作为风险防范和社会保障体系的重要组成部分,保险公司扮演着越来越重要的角色。近年来,保险业在服务社会大众的同时,自身也得到了蓬勃的发展,但随着保险活动的日益增多,各种各样的保险纠纷也纷至沓来,保险公司越来越频繁地出现在被告席上,诉讼案件不断增多,成为困扰保险行业和保险公司经营的一个突出问题。同时,“十三五”时期是保险业改革转型的关键时期,新的发展机遇也必将面临日益增多的法律风险。因此,如何加强保险公司诉讼管理能力,做好公司法律风险防控,是各保险公司都面临的重要课题。
本书立足我国保险公司诉讼管理现状,全面介绍域外先进经验,结合财产险、人身险、再保险、互联网保险公司的管理特色,全方位分析了各自诉讼管理的发展现状,展示整个保险行业诉讼管理的全貌。全书案例丰富,贴近实务,凝聚了行业保险诉讼管理领域的经验智慧,对解决现阶段我国保险公司诉讼管理的痛点难点,推动提升保险公司诉讼案件管理工作具有参考价值。
前言/1
第一章保险公司诉讼管理理论基础/1
第一节保险公司治理概述/1
一、 治理能力现代化背景下的保险业治理/1
二、 保险公司治理的内涵/2
三、 保险公司治理的特殊性/3
四、 保险公司治理的标准体系/5
第二节基于风险管理视角的保险公司治理/8
一、 风险管理概述/8
二、 保险公司风险管理与公司治理的关系/9
第三节保险公司诉讼管理/10
一、 保险公司诉讼管理的内涵/10
二、 保险公司诉讼管理的特征/13
三、 保险公司诉讼管理的目的/16
四、 保险公司诉讼管理的措施/21
第二章保险公司诉讼管理的发展与现状/26
第一节财产险公司诉讼管理情况/26
一、 二分法的管理模式:车意险案件和非车意险案件/26
二、 二分法的管理模式:保险业务案件和非保险业务案件/29
三、 法律合规部集约化的管理模式/31
第二节人身险公司诉讼管理情况/33
一、 人身险公司诉讼管理的定位/33
二、 人身险公司诉讼管理的责任归属/34三、 人身险公司诉讼管理综述/35
第三节再保险公司诉讼管理情况/42
一、 再保险公司的诉讼现状/42
二、 再保险公司行使代位求偿权的诉讼风险管理/43
三、 再保险公司的诉讼管理/47
四、 未来展望/48
第四节互联网保险公司诉讼管理情况/48
一、 互联网保险整体情况及经营特点/48
二、 互联网保险面临的主要法律风险/50
三、 互联网保险诉讼案件情况/52
第三章保险公司诉讼管理之域外借鉴/57
第一节美国保险公司诉讼管理现状/57
一、 美国保险诉讼概况/57
二、 美国保险公司内部诉讼管理体系/59
三、 美国保险纠纷解决机制/64
第二节日本保险公司诉讼管理现状/65
一、 日本保险诉讼概况/65
二、 日本保险公司内部诉讼管理体系/70
三、 日本保险纠纷解决机制/77
第三节英国保险公司诉讼管理现状/80
一、 英国保险诉讼概况/80
二、 英国保险公司内部诉讼管理体系/87
三、 英国保险纠纷解决机制/89
第四节法国保险公司诉讼管理现状/91
一、 法国保险诉讼概况/91
二、 法国保险公司内部诉讼管理体系/93
三、 法国保险纠纷解决机制/98第五节德国保险公司诉讼管理现状/101
一、 德国保险诉讼概况/101
二、 德国保险公司内部诉讼管理体系/105
三、 德国保险纠纷解决机制/106
第六节保险公司诉讼管理域外经验小结/111
一、 保险公司内部诉讼管理经验/111
二、 保险纠纷解决机制/112
第四章当前保险公司诉讼管理面临的挑战/114
第一节保险诉讼管理面临的内部挑战/114
一、 部分保险公司存在重业务发展、轻风险防范的经营理念/114
二、 诉讼管理体制与机制不完善/116
三、 诉讼管理信息化建设不能适应管理需求/117
四、 诉讼管理人才匮乏和外部合作机制欠缺/119
第二节保险诉讼管理面临的外部挑战/120
一、 案件数量增长带来的挑战/120
二、 保险消费环境带来的挑战/131
三、 来自司法实践层面的挑战/133
第五章完善保险公司诉讼管理的建议/148
第一节建立保险公司诉讼风险防范机制/148
一、 培育保险公司诉讼风险控制文化/148
二、 完善保险公司法律职能部门体系/150
三、 严格保险产品、合同审查制度/151
四、 加强保险销售行为的合规管控/162
五、 严格执行核保核赔管理制度/170
六、 强化全行业反保险欺诈管理/178
第二节建立保险公司诉讼风险管理机制/181
一、 完善人员设置及部门分工/182二、 规范办案流程及制度创新/193
第三节建立多元化保险纠纷解决机制/203
一、 多元化纠纷解决机制概述/203
二、 调解机制/205
三、 仲裁机制/208
四、 诉调对接/210
五、 其他机制/214
六、 多元化纠纷解决机制展望/216
第四节探寻行业协会及监管部门支持/218
一、 行业协会/218
二、 监管机构/222
结语/227
附件一:图表索引/230
附件二:缩写表/231
后记/233
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