纤维化中的重要性
第五节 中医药治疗肝纤维化的临床经验、特色及用药

第五章 肝纤维化的预防
第一节 西医预防
第二节 中医调摄与预防

第六章 肝纤维化的中西医研究进展与展望
第一节 西医临床研究
第二节 中医基础研究
第三节 中医临床研究